成人腰椎滑脱症手术治疗进展

腰椎滑脱症是临床上的常见病和多发病,主要症状为下腰部疼痛,可有间歇性跛行及神经根性痛等下肢神经症状,越来越多的患者正饱受其困扰。随着医学技术的不断发展,本病的手术治疗也在不断发展和完善,但其临床表现复杂,目前对其治疗方式的选择尚未达成统一的认识,其手术治疗方式的选择仍在争论和探索。本文对近年手术治疗腰椎滑脱症的相关文献资料进行回顾与总结。     

放射平片与CT对脊椎骨折的诊断分析

目的:对放射平片与CT对脊椎骨折的诊断进行进一步分析。方法:选取某院于2011年12月~2013年12月期间收治的50例脊椎骨折患者,所有患者均采用放射X线平片和CT两种方法进行诊断,对比两种方法的诊断价值。结果:通过两种方法的诊断,放射X线平片成功诊断40例,诊断率为80%,CT成功诊断45例,诊断率为90%,两种方法在诊断方面差异无(P0.05),但在脊椎骨折患者的评分方面,CT评分高于放射X线平片,差异明显(P0.05),具有统计学意义。结论:在对脊椎骨折患者的诊断过程中,CT的诊断率较高,能够更好地诊断患者的病情,在临床上值得推广。     

小切口普通椎弓根钉技术在脊柱手术中的应用

目的:探讨后路小切口普通椎弓根钉技术在脊柱手术中的应用价值。方法:选择胸腰椎骨折、腰椎滑脱的患者60例,排除因有脊髓或神经根压迫症状而需要减压手术的病例。将患者随机分为实验组(椎旁小切口组)及对照组(后正中入路组),每组30例。2组中胸腰椎骨折、腰椎滑脱各15例。实验组采用C臂机定位下,经后方椎旁4个小切口(1~1.5 cm),置入普通椎弓根钉棒系统;对照组采用常规的后正中入路。对比2组的手术时间、出血量、术前及术后2周VAS评分、术后受伤椎体高度恢复百分比或复位成功率、ECOG功能分级进行统计分析。结果:所有患者均顺利完成手术,2组平均手术时间、手术出血量、术后2周VAS分数对比有显著性差异(P<0.01)。术后2个月2组患者VAS分数、椎体骨折患者受损椎体高度恢复百分比、椎体滑脱复位成功率、ECOG功能分级对比无显著性差异(P>0.05)。结论:小切口普通椎弓根钉棒植入技术在治疗不需要减压的椎体不稳上具有手术时间短、出血少、术后恢复快、安全有效等优点,且不需要特殊的微创器械,值得临床应用及推广。     

中医特色护理干预在脊椎骨折术后尿潴留患者中的应用分析

目的探讨中医特色护理干预在脊椎骨折术后尿潴留患者中的应用效果。方法选择2018年4月—2020年4月收治的96例脊椎骨折患者,按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施中医特色护理。比较2组自主排尿时间和护理满意度,护理前和护理1周后残余尿量。结果干预前2组残余尿量比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组干预1周后残余尿量(90.56±13.52)ml,少于对照组(115.96±15.64)ml;自主排尿时间(35.27±2.46)h,短于对照组(61.35±3.24)h,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组中医护理(22.67±2.02)分、服务态度(22.86±2.00)分、操作技术(22.65±2.15)分、心理疏导(22.75±2.09)分、总分(90.83±5.21)分,均高于对照组(20.18±2.14)分、(21.86±2.05)分、(20.74±2.13)分、(20.52±2.11)分、(83.35±5.24)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医特色护理干预在脊椎骨折术后尿潴留患者中应用效果确切,能够减少残余尿量,促使患者尿液自主排出,提高护理满意度。     

中国五地区中老年人群脊椎骨折患病危险因素比较研究

目的　了解中国地区间中老年人群脊椎骨折患病危险因素 ,为脊椎骨折的社区预防和治疗提供依据。方法　采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区 5 1 0 3例 50岁以上男女人群进行胸腰椎侧位平片 ,骨密度测量和问卷调查 ,对 1 4 0余个变量进行多因素非条件 Logistic回归分析 ,得出各危险因素的比数比 (OR)。结果　五地区资料分别为 :年龄因素 (OR=1 .0 4 1 2 - 1 .1 1 58,男女 ) ,背疼史 (OR=1 .4544- 3.40 68,男 )和坐立试验困难 (OR=1 .2 2 0 0 - 1 8.561 0 ,女 )为较共同危险因素 ,骨密度 (OR=0 .0 0 2 3- 0 .0 2 0 7,男女 ) ,第一次右手握力 (OR=0 .71 70 - 0 .8474,女 )为较共同的保护性因素 ;长期卧床 (男 ) ,母亲骨质疏松史 (男 ) ,肝脏病史 (女 ) ,长期卧床年龄 (女 )等危险因素分别在不同地区出现 ;而常吃鱼类、肉类(男 ) ,垂直跳高能力 (女 ) ,居室阳光充足 (女 ) ,年轻时身高 (女 )等多为保护性因素。结论　我国五地区脊椎骨折患病危险因素中有共同的暴露因素 ,同时 ,不同地区主要危险因素和保护性因素又有一定差异。为今后脊椎骨折的防治提供参考数据。     

腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗观察

<正>本研究回顾性分析我院骨科2011年3月至2014年3月收治的腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者临床资料,分析和探讨骨科临床上对腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者采用外科手术方法的治疗效果。1资料与方法1.1临床资料:本研究中104例均为我院骨科2011年3月至2014年3月收治的腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者,采用随机数字表的方法将所有患者分成2组,对照组患者52例,年龄43~69岁,平     

椎弓根钉棒置入内固定材料治疗儿童脊柱滑脱7例分析

目的:脊柱滑脱是一种成人常见脊柱疾病,儿童发病率极低,报告7例儿童脊柱滑脱采用椎弓根钉棒置入内固定材料及后路腰椎体间Wiltse方法并髂骨原位植骨治疗,随访1年后的临床效果.方法:①对象:1996-01/2006-12中国医科大学附属盛京医院收治的脊柱滑脱患儿8例,男4例,女4例;年龄为8～14岁,平均12.25岁.按滑脱程度分类,Ⅰ度滑脱为7例,Ⅳ度滑脱为1例.②方法:后路椎弓根钉-棒内固定系统由威高骨科材料有限公司提供,型号:GB1Z,材质:钛,生产批号:200511028009.4例患者采用后路椎弓根钉-棒系统内固定、植骨融合术进行治疗;3例患者采用后路腰椎体间Wiltse方法 H形髂骨原位植骨融合术治疗;1例患者未手术治疗.患儿家属对治疗知情同意.③评估:远期随访应用放射线影像技术观察手术前后脊柱形态的改变以及材料和宿主的生物相容性.结果:①8例患者中7例获得随访,最短随访时间为13个月,最长达111个月,平均随访时间为56.6个月.②4例采用后路椎弓根钉-棒系统内固定、植骨融合术患者中,3例患者脊柱滑脱完全复位,术后脊柱稳定性为75%(3/4),1例患者脊柱滑脱85%复位,术后3周复查X射线片显示出现再滑脱;3例采用后路腰椎体间Wiltse方法 H形髂骨原位植骨融合术后长合良好,无滑脱加重,无骨不连出现.结论:应用椎弓根钉棒内固定材料治疗脊柱滑脱患儿是目前可行的方法之一.     

后外侧植骨与椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的远期疗效比较

目的比较后外侧植骨与椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的远期疗效。方法 116例腰椎滑脱症患者分为2组。A组行椎弓根钉内固定复位横突间植骨融合术,B组行椎弓根钉固定复位椎间融合术。比较2组的滑脱复位率、复位丢失率、椎间隙高度丢失率、植骨融合率、手术疗效和并发症。结果 2组手术前后及随访时滑脱率、复位率比较,差异有统计学意义(P0.05)。B组融合率显著高于A组(P0.05)。2组手术前后及随访时的椎间隙高度与近心端第2椎间隙高度比值有显著差异(P0.05)。2组JOA评分、RIS及优良率比较无显著差异(P0.05)。2组术前及随访时下腰痛和下肢痛VAS评分比较无显著差异(P0.05)。A组并发症发生率为21.6%,显著高于B组的10.7%(P0.05)。结论与后外侧植骨相比,椎间融合术能够维持滑脱的矫正,减少术后远期并发症的出现,但两种术式的效果无显著差异。     

钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合应用对骨质疏松性脊椎骨折患者骨痛及骨密度的影响

背景：骨质疏松性脊椎骨折是绝经后妇女和老年女性最常见的骨折类型。优选哪类药物及治疗处方对其治疗会产生最优效果和最小副作用正在研究中。目的：观察钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性脊椎骨折临床效果及副作用。设计：自身对照研究。地点和对象：2001-01／2003-04哈尔滨医科大学第二附属医院门诊和住院患者中诊断骨质疏松性脊椎骨折患者25例，男4例，女21例；年龄59-98岁，平均(74&;#177;10)岁，原发性骨质疏松症20例，继发性骨质疏松症5例。干预：给予钙三醇0．5μg，1次／d口服，枸橼酸钙3片，3次／d口服，两药连续应用10-11周；依替膦酸二钠0．2g，2次／d两餐之间口服，连用2周。3种药共用12-13周(3个月)为1个周期。主要观察指标：①用药前后骨痛缓解情况。②骨密度值。③其他症状的改善情况。结果：服药1个月临床骨痛症状开始缓解，3个月大部分患者骨痛明显缓解，半年后骨痛症状基本消失。骨密度测定，用药半年后，全部患者L2-4骨量均有升高，均值骨密度升高0．098g／cm^2，未出现新骨折，患者对药物耐量性好无明显副作用。结论：钙三醇、依替膦酸二钠、枸橼酸钙联合治疗骨质疏松性骨折临床疗效好，效果肯定，无明显药物不良反应，患者耐受性、依从性好，可做为治疗骨质疏松性脊椎骨折的首选治疗处方。     

AF钉治疗脊椎胸腰段骨折的体会

1　临床资料1)　一般资料 :本组病人 74例 ,其中男 5 1例 ,女 2 3例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 4 3岁 ,高处坠落致伤 4 9例 ,车祸致伤 3例 ,塌方致伤 2 2例 ,骨折部位T12 11例 ,L146例 ,L2 3例 ,T12+L112例 ,L1+L2 2 例 ,手术时间距受伤时间 1～ 9d ,合并脊髓损伤 6 8例 ,合并股骨干骨折 5例 ,合并跟骨骨折 7例。2 )　手术方法 :硬膜外麻醉 ,病人取俯卧位 ,腹部悬空 ,以骨折部为中心 ,取后中切口 ,暴露出T12、L1、L2横突根部 ,小关节突 ,根据需要往上下延伸暴露出T11或L3,横突及关节突 ,进针定位点 ,胸椎横突根部中心与关节突关节外则缘…