子宫肌瘤自发性表面血管破裂一例及文献复习

患者,27岁,因下腹痛2d,加重半天于2011年9月11日入我院急诊.患者2d前无明显诱因突发下腹正中胀痛,伴肛门下坠感,活动加重,静止减轻,无发热及无阴道出血.近半天症状加重,疼痛加重时伴恶心,大汗,且疼痛向背部放射.平素月经尚规律,13岁初潮,周期4/37～38 d,月经量中,痛经(±).末次月经:2011年8月25日.未婚,否认性生活史.查体:体温不高,血压109/60mmHg,脉搏89次/min.痛苦貌,神清.妇科检查:外阴:(一);肛查:宫颈举痛(一),子宫中位,稍偏左,压痛(±),双附件区未及明确包块,双侧压痛(±),以右侧为剧.B超检查:子宫4.3 cm×4.2 cm×3.3 cm,内膜厚0.5 cm,肌层回声均匀.右卵巢显示不清.左卵巢2.8 cm×1.8 cm.右附件区可见混合回声5.1 cm×3.9 cm×5.4 cm,边界欠清,内回声欠均匀.彩色多普勒表现:周边可见少许点、条状血流信号.右侧髂窝内可见液性暗区,深约3.9 cm,左侧髂窝内可见液性暗区,深约2.0 cm,左下腹部可见液性暗区,深约4.4 cm.     

开腹子宫肌瘤剔除术中出血相关因素分析及止血带应用的临床价值

目的:探讨开腹子宫肌瘤剔除术中出血的相关因素,并评估术中止血带应用的临床价值。方法:回顾分析2010年1月至2012年11月于北京协和医院妇产科行开腹子宫肌瘤剔除术的患者112例。以术后血红蛋白(Hb)下降值作为评估术中出血的主要指标,分析术中出血的相关影响因素。并比较分析术中应用止血带对患者术中输血率、手术时间、术后Hb及红细胞压积下降值、术后病率、输血率、术后住院天数及住院费用的影响。结果:(1)子宫大小、肌瘤数量以及直径≥5cm肌瘤的数量与术后Hb下降值呈直线正相关(P均0.05);(2)术中进宫腔者术后Hb下降值显著高于术中未进宫腔者[(24.90±17.15)g/dl vs(17.73±10.04)g/dl,P=0.006];(3)止血带组与对照组的术前评估及术中输血率、手术时间、术后病率、术后住院天数、住院费用无显著差异,但止血带组的术后Hb下降值显著低于对照组[(16.36±11.37)g/dl vs(21.53±13.62)g/dl,P=0.046]。结论:影响开腹子宫肌瘤剔除术术中出血的主要因素为子宫大小、肌瘤数量、直径≥5cm肌瘤的数量,术中是否进宫腔及术中是否应用止血带等。术中应用止血带可减少术后Hb的下降,且并不增加术后病率、住院时间及住院费用。     

卵巢过度刺激综合征与辅助生殖的妊娠结局

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)中药物刺激卵巢方案常见的严重医源性并发症。通过探讨其发病机制、妊娠结局和预防方案,进一步探索如何平衡控制性促排卵、患者身心健康、妊娠结局三者之间的关系,以期寻找到既不损害妊娠结局又有利于患者身心健康的最佳药物刺激卵巢方案。     

耐力运动大鼠跟腱胶原、基质金属蛋白酶1及其抑制剂1的表达

背景：胶原是肌腱细胞外基质中的主要成分,基质金属蛋白酶是降解肌腱细胞外基质蛋白的重要蛋白酶。 目的：观察12周跑台运动对大鼠跟腱胶原、胶原Ⅰ、基质金属蛋白酶1及其抑制剂1表达的影响。 方法：将20只雄性SD大鼠随机分为对照组和运动组。第1周每天运动20 min,速度由12 m/min递增至20 m/min;以后跑台速度均为20 m/min,第2周坡度为5%,时间为30 min,第3~12周坡度为10%,时间为40 min,共运动12周。对照组正常饲养。 结果与结论：末次运动后24 h取大鼠跟腱。与对照组比较,运动组大鼠跟腱前胶原Ⅰα1、基质金属蛋白酶1及其抑制剂1 mRNA的表达明显升高(P < 0.05或P < 0.01),羟脯氨酸的含量也有所增多,但与对照组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。表明长期耐力运动可以提高跟腱中胶原的合成和降解能力。     

耐力运动大鼠跟腱胶原、基质金属蛋白酶1及其抑制剂1的表达

背景:胶原是肌腱细胞外基质中的主要成分,基质金属蛋白酶是降解肌腱细胞外基质蛋白的重要蛋白酶.目的:观察12周跑台运动对大鼠跟腱胶原、胶原Ⅰ、基质金属蛋白酶1及其抑制剂1表达的影响.方法:将20只雄性SD大鼠随机分为对照组和运动组.第1周每天运动20 min,速度由12 m/min递增至20 m/min;以后跑台速度均为20 m/min,第2周坡度为5%,时间为30 min,第3～12周坡度为10%,时间为40 min,共运动12周.对照组正常饲养.结果与结论:末次运动后24 h 取大鼠跟腱.与对照组比较,运动组大鼠跟腱前胶原Ⅰα1、基质金属蛋白酶1及其抑制剂1 mRNA 的表达明显升高(P < 0.05或P < 0.01),羟脯氨酸的含量也有所增多,但与对照组比较差异无显著性意义(P > 0.05).表明长期耐力运动可以提高跟腱中胶原的合成和降解能力.     

他克莫司软膏联合口服中药治疗面部激素依赖性皮炎临床观察

目的：评价单纯外用他克莫司软膏和外用他克莫司软膏联合口服中药治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：将60例患者随机分成单纯外用他克莫司软膏治疗组和外用他克莫司软膏联合口服中药治疗组,两组患者分别于治疗后进行临床疗效评估及治疗结束后进行4周随访观察。结果：4周治疗结束时,单纯西药治疗组的有效率为73.2%,中西药联合治疗组的有效率为93.3%,两组疗效差异有显著性（P〈0.05）。结论：外用他克莫司软膏联合口服中药治疗面部激素依赖性皮炎优于单纯外用他克莫司软膏治疗。     

基于“泰州健康人群跟踪调查队列”的生活满意度与肥胖的关联研究?

目的：本研究以“泰州健康人群跟踪调查队列”(TZL)为研究对象,首次分别从男性和女性群体中探索生活满意度与肥胖之间的关联。方法采用频率和百分比对生活满意度进行描述,使用χ2检验对不同组生活满意度进行趋势检验,运用Logistic 回归探索男女群体中肥胖与生活满意度之间的关联。结果从体质量指数(BMI)角度来衡量肥胖时,对于男性群体,3个模型中除了偏瘦组不显著外,其他两组生活满意度均显著高于正常组(P <0.05)；而女性群体偏瘦组生活满意度显著低于正常组(P <0.05)；超体质量组生活满意度显著高于正常组(P <0.05),但在模型2和3中,加入年龄和家庭年总收入调整变量后,差异无统计学意义(P >0.05)。从腰围角度来衡量肥胖时,在男性群体中,3个模型中肥胖组的生活满意度显著高于正常组(P <0.05)；女性群体中,3个模型中肥胖组与正常组的生活满意度差异均无统计学意义(P >0.05)。从腰臀比角度来衡量肥胖时,在男性群体中,肥胖组的生活满意度均显著高于正常组(P <0.05)；而在女性群体中,3个模型中肥胖组与正常组的生活满意度差异均无统计学意义(P >0.05)。结论在中国大型泰州人群健康跟踪队列中,男性群体中生活满意度与肥胖正向关联,符合“Jolly fat”假设；而女性群体中未发现生活满意度与肥胖程度具有显著关联。     

子宫外绒癌1例的临床诊断与分析

目的:探讨子宫外绒癌的诊断与治疗。方法:回顾性总结与分析我院收治的1例子宫外绒癌的诊断、鉴别诊断、治疗方法。结果:β-hCG的动态改变可作为诊断的线索,超声、必要时用CT进行广泛盆腹腔扫描,病灶定位对诊断具有重要意义。结论:腹腔镜检查对诊断和治疗具有其独特的优越性,但仍需病理结果进一步明确诊断。     

体力活动总能量消耗问卷中文版的信度和效度研究

目的:验证体力活动总能量消耗问卷中文版(Total Energy Expenditure Questionnaire-Chinese,TEEQ-C)的信度和效度。方法:分层随机抽取300名泰州市居民,间隔7天重复进行问卷调查检验问卷信度,采用7天体力活动日记作为标准检验问卷效度。205名研究对象进入信度和效度分析。信度分析采用组内相关系数分析,效度分析采用Spearman相关分析。结果:总体力活动能量消耗的组内相关系数为0.84(P<0.05),各强度体力活动能量消耗的组内相关系数为0.54~0.94(P<0.05)。总体力活动能量消耗与体力活动日记的相关系数为0.73(P<0.001),各强度体力活动能量消耗与体力活动日记的相关系数为0.35~0.62(P<0.001),均在可接受范围,其中1.5 MET强度静坐的效度相关系数最高(0.62,P<0.001)。结论:TEEQ-C在泰州人群中显示了可接受的效度和较好的信度,尤其在总体力活动水平和静坐方面。     

子宫内膜异位症与不育和自然流产的关系

子宫内膜异位症(EMs)对生育能力的影响原因是多种的,机制是叠加的,本文就近几年来对EMs导致不育和反复流产的基础与临床研究进展,以及手术、辅助生育技术对改善内异症患者生育能力的影响等方面进行综述。以提高对EMs对生育能力影响的认识,达到进一步改善诊治方法、提高妊娠率、减少自然流产率的目的。