鹿角形结石经皮肾镜分期治疗中联合ESWL与多通道取石的疗效对比

目的在首次经皮肾镜（PNL）手术治疗鹿角形结石后，Ⅱ期分别采用体外冲击波碎石（ESWL）后再次PNL以及多通道PNL，比较2组治疗方法的疗效及并发症等指标，提出鹿角形结石手术治疗的最佳方案。方法回顾分析我院175例鹿角形肾结石，残余结石表面积〉100mm^2并至少残留1个肾盏，经过首次PNL治疗需要分期取石的患者，分别采用：ESWL联合PNL86例（联合治疗组），双或多通道PNL89例（多通道组），比较相关指标。结果治疗后联合治疗组无石率84％（72／86），多通道组93％（83／89），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组住院时间为（15±4）d，多通道组为（12±3）d，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组手术时间和出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在分期巨大鹿角形结石的治疗方案中，多通道较联合ESWL手术效率更高、住院时间短等优点，值得临床推广应用。     

体外冲击波碎石术治疗儿童泌尿系结石（附47例报告）

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗儿童泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析2006～2010年47例经体外冲击波碎石术治疗的儿童泌尿结石的临床资料,其中肾盂肾盏结石19例,输尿管结石22例,膀胱结石4例,后尿道结石2例。结果结石平均清除率为95.6%,成功率为97.8%,结石残留2例（4.2%）,1例无效（2.1%）,改行手术治疗,无严重并发症。结论 ESWL治疗儿童泌尿系结石安全、有效,是治疗儿童泌尿系结石的首选方法。     

CT导引下经皮肾穿刺硬化法治疗多囊肾41例

目的探讨CT导引下经皮肾穿剌硬化法治疗多囊肾的临床疗效。方法对41例多囊肾患者,在CT导引下行经皮肾穿刺术,吸尽囊液后用无水乙醇5～30 ml反复冲洗囊腔,直到回抽液清亮为止,再留置无水乙醇5 ml。结果治疗后随访1年,痊愈19例,显效11例,有效9例,总有效率为95.1%。结论CT导引下经皮肾穿刺硬化法治疗多囊肾疗效可靠,并发症少,操作简便,值得推广。     

泌尿外科学标准化病人培训初探

标准化病人的应用在我国尚处于起步阶段，在泌尿外科学教学中应用比较有限。本文阐述了在泌尿外科学教学中应用标准化病人的优势，并总结了培训泌尿外科学标准化病人的经验，从招募、入选标准及训练目标、具体培训方案等方面，较为详细地描述了泌尿外科学标准化病人的培训方法.     

功能隐匿的腹膜后化学感受器瘤1例

患，女，66岁。腹部隐痛5年余，发现腹部肿物半月余入院。体检：血压132／76mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部左侧肋缘下可扪及-5cm×4cm无痛性质韧肿物，光滑，与周围分界欠清，活动度差，无搏动感，双肾区听诊未闻及血管杂音。余正常。实验室检查：血钾3．1mol／L；24h尿量1．52L，24h尿Na定量117．5mmol，24h尿Cl定量161．7mmol，24h尿K定量23．0mmol；24hVMA检查及其他实验室检查均正常。心电图提示低钾并右束支传导阻滞。[第一段]     

巨大前列腺神经鞘瘤1例报告

前列腺神经鞘瘤临床罕见，我科于2005年5 月收治1例。现报告如下。患，男，46岁。因进行性排尿困难6年、加重半年人院。1999年4月因患痔疮在当地医院行肛门指诊时发现前列腺增大，不伴有尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难等，偶有会阴部坠胀不适感。CT提示前列腺大小5．8cm×4cm，密度均匀，均匀性增大，轮廓清晰，边缘完整。按“前列腺增生症”予药物、微波治疗，效果不明显。近2年上述症状逐渐加重，排尿费力，尿线变细，性欲减退，近半年来明显加重。自发病以来无肉眼血尿、排便困难及发热，无明显体重减轻。外院前列腺穿刺活检提示“前列腺肉瘤”。体检：一般情况尚可。[第一段]     

可视人膀胱肿瘤裸鼠原位移植模型的建立

目的采用阳离子脂质体介导的基因转染的方法对人膀胱移行细胞癌T24细胞进行荧光标记,建立其可在活体荧光成像系统下直接观察肿瘤生长及转移的简便、可靠的原位移植模型。方法以绿色荧光蛋白作为标记基因经阳离子脂质体介导转入人类膀胱移行细胞癌T24细胞株中,经梯度浓度G418筛选获得稳定表达绿色荧光蛋白的细胞克隆并扩大培养,然后接种于裸小鼠膀胱壁内,活体荧光成像系统直接观察原位肿瘤的生长与转移,并与常规石蜡切片苏木素-伊红(HE)染色比较。结果经绿色荧光蛋白标记的人膀胱肿瘤T24细胞在荧光显微镜下发出绿色荧光,并可在体内、外持续稳定表达。绿色荧光蛋白转染后的人膀胱移行细胞癌T24细胞的体内外生物学行为无明显改变,裸小鼠膀胱原位接种5×105个转染后的膀胱肿瘤细胞后1周即可在荧光成像系统下观察到下腹部新生膀胱肿瘤发出绿色荧光,2周后膀胱肿瘤可被触及,4周后经解剖可在荧光成像系统下观察到腹膜后及盆腔淋巴结等远处转移。结论绿色荧光蛋白是新一代的生物源性荧光标记物质,它具有分子量小、对细胞无毒、使用方便及容易检测等优点。绿色荧光蛋白能够在T24人膀胱肿瘤细胞中长期稳定表达,用绿色荧光蛋白标记的人膀胱肿瘤T24细胞建立的可视裸鼠原位移植模型为进一步研究膀胱肿瘤提供了一种简便、可行的新方法。     

肾上腺骨髓脂肪瘤的诊治

目的探讨肾上腺骨髓脂肪瘤的诊断和治疗。方法对１９８８～１９９８年收治的１５例髓脂脑瘤病例进行回顾性分析。 结果肾上腺骨髓脂肪瘤为无功能的良性肿瘤，瘤体增大或其内部有出血时可产生症状，多为腰部或上腹部胀痛感；ＣＴ 示肾上腺区近水样、脂肪密度或低密度实性肿瘤，Ｂ超示边界清楚的强回声或低回声肿块；病理示瘤组织由脂肪和骨髓 组织构成，骨髓组织为多少不等的原始或不同成熟程度的髓细胞和各种血细胞。１２例行１１肋间切口，３例行１２肋缘上 切口手术治疗。结论 ＣＴ和Ｂ超检查可为髓脂脑瘤的诊断提供可靠依据；手术治疗是最佳治疗方法，常用１１肋间切 口，而以肋缘上切口为好。     

无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁84例临床分析

目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 女性SUI患者84例,经临床病史收集、尿动力学检查及生活质量评分等确诊.采用TVT将聚丙烯吊带无张力置于尿道中段,对其中15例阴道壁脱垂患者同时行阴道壁修补术.测定患者TVT手术前后尿动力学检查、生活质量评分以及总体手术疗效在术后随访期限内的变化.结果 75例患者按时进行复诊,9例患者因年龄或居住外省等原因进行电话随访.随访时间1月至11年,通过主观及客观检查证实72例(85.7％)治愈,9例(10.7％)好转,3例(3.6％)无效.11年随访过程该数值较为稳定(P＞0.90).在多变量分析中,肥胖(HR:2.61,P=0.03)及盆底手术史(HR:0.33,P=0.001)是SUI术后复发的独立危险因素.随访过程没有出现需外科手术干预的并发症.结论 TVT因其微创、操作简便、并发症少及术后恢复快、临床疗效稳定成为女性压力性尿失禁外科手术的首选手术术式.     

深低温停呼吸停循环下小儿肾上腺皮质癌根治性切除并癌栓取出术一例报告

患儿,男,7岁.因第二性征发育过快4个月于2008年3月入院.入院前4个月家属无意间发现患儿毛发浓密,伴胡须、阴毛发育及阴茎增大,并出现多食、多尿,体质量增加4 kg.查体:患儿毛发生长浓密,伴胡须、阴毛发育,阴茎较同龄儿童明显增大.