老年患者肾脏手术并发脑梗死1例

患者，女性，79岁，体重57k。因右腰痛5月余，右腰流脓1月余入院。术前诊断为右肾结石继发感染，肾周脓肿及右腰部窦道形成。房颤史3年，心功能Ⅲ级，间断服用地高辛。B超示：右肾缩小及右肾结石；心脏彩超示：左心房、左心室增大，二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。心电图示：房颤，完全性右束支传导阻滞，心率（HR）74次／min；术前化验检查凝血功能未见异常；其余检查均在正常范围。     

手术后麻醉相关问题问卷调查

目的了解患者对麻醉的要求。方法术后给145例患者发放调查表,调查麻醉相关问题,并行统计分析。结果术前离院率、访视率、睡眠优良率、告知率均不理想,全麻病房清醒率70.4%,认为噪声太大19.0%,喜欢背景音乐65.6%,术后镇痛(PCA)使用率20.6%。术前访视、检查心肺,认为噪声太大、希望清醒状态下手术、操作告知,全麻比非全麻低(P<0.05)。结论加强访视,提供麻醉知识及PCA,改善环境,可改善麻醉质量。     

术中导航漂移校准技术对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸顶椎区置钉精度的影响

目的：研究Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent idiopathic scoliosis, AIS）顶椎区在术中导航漂移校准技术辅助下置钉的精确性及偏出方向，并分析影响导航置钉偏移的相关因素及导航漂移校准技术的临床意义。方法：分析2017年～2020年行三维矫形术的Lenke 1型AIS患者60例，其中导航辅助置钉30例（导航组），术中导航漂移校准技术辅助置钉30例（导航校准组）。收集两组患者的基本信息和影像学资料，根据付长峰椎弓根分型系统对两组患者顶椎区椎弓根分型，并依据Rao分型评估两组间置钉的精确性。结果：两组间共置入600枚螺钉，导航组297枚，导航校准组303枚。导航校准组A、B、C型椎弓根0级椎弓根螺钉置钉率分别为95.7%、86.7%与68.9%，显著高于导航组的73.9%、66.9%与30.0%，两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。此外，导航校准组A、B、C、D型椎弓根螺钉穿破内侧皮质率分别为0%、1.6%、1.6%与0%，低于导航组的16.3%、16.9%、30.0%与47.6%。同时，在顶椎区凹侧导航校准组A、B、C、D型椎弓根置...     

海南省各医院麻醉科现状调查分析

麻醉是阻碍外科学发展的因素之一,提高麻醉质量,不仅要配备麻醉设备,还需要完善的人才培养及各种麻醉管理制度.为了解海南省各医院麻醉科的现状,为麻醉学科今后的发展及相关政策的制定提供基本数据,笔者对全省各医院麻醉科进行信函调查,现报告如下.     

结核清与力排肺疾对复治菌阳肺结核的疗效和不良反应的对比分析

目的：探讨抗结核药物4-吡啶甲酰肼-4-氨基水杨酸盐的国内外两种商品(结核清与力排肺疾)在临床疗效．不良反应等方面是否存在差异。方法：对72例全部为复治排菌住院结核病人．随机分为2组进行观察。结果：结核清与力排肺疾疗教相同，不良反应同样少见。结论：前价格不足后的四分之一，用国产结核清替代进口力排肺疾是可行的。     

海南省麻醉医师的职业压力调查与分析

目的了解海南省麻醉医师的职业压力现状,提高麻醉的安全性。方法采用普查和分层抽样方法,应用自制调查表对海南省三甲、二级、一级医院的麻醉医师工作中的阻力、困难、烦恼及对工作环境的希望22个问题进行问卷调查,所得结果分三甲医院(Ⅰ组)与二、一级医院(Ⅱ组)两组,进行比较分析,P﹤0.05为差异有统计学意义。结果发放问卷287张,回收280张,有效273张,回收有效率95.1%。工作中的困难及阻力:缺乏麻醉设备百分率最高48.7%,同事不理解率最低9.5%;手术医生不配合、缺乏麻醉设备、药品不足,Ⅱ组比Ⅰ组高,P﹤0.05。对工作环境及设备的希望:建立层流手术间63.0%,安装手术室排污设备42.5%,购买麻醉设备75.1%,安装手术室内背景音乐62.3%;两组对比P﹥0.05。麻醉医师的烦恼:收入与付出不符最高62.6%;患者术前准备不全,手术医师指挥用药,麻醉不全时手术医师抱怨,Ⅱ组比Ⅰ组高,P﹤0.05。结论海南麻醉医师的职业压力主要是收入与付出不符,麻醉设备和抢救药品不足,手术医师不配合,术前患者准备不全,手术室环境欠缺。二、一级医院麻醉医师工作压力比三甲医院麻醉医师高。     

20例乙肝病毒慢性感染者脑脊液乙肝病毒标志物检测情况分析

在病人尿液，唾液、精液等分泌物中检出HBsAg已有报导，但是脑脊液中能否检出乙肝病毒标志物尚未见系统研究报告。本研究对20例乙肝病毒慢性感染者的血液和脑脊液并行检测乙肝病毒标志物，现报告如下。     

海南省麻醉质控中心病例讨论基层行的模式实践

目的探讨麻醉质控专家指导下的基层医院麻醉病例讨论的效果和推广价值。方法由海南省麻醉质控中心组织并拟定参与"麻醉疑难病例讨论"基层行活动的基层医院及麻醉专家;基层医院医生负责拟讨论病例的采集、幻灯片制作,麻醉专家按期到基层医院指导病例讨论。讨论结束后,麻醉质控中心收集各参与专家及基层医院麻醉科对本次讨论的反馈与总结,并提出相关建议。结果基层医院麻醉医生获得与麻醉专家面对面交流学习的机会,提高其对病例讨论的认识及参与积极性,促进其良好临床思维能力的培养;海南省麻醉质控中心获得基层麻醉病例讨论的现况与需求。结论麻醉质控专家指导下的基层麻醉病例讨论实践值得推广,不但促进了基层麻醉医生病例讨论水平的整体提高,也为质控中心明确帮扶方向提供参考。     

螺旋CT确诊肺梗死1例报告

患者,男性,55岁,矿工,2002年6月3日第一次入院.主诉:10余天前无明显诱因出现左胸背痛、胸闷气促,胸痛为持续性钝痛.     

纤维支气管镜辅助下左右双腔气管导管在胸科手术患者中应用对比

目的了解纤维支气管镜(FOB)辅助下左右双腔支气管导管(DLT)的应用。方法择期胸科手术患者64例分为右DLT组和左DLT组,应用听诊和FOB分别在平卧位和侧卧位进行定位,比较两组导管深度、导管错位率,气道压(Paw)、低氧血症、术肺膨胀、心律失常、升压药、升心率药应用情况及其处理方法。结果平卧位听诊满意,而FOB检查发现错位率分别为右DLT组37.5%(9/24),左DLT组25.7%(9/31),改变体位后FOB检查仍有7例导管移位。左DLT组侧卧位后导管深度明显退出,与平卧位相比有显著差异(P<0.05),左DLT组单肺通气时Paw明显高于右DLT组(P<0.05)。两组术中心律失常率较高,右DLT组为50.0%,左DLT组为30.6%,无显著差异。术中低氧血症12例,术肺膨胀16例。结论 FOB可明显提高DLT插管到位率,同时容易发现术中低氧血症的原因。由于左肺通气Paw高于右肺,左单肺通气时应减少潮气量。