老年昏迷急诊患者172例临床分析

目的探讨老年昏迷急诊患者的病因诊断和紧急抢救治疗措施。方法对172例老年昏迷急诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年昏迷的主要病因为急性脑血管意外,其次为糖尿病低血糖昏迷;好转139例,死亡33例。结论老年昏迷急诊患者恰当紧急救护,早期明确病因诊断,及时针对病因治疗是抢救成功的关键。     

肺子宫内膜异位症引起咯血1例并文献分析

<正>患者女,27岁,已婚6年,5年前顺产1子,3年前药物流产1次。此次因"反复咯血2年,再发2 d"于2013年3月来我院就诊。患者近2年来反复出现咯血,共20余次,均为月经期第1天开始,持续3~4 d,月经期结束后自行停止,每次咯血量几十毫升不等,无发热、咯痰。咯血时胸部CT均显示右下叶背段有淡薄模糊影,咯血停止后2周内阴影消失。咯血时支气管镜可见右下叶背段有活动性出血。其     

垂体后叶素与肾上腺素联用在心肺复苏中疗效观察

目的观察垂体后叶素和肾上腺素联用在心肺复苏时的临床治疗效果。方法选取121例心跳骤停患者随机分为观察组(61例)和对照组(60例),观察组采用垂体后叶素联合肾上腺素治疗,对照组采用标准剂量肾上腺素治疗,观察两组抢救成功率及存活率。结果观察组自主循环恢复率、24h存活率和出院存活率均明显高于对照组,自主循环恢复时间明显低于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论心肺复苏期间,垂体后叶素和肾上腺素联用较单独应用标准剂量肾上腺素能显著提高抢救成功率及存活率。     

晚期肺癌肺部感染细菌培养及药敏实验

目的:探究晚期肺癌肺部感染患者的细菌感染及药敏实验情况。方法:选择2013年3月-2014年7月收治的100例晚期肺癌并发肺部感染患者进行药敏实验研究,分析细菌感染以及耐药状况。结果:100例晚期肺癌并发肺部感染患者痰液标本中的细菌培养结果显示,共分离出150株病原菌,革兰氏阴性菌77株,比例51.3%,占据首位,其次是真菌53株,比例35.3%,革兰氏阳性菌20株,占据比例最小。革兰氏阴性菌中比例较大的有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希氏菌等;真菌中比例最大的是白色念珠菌,其次是热带念珠菌与光滑念珠菌;革兰氏阳性菌中比例最大的是金黄色葡萄球菌,为6.7%;通过对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌以及主要真菌进行药敏实验发现,不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同。结论:晚期肺癌患者发生肺部感染,革兰氏阴性菌比例占据首位,其次是真菌,革兰氏阳性菌比例最小。药敏实验显示不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同,需合理使用抗菌药物。     

穿通性环状肉芽肿一例

患者男,41岁,因右侧手背和前臂红色丘疹、环状斑块、结痂6年来我科门诊就诊。6年前无明显诱因于右侧手背及前臂出现红色丘疹,开始2 ~ 4 mm,渐增大、融合、中央凹陷形成红色环状斑块,并有结痂和瘢痕形成。无疼痛、瘙痒等。自行挤压可见少许粉刺样物质。外院活检考虑皮肤结核、结节病,予利福平、异烟肼、氧氟沙星等治疗5个月无效。否认糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病。结核菌素皮内试验PPD皮试阴性、血清PPD-IgG阴性、X线胸片检查正常。体检发现右侧手背和前臂伸侧多个暗红色环状斑块,直径5 ～ 20 mm,形态类圆形或不规则形,中央萎缩、凹陷,表面见毛囊角栓和白色鳞屑（图1）……     

痤疮患者外周血IL-6、TNF-α表达水平及其与痤疮严重程度的相关性研究

 

目的: 检测痤疮患者外周血中IL-6、TNF-α表达水平，并分析两者与痤疮严重程度的相关性。方法：收集我院皮肤科门诊诊治的寻常痤疮患者114例，其中轻度35例、中度43例、重度36例，另选择同时期健康体检者30例作为对照组。使用化学发光法检测治疗前及治疗后4周血清中IL-6、TNF-α的水平，并对结果进行比较分析。结果：轻、中、重度痤疮患者外周血中IL-6水平差异有统计学意义（P<0.01），而TNF-α水平无明显差异（P=0.243）。轻度、中度、重度患者IL-6水平均高于对照组（P值均<0.05）,而不同严重程度患者组间IL-6水平差异无统计学意义（P值均>0.05）。痤疮严重程度与IL-6、TNF-α水平均无明显相关性（P值均>0.05）。 结论：IL-6参与了痤疮的炎症反应，但不能用于评估痤疮病情的严重程度。TNF-α与痤疮之间的关系仍需进一步深入研究。

     

论护理的责任及其成因

以文献法和调查法为主要研究的方法;以伦理学中的行为活动中的理智概念为理论基础,以护理的责任从哪来,护理责任的缘由即护理工作本身什么样活动,护理责任和特征是什么为研究思路;试就护理责任产生的基础、条件和护理责任的概念、内容、表现和特征等进行研究。研究认为,护理是理论理智、技艺理智和实践理智相统一的人类活动,护理的专业性即护理的理论性、技术性和程序性是以理论理智和技艺理智为主,护理的人道性即护理的人际性和责任性是以实践理智为主。护理责任是对人性的敬畏、对护理职业的认同和对护理规则尊重的情感体现和由此情感上升为一种向上向前的生命力量,是护士优秀品质的体现,是护理活动的高级形式。护理责任的主要表现是审慎,其特征是自觉性,是一种自律而不是他律。     

儿童肢端假性淋巴瘤样血管角皮瘤一例临床病理特征

【摘要】 患儿女，13岁，右足部皮疹伴瘙痒5年。皮肤科检查：右足弓内侧散在紫红色扁平丘疹，表面轻微鳞屑，右拇趾外侧散在淡红色丘疹，右足跟散在圆顶紫红色丘疹，基底外周领圈状角化。右足跟丘疹组织病理学检查：表皮角化过度，两侧显著角化过度，颗粒层增厚，棘层无明显增生，基底层局灶液化变性，真皮层大量淋巴细胞、浆细胞增生浸润，无异形性，其中可见较多的中小厚壁血管，管腔扩张，内衬突出饱满的内皮细胞。诊断：儿童肢端假性淋巴瘤样血管角皮瘤。治疗：Nd:YAG长脉宽1 064 nm激光每月治疗1次，治疗7次后，皮疹较前消退，数目减少。     

组织胞浆菌病一例

患者,女性,45岁.长期在外出差,因反复发热伴消瘦3个月于2007年4月3日住院.2007年1月无明显诱因出现低热,体温37.0～38.5℃,轻微咳嗽、咯白色黏痰,乏力、纳差,体重下降共6kg,胸部CT检查提示右肺中叶少许感染.外院行抗感染治疗,于2月自行抗结核(HRZE)治疗1个月,症状无明显改善.浅表淋巴结无肿大,气管居中.两肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿罗音和胸膜摩擦音,心脏无异常.腹软,肝肋下1 cm.脾肋下1横指,质中,有压痛.     

机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭56例临床观察

目的观察机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭的临床疗效。方法对56例急性中毒致呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,在综合治疗的同时,建立人工气道,并给予机械通气;动态监测机械通气前和通气后1、24、72h及脱机前动脉血气,比较治疗前后的临床效果。结果机械通气1h后所有患者低氧血症均有所改善,通气24h后51例患者低氧血症明显改善,通气72h后48例动脉血气恢复正常,与通气前比较均有显著性差异(P<0.05)。通气治疗结束后治愈51例,死亡5例,抢救成功率91.07%。结论急性中毒致呼吸衰竭患者在综合治疗病因的同时,早期有效的机械通气可以显著提高抢救成功率,改善患者预后。