内镜下金属钛夹预防消化道息肉电切出血的配合

[目的]该探讨内镜下治疗应用金属钛夹预防消化道息肉电切出血的术中配合。[方法]选用Olympus MD850型内镜金属钛夹；钳夹直径≥2cm的粗蒂及体积较大息肉。[结果]17例22颗息肉切除后未出现出血、穿孔等并发症，创面愈合良好，治愈率100%。[结论]内镜下金属钛夹预防消化道息肉电切出血具有疗效高、创伤小、适应范围广的优点。而术中密切配合是治疗获得成功的保证。     

MicroRNA-221对非小细胞肺癌 NCI-H1299细胞生长的影响及其机制研究

目的：研究 microRNA-221（miRNA-221）对非小细胞肺癌 NCI-H1299细胞株生长调节的影响。方法通过转染 miR-221-mimics 或 miR-221-inhibitor 建立 miRNA-221过表达或下调的 NCI-H1299细胞系;通过 MTT 试验和BrdU 插入染色检测细胞活力和增殖能力的变化;使用 Q-PCR 和 western blot 检测增殖相关基因 mRNA 或蛋白表达的变化。结果 miRNA-221过表达能够增强 NCI-H1299细胞的活力和增殖能力（ P ﹤0.01）;P27是 NCI-H1299细胞中miRNA-221的潜在靶基因,同时 P27蛋白水平中也被 miRNA-221负调控（ P ﹤0.01）。结论 miRNA-221可以促进非小细胞肺癌 NCI-H1299细胞的生长,可作为非小细胞肺癌基因治疗的有效靶点。     

湖北省孝感市城区气传花粉调查与研究

目的探明湖北省孝感市城区气传花粉的种类及花粉的飘散规律。方法在孝感市城区选取调查点一处，按全国统一的标准和方法，安装取样器，每日曝片1张，对气传花粉进行调查，同时对孝感城区168例花粉症患者进行标准花粉抗原皮肤敏感试验，并对患者发病季节进行调查。结果孝感城区空气中全年均有花粉飘散，高峰期为3～4月份和8～9月份，春季花粉主要为松属、柏科等，秋季花粉主要为蒿属、豚草属等。花粉症患者皮肤敏感试验结果显示，阳性率高的致敏花粉与主要气传花粉基本一致。结论孝感市城区气传花粉调查及其结果分析为该地区花粉症等变态反应性疾病的研究、诊断、预防和治疗提供了重要依据。     

胸腔镜介入治疗难治性气胸32例的临床观察

目的：探讨内科型胸腔镜治疗难治性气胸的有效方法。方法：运用内科型胸腔镜术,采取以下综合治疗方法：高频电凝术凝固直径小于2cm肺大疱;注射生物胶术治疗直径大于2cm的肺大疱;高频电切术离断胸膜粘连带;滑石粉喷洒术固定胸膜腔。结果：全组32例患者中,I型胸膜病变0例,Ⅱ型胸膜病变3例,均合并有肺大疱;Ⅲ型胸膜病变18例;Ⅳ型胸膜病变11例。治疗后24～72h肺全部复张,肺功能明显改善,随诊6个月～2年,复发率为6．3％,疗效满意。结论：肺大疱并发自发性气胸采用内科型胸腔镜综合治疗,具有安全性佳、疗效好、费用低、患者耐受性好的特点,尤其对肺功能差不能耐受外科手术的患者,是较好的选择。

Abstract：

Objective： To investigate the effective method of treating refractory pneumothorax by thoracoseo py. Methods： Following means were adopted By thoracoscopy： Bullaes diameter less than 2em were coagulated by high frequency electrocoagulation; Bullaes diameter larger than 2cm were injected with biogel; Pleural adhe sions were mutilated by high frequency electrocision; Pleural cavities were fixed with conspergeing Talc Powder. Results： Thirty-two cases were treated by above mentioned methods. The lungs were all stretched open 24-72 hours after treatment, and pulmonary functions were improved obviously. The recurrence rate was 6. 3% after 6 months to two year follow-up and curative effect is satisfactory. Conclusions： The application of thoracoscopy in patients with bullae complicated with spontaneous pneumothorax is safe, effective and low cost, and especially it＇s a better choice for patients with poor pulmonary function who can not tolerate surgery.     

电视胸腔镜下肺大疱内注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸36例分析

目的研究在电视胸腔镜直视下肺大疱内经皮穿刺注射医用生物蛋白胶对自发性气胸的治疗方法和效果。方法选择36例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行胸腔镜手术,在电视胸腔镜直视下,先确定肺大疱的位置,再将注射器经皮穿刺人胸腔并送人肺大疱内,直接注射医用生物蛋白胶1—5ml。同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度（SpO2）、心电图等变化情况,并随访1—2年。结果36例患者在手术治疗前后均无呼吸困难、休克及心律失常等情况,5例胸痛,1例发热,3例皮下气肿。术后负压闭式胸腔引流时间平均为3天,住院时间7天;随访观察1—2年,无复发,无死亡。结论在内科电视胸腔镜直视下肺大疱内注射医用生物蛋白胶采用局麻、一个切口的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短、并发症少、住院时间短及复发率低的优点,值得推广应用。     

嗜酸性环状红斑1例

报告1例嗜酸性环状红斑。患者男,59岁,双上肢环状红斑伴瘙痒2月余,外院曾按"湿疹"治疗未见明显好转,皮疹反复发作,否认疫区旅游史。皮肤科检查:双上肢多发水肿性环状红斑,中央消退,外周隆起,逐渐向外扩展。皮损组织病理检查示:真皮胶原及浅中层血管周围致密炎症细胞浸润,以淋巴细胞和大量嗜酸性粒细胞浸润为主,未见"火焰征"。诊断:嗜酸性环状红斑。予口服氯雷他定片、咪唑斯汀、羟氯喹、复方甘草酸苷片治疗后,皮疹明显消退,目前仍在随访中。     

云母状角化性假上皮瘤样龟头炎五例分析

目的 探讨云母状角化性假上皮瘤样龟头炎（PKMB）的临床及病理学特征。 方法 分析2008年1月至2013年12月收集的5例PKMB患者的临床、病理特点以及治疗经过。 结果 5例患者发病年龄56 ~ 67岁,均未行包皮切除术。龟头及包皮内板见硬化性角化性斑块,表面覆灰黄色云母状痂皮,结痂均难以剥脱、质地硬,无触痛。病理检查显示显著的角化过度伴角化不全;表皮呈假上皮瘤样增生,棘层肥厚,细胞排列极性正常;真皮上层毛细血管扩张,轻至中度淋巴细胞浸润。免疫组化显示,2例患者人乳头状瘤病毒（HPV）表皮细胞核阳性。2例患者口服小剂量泼尼松,疗效欠佳;2例口服异维A酸,曾有较好疗效,但减量后复发;改外用糖皮质激素软膏、他克莫司软膏或予CO2激光及光动力治疗,厚痂仍出现。 结论 PKMB发病过程呈慢性、顽固性,诊断需结合病理。本病治疗困难,维A酸治疗有一定效果,但停药容易复发,需维持治疗。     

DIP支付模式下公立医院运营管理优化路径研究

随着公立医院综合改革进入深水区,粗放的运营管理已不符合高质量发展的需要。文章探讨了DIP支付模式下医院运营管理的现状问题,探索提出了优化路径及落地实践的要点,即以病种组合及分值为基础,实施预算绩效一体化闭环的资源配置策略、提升资源效能的成本管理机制、激发人员自生管理动力的绩效分配制度,并提出了建设管理信息系统的建议,进而为DIP支付模式下公立医院提升运营管理能力提供实践参考。     

自发性荧光支气管镜对肺癌的诊断价值

目的探讨自发性荧光支气管镜对肺癌的诊断价值。方法对我院2009年10月~2010年4月最终确诊的108例肺癌患者行荧光支气管镜检查,并同时行活检及刷检。以2009年3~9月由同一操作者对108例肺癌患者因相同适应证而进行常规电子支气管镜检查。已经病理学或细胞学为阳性结果。比较两组的诊断阳性率及并发症发生情况。结果自发性荧光支气管镜组（AFB组）诊断阳性率为75.93%,明显高于电子支气管镜组（WLB）（62.96%,P〈0.04）。两组均未发现气胸、气道撕裂、出血（〉5 ml）等并发症。结论自发性荧光支气管镜检查可显著提高肺癌的诊断阳性率,且安全性高,应进一步开展应用研究。     

喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗中央型肺癌12例的临床观察

目的：探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗晚期中央型肺癌导致的气道阻塞的疗效。方法：选择晚期中央型肺癌阻塞大气道导致呼吸困难的患者12例,在用异丙酚、芬太尼和维库溴铵行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗。结果：12例患者经支气管镜下高频电力治疗后呼吸困难得到明显改善,气道直径由（3.20±1.56）mm扩大到（7.02±1.23）mm,差异有统计学意义（P〈0.01）;气促评分治疗前为（2.90±0.66）级,治疗后为（1.05±0.32）级,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：全麻下经喉罩通气高频电刀治疗中央型肺癌导致的气道阻塞,可以迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,同时术中借助喉罩通气扩大了气管镜下介入治疗的适应证,手术安全、可行,为临床治疗重度气道梗阻提供了一种新的治疗手段。