术前超声引导下注射纳米炭在cN0期甲状腺乳头状癌根治手术中的应用分析

［摘要］　目的　观察术前应用纳米炭混悬注射液在cN₀甲状腺乳头状癌患者根治性手术中对中央区淋巴结清扫的效果的影响及评估其在甲状旁腺功能保护中的作用。方法　选取广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科2021年9月至2023年6月收治的cN₀期甲状腺乳头状癌患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,观察组于术前1 d在原发肿瘤周围注射纳米炭混悬注射液0.2 ml,对照组不注射。两组患者均行单侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫术,依据手术入路的不同,进一步将观察组分为开放观察组（26例）、腔镜观察组（26例）,同样将对照组分为开放对照组（26例）、腔镜对照组（26例）。比较各组的手术时间、术中出血量、住院时间、检出淋巴结数量、阳性淋巴结数量及甲状旁腺误切率等。结果　104例甲状腺切除患者术后发生甲状旁腺误切14例（13.46%）,观察组甲状旁腺误切率显著低于对照组(P<0.05)。观察组检出淋巴结数量及阳性淋巴结数量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,腔镜观察组较腔镜对照组甲状旁腺误切率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　术前应用纳米炭混悬注射液在cN₀期甲状腺乳头状癌根治性手术中可提高淋巴结检出数量,降低甲状旁腺误切率,在经腋窝腔镜甲状腺癌根治手术中对甲状旁腺功能保护作用显著。     

短程化疗联用白介素-2治疗伴发慢性乙肝初治涂阳肺结核疗效观察

目的提高伴发慢性乙肝初治涂阳肺结核治疗疗效,减少副作用产生。方法采用单盲、随机配对法将124例伴发乙肝初治涂阳肺结核分为治疗组（62例）和对照组（62例）,治疗组：2HRZE/4H3R3（H：异烟阱,R：利福平,Z：吡嗪酰胺,E：乙胺丁醇）联用IL-2,对照组：2HRZE/4H3R3加用一般护肝药。结果治疗6个月末治疗组痰菌阴转率、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝病毒基因（HBV-DNA）的转阴率分别为91.94%、51.43%和54.05%,明显高于对照组的70.37%、10.81%和10.25%（均〈0.01）,并且前者肝功损害发生率和停药率分别为3.23%0、,明显低于对照组的21.18%2、1.18%（均〈0.01）,治疗组治疗后CD4＋T细胞值为（795±125）个/l明显高于治疗前（656±160）个/l（〈0.05）,对照组治疗后CD4＋T细胞值（702±160）个/l较治疗前（673±175）个/l有升高,但差异无统计学意义（〉0.05）。3年随访治疗组痰菌复发率、HBeAg和HBV-DNA的转阳率分别为1.75%、11.11%和10.00%,与对照组2.27%、25%和25%差异无统计学意义（均〉0.05）。结论 IL-2有较好抗结核、抑制乙肝病毒复制和间接改善肝脏病变,降低抗结核药物肝功损害作用,值得临床进一步探讨。     

肌皮瓣缺血再灌注损伤及保护措施研究进展

缺血再灌注损伤是影响移植皮瓣存活的重要因素,如何减轻皮瓣的缺血再灌注损伤已成为提高移植皮瓣存活率的研究热点之一.研究显示,血管扩张药物、核因子抑制剂、氧自由基清除剂及缺血预处理可以明显提高移植皮瓣的存活率.     

硒对铅所致蚕豆根尖细胞微核的影响

目的：探讨铅的遗传毒性及硒对铅的影响。方法：用不同浓度的铅液染毒蚕豆根尖细胞,进行微核试验,并加硒保护。结果：铅能使蚕豆根尖细胞微核率明显增加,并且一定的剂量－效应关系。硒在较低剂量时,能抑制铅所致的微核细胞数,并使基本恢复至正常水平;但在较高剂量时,降低微核作用反而减弱。结论：铅可造成遗传损害,而适宜剂量的硒对其有较好的保护作用。     

支气管扩张的病机与辨治探讨

支气管扩张的病机特点以痰热壅肺、肝火犯肺、阴虚火旺为主,虽有虚实之分,但总以气逆火升、热壅络伤为病机关键,故其辨治为治火、治气、治血。     

益气养阴活血法治疗特发性肺纤维化30例

目的观察以益气养阴活血类中药配伍治疗特发性肺纤维化的疗效。方法采用生脉注射液和丹参注射液静点配合西药治疗本病30例。结果总有效率为80%。提示本方法对本病具有益气养阴,活血通络的功效。     

杏苏散加减治疗岭南外感咳嗽之我见

外感咳嗽,其临床分型证治多分为风寒、风热、风燥三大类,各有其要,精于辨证施治者,可应手而痊.然受当今医界浮躁之风影响,临床中医生多有随波逐流之势,见热则清热,见咳则止咳,加之受现代医学炎症理论影响,治外感发热而咳者多不分证型,动辄大清其热,滥用苦寒之品比比皆是,如清开灵、双黄连、痰热清、白虎汤等.其为热者或可幸中,若为它证则多因误治而成变证.另外,由于患者自服药物不对证情,亦多可导致病情变化.如岭南人多有饮凉茶习惯,外感发热多自行服用,其品多寒凉,不仅伤中,而且郁遏肺气,以致其热未除而反添咳嗽之症.     

人脑星形细胞瘤中p53、bcl-2基因表达的研究

目的探讨p53、bcl-2基因在人脑星形细胞瘤发生发展中的作用,以及上述基因蛋白检测对星形细胞瘤的诊断、分级的临床意义.方法采用免疫组化S-P染色法对47例人脑星形细胞瘤组织蜡块标本进行p53、bcl-2基因蛋白检测.结果47例脑星形细胞瘤中p53、bcl-2蛋白的阳性率分别为48.9%(23/47)、57.4%(27/46),其中多形性胶质母细胞瘤的p53基因蛋白阳性水平高于星行细胞瘤,而bcl-2蛋白阳性水平则是星行细胞瘤高于多形性胶质母细胞瘤.结论p53、bcl-2基因的异常表达与人脑星形细胞瘤的发生、发展有密切关系,对星形细胞瘤的病理分级和预后判断有积极的意义.     

颈动脉体瘤4例手术治疗体会

颈动脉体瘤为罕见疾病,以往认为一位医师毕生所见不过数例,治疗唯有手术切除,手术并发症及死亡率甚高.有关此病治疗情况,国内文献介绍甚少.在肿瘤医院,病例相对集中,近年来手术技术改进,术后并发症及死亡率大为下降.我科自1985年至1992年共收治5例,其中1例不愿手术,余4例手术效果满意,术后均经病理确诊,现介绍如下.     

影响甲状腺癌预后的多因素分析

用筛选法对甲状腺癌作预后影响因素分析。方法：搜集1985年～1997年本院收治的150例甲状腺癌患者，采用Long－rank时序检验、X2检验、COX模型分别分析单因素、多因素对预后的影响。结果：从12个因素中筛选6个因素，含年龄、浸润程度、滤泡状癌、其他类型癌（髓样癌、未分化癌）、纵隔及器官转移、UICC分期等对预后都有影响（P＜0．05）。结论；年龄＞40岁，浸润程度加深，病理为滤泡癌、髓样癌、未分化癌，颈外转移及UICC分期对甲状腺癌预后不佳。