联合检测VEGF、CEA、ADA对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）联合检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：选择胸腔镜检查、并取活检病理确诊的96例胸腔积液患者,分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）、酶联免疫分析法（EIA）、比色分析法检测胸腔积液中VEGF、CEA、ADA的含量、并对统计结果进行分析。结果：恶性胸腔积液组中VEGF、CEA值分别为（307±132）pg／L、（16．3±7．8）μg／L,分别显著高于结核性胸腔积液组的（34±11．2）pg／L、（2．3±1．1）μg／L（均P〈0．01）。恶性胸腔积液组ADA含量为（12．46±4．61）U／L,低于结核性胸腔积液组（44．98±11．78）U／L,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。联合检测VEGF和CEA,对诊断恶性胸水的敏感性为95．4％,特异性为99．8％。结论：检测胸腔积液中VEGF、CEA及ADA对胸水的鉴别诊断有一定的价值,其联合检测综合诊断能提高恶性胸水与结核性胸膜炎的诊断准确率。     

肝损伤型毒蕈中毒的救治效果分析

目的探讨毒蕈中毒的临床特点和救治要点。 方法对同批5例肝损伤型毒蕈中毒患者于中毒3 d入院后的临床特点、氨基转移酶(ALT)、凝血功能(PT)、血小板数(PLT)和胆红素(TBIL)等变化进行回顾性分析。 结果中毒后第4天所有患者ALT、TBIL已明显升高,其中重症者ALT于第4天已达到高峰,随后快速下降,而TBIL进行性升高,于第7天后维持在高峰状态(TBIL>350 μmol,ALT<300 U/L),呈现"酶-胆分离"现象;中毒后第4天重症者PT活性显著降低(PT<20%),PLT随病情发展快速降低(PLT<50×10⁹/L),并维持在低水平;重症者约中毒4天后进入肝性昏迷,10 d内死亡。 结论尽早全肠灌洗、预见性血液灌流或早期血浆置换等是救治肝损伤型毒蕈中毒的关键。     

支气管异物并阻塞性肺炎临床诊治特点

<正>支气管异物为临床常见疾病,多数患者吸入异物后剧烈咳嗽及憋气急诊就诊,该类患者易明确诊断,少数患者吸入异物后急性症状并不明显,该类患者多为吸入有机异物,待出现肺部病变时就诊,此时诊断较困难。本院呼吸科收治2例支气管异物并阻塞性肺炎,报道如下。临床资料例1,患者,女,75岁,有2型糖尿病及冠心病史多年,规范用药。反复咳嗽咳痰2年入院,患者近两年来反复发作咳嗽咳痰,在当地卫生院给予抗感染治疗,开始时每次治疗一周左右症状好转,未行相关     

老年休克型肺炎23例临床诊治分析

目的探讨老年休克型肺炎的临床特点、救治方法及经验。方法回顾性分析2009年3月～2011年12月在我院救治的23例老年人休克型肺炎的临床资料。结果老年休克型肺炎患者临床症状不典型。早期诊断难度较大,23例老年休克型肺炎抢救成功17例,死亡6例,死亡率26．09％。结论老年休克型肺炎症状不典型,特征性表现少,病死率高,预后差,早期及时诊断和治疗是抢救成功的关键。     

12例恶性胸膜间皮瘤的临床及胸腔镜下特点分析

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床及内科胸腔镜下特点。方法对12例经内科胸腔镜活检确诊的恶性胸膜间皮瘤的病例资料进行复习和分析。结果12例患者主要症状为胸痈、胸闷、咳嗽、发热,临床表现无特征性,血性胸水常见,胸水ADA均小于40,胸腔镜下胸膜上均有病变。结论临床症状、胸水常规检查、胸部CT对诊断恶性间皮瘤有提示作用但价值有限,内科胸腔镜活榆结合免疫组化是诊断恶性间皮瘤的可靠方法。     

第一小时补液因素对1型糖尿病酮症酸中毒青年患者酮体含量及预后的影响

目的比较在第一个小时内口服结合静脉补液对1型糖尿病酮症酸中毒fDKA）青年患者血糖等指标的影响。方法将64例T1DM并发DKA的青年患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组在抢救开始的第一个小时内给予口服或胃管内注入液体1000ml,同时补充快递静脉补液1000ml,并给予微泵控制胰岛素注射速度;对照组仅给予常规静脉补液1500ml。比较抢救前及补液1小时后的血糖、血酮及血气分析结果。结果治疗前两组患者血糖、血酮等指标差异无显著性（P〉0．05）;治疗后两组患者上述指标均较抢救前改变俨〈0．05）;治疗后两组患者的血糖、血酮、pH及PaCO2差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组2例患者出现轻度胃扩张;对照组1例血压升高、呼吸困难,1例心律失常。结论在第一个小时内口服温开水结合静脉补液,有助于降低T1DM并发DKA的青年患者的血糖及血酮,更加有效地纠正酸中毒。     

儿童 Stevens-Johnson 综合征致失明1例

感染是儿童Stevens-Johnson综合征（ SJS）的重要诱因，眼部损害是主要的后遗症。本文报道1例可能与肺炎支原体和单纯疱疹感染相关的SJS，愈后遗留慢性眼部损害导致失明。患儿，男，9岁，全身弥漫分布红斑、水疱、糜烂，口、眼、肛周、尿道口周围粘膜糜烂、渗出，伴持续高热1个月。肺炎支原体IgM阳性，单纯疱疹病毒（HSV）1和2型IgG均阳性，给予阿奇霉素、阿昔洛韦、激素、静脉用丙种球蛋白（ IVIG）等治疗后皮疹消退，但口、眼炎症渗出仍明显，伴持续高热，停用上述药物，再次给予 IVIG冲击，起病第28天体温降至正常，口、眼粘膜愈合，但左眼失明，右眼视力下降。     

胸腔镜在诊治胸腔积液中的不良反应及防治(附589例分析)

目的探讨胸腔镜在诊治胸腔积液患者过程中的不良反应,分析其原因并提出相应的防治措施。方法分析589例胸腔积液的患者在接受内科胸腔镜操作时的术中和术后的不良反应及处理方法。结果589例患者术中均有少许出血(100%),有疼痛147例(24.9%),胸闷34例(5.7%),胸膜反应24例(4.1%);术后均有液气胸(100%),包括包裹性液气胸和非包裹性液气胸;疼痛129例(21.9%),发热36例(6.1%),切口寒性脓肿4例(0.67%),切口细菌感染2例(0.33%),复张性肺水肿3例(0.5%)。上述不良反应如出血、疼痛、胸闷、发热、非包裹性液气胸,多较轻微,经对症处理后或可自行缓解;但仍有一些不良反应如包裹性液气胸、切口寒性脓肿等若处理不当会遗留较多后遗症,甚至严重不良反应如复张性肺水肿、胸膜反应等,处理不及时能危及患者生命。结论胸腔镜总体上不良反应多较轻微,通过对术中术后可能出现的不良反应进行预判,采取必要的防治措施,可进一步降低不良反应的发生率。     

新净界对COPD患者发生口腔真菌感染的治疗意义

目的探讨新净界(复合溶葡萄球菌酶)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生口腔真菌感染中的治疗意义。方法 100例发生口腔真菌感染的COPD患者随机分为对照组和治疗组,各50例,在其他治疗方案相同的条件下对照组予以制霉菌素凝胶涂抹口腔(2次/d),治疗组给予新净界喷涂口腔,治疗7 d后比较两组患者口腔真菌感染的治疗效果。结果对照组显效率为76%治疗组显效率为75%,两组显效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新净界对于发生口腔真菌感染的COPD患者有临床疗效且对人体无不良反应,可以临床推广使用。     

对老年高血压患者实施健康教育的效果分析

目的 健康教育对老年高血压患者的影响,让老年高血压病患者拥有健康的生活方式,在疾病的状态下保持应有的健康水平.方法 2004年7月～2006年3月对162例老年高血压患者在给予药物治疗的同时,从疾病知识、合理饮食、适当运动、调整情绪、自我监测等各方面给予健康指导.结果 经治疗及健康教育后3个月,高血压治疗有效率为95.7%.结论 对老年高血压病患者在药物治疗的同时进行有效的健康教育是控制高血压病切实有效的措施.