低剂量螺旋CT三维成像技术在脊椎损伤中的应用价值

目的探讨低剂量螺旋CT三维成像技术在脊椎损伤中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年10月天津市宁河区潘庄医院收治的70例脊椎损伤患者的临床资料,根据螺旋CT扫描剂量的不同分为低剂量组和高剂量组,每组35例,比较两组扫描辐射剂量(CTDIvol值、DLP值)和扫描图像指标(图像噪声、图像质量评分)。结果低剂量组CTDIvol值、DLP值均明显小于高剂量组,差异均有统计学意义(t=52.851、89.333,P=0.000)。扫描后,低剂量组图像噪声稍高于高剂量组,差异有统计学意义(t=2.427,P=0.018);而图像质量评分无明显减弱,差异无统计学意义(t=0.389,P=0.699)。结论针对脊椎损伤患者行低剂量螺旋CT三维成像技术扫描,患者所受辐射少,图像质量无明显下降,且诊断价值高。     

中老年腰椎裂峡部与滑落脊柱-骨盆矢状面X线测量参数的差异及临床价值

目的探究中老年腰椎峡部与滑落脊柱-骨盆矢状面X线测量参数的差异及临床价值。方法回顾2017年6月—2019年6月就诊的L5峡部裂和滑脱患者各80例的影像资料,同时选取同时期无显著疼痛症状的中老年志愿者80例作为对照组。测量骨盆入射角(Pelvic Incidence,PI)、骨盆倾斜角(Pelvic Tilt,PT)、骶骨倾斜角(Sacral Slope,SS)、胸腰和谐角(Thoracic-Lumbar Angle,TLA),腰骶角和谐角(Iumbar-Sacral Angle,LSA)、腰椎前凸角(LL)、矢状面轴向垂直距离(Sagittal Vertical Axis,SVA)和颈胸和谐角(Cervical-thoracicangle,CTA)等脊柱-骨盆矢状面参数。通过对比以上参数的差异来分析脊柱-骨盆矢状面X测量参数与L5峡部裂发生滑脱的关系。结果三组间PI、PT、SS、LSA和LL各参数比较,差异有统计学意义(P <0. 05),SVA、TLA和CTA在三组中差异无统计学意义(P> 0. 05);在SNK-q检验两两比较中发现,峡部裂组PI、PT、SS、LSA、LL各参数与滑脱组和对照组存在统计学差异(P <0. 05)。滑脱组中PI、PT、SS、LSA、LL各参数与对照组存在统计学差异。结论在所有的脊柱-骨盆矢状面X测量参数中(PI、PT、SS、TLA、LSA、LL)与L5峡部裂发生滑脱具有显著的联系。以上指标可以作为预测腰椎峡部裂发展为腰椎峡部裂滑脱的重点影像学观察指标。     

运用植骨内固定术治疗老年退行性腰椎滑脱症的效果探讨

目的：探究运用植骨内固定术治疗老年退行性腰椎滑脱症的疗效。方法：将我院2012年4月至2014年8月96例老年退行性腰椎滑脱症患者作为研究对象，将所有患者按照数字表法随机分为对照组和观察组两组，每组各有患者48例，其中对照组患者采取保守治疗，观察组患者采取植骨内固定术治疗。结果：治疗前两组患者的椎间孔面积和JOA评分数据对比差异不显著(P＞0.05)，治疗后观察组患者椎间孔面积以及JOA评分数据明显优于对照组患者，且观察组患者治疗优良率更高(P＜0.05)。结论：在对老年退行性腰椎滑脱症患者治疗中，采取植骨内固定术治疗可提高治疗优良率，可有效缓解患者疼痛、改善椎间孔面积。     

手术切除治疗脊柱原发性肿瘤的临床效果

目的：探究手术切除治疗脊柱原发性肿瘤的临床效果。方法对2012年12月—2013年12月桑植县人民医院收治的52例脊柱原发性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，观察其手术治疗效果。结果在WBB系统的指导下，24例患者椎体切除23个节段，16例患者后弓切除10个节段，12例患者脊椎完全切除12个节段，4例其他。患者术后疼痛改善优良率为96.15%，高于术前的75.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。患者术后神经功能A级、B级、C级比例较术前减少，D级、E级比例较术前增多，差异有统计学意义（ P<0.05）。患者随访时SF—36评分为（60.3×1.3）分，高于术前的（38.3 × 5.7）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。52例患者中总复发率为7.69%（4/52），均无脊柱不稳、内固定松脱等情况。结论手术切除治疗脊柱原发性肿瘤，可缓解患者疼痛程度，改善神经功能，降低术后复发率。     

评价不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

目的：试论不同的麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者的效果。方法：选取我院2011年1月到2011年12月所接收的100例行腹腔镜子宫切除术的病人，年龄跨度为40-60岁，体重为50～60kg，随机将他们进行分组，分为静吸复合全麻组50例和脊椎-硬膜外麻醉＋全麻组50例。注射使用的药物有右美托咪定或咪达唑仑、丙泊酚、仙林或罗库溴铵、舒芬太尼、瑞芬太尼，用到的肌松药还有阿曲库铵。结果：静吸复合全麻组和脊椎-硬膜外麻醉＋全麻组两组之间进行对比，后者的肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺的浓度明显降低，并且病惠的呼吸恢复时间和拔出气管的时间以及清醒的时间明显减少，手术之后48小时内病人的手术后躁动和增加镇痛剂量明显减少。结论：在腹腔镜子宫切除术中患者使用脊椎-硬膜外麻醉＋全麻的效果远远高于静吸复合全麻。     

蝶翼胃管固定器在吞咽障碍病人中的应用

[目的]观察自制蝶翼型胃管固定器预防胃管滑脱的效果。[方法]将73例脑血管病伴吞咽困难病人按入院日期分为对照组(35例)和观察组(38例),两组病人均按常规方法置入胃管,对照组使用传统的胃管固定方法,观察组使用自制的蝶翼型胃管固定器固定法。[结果]使用蝶翼型胃管固定器固定胃管的病人非医疗性拔管率的降低及舒适度、心理压力、睡眠质量明显优于对照组(均P0.01)。[结论]自制的蝶翼型胃管固定器可有效降低胃管滑脱率,增加病人舒适度,减轻病人心理压力,有效提高病人的睡眠质量,促进疾病康复。     

前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理

目的：探讨前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理的特点与方法。方法本组患者均采用全身麻醉，先行后路手术，在病椎上下相邻正常椎体各置入两枚椎弓根钉，切除后侧肿瘤；再行前路手术：将病椎椎体切除，植入钛网和骨组织。术前术后有计划的实施相应的护理。结果本组36例脊椎肿瘤患者均得到了随访，随访6个月～2年6个月，除3例因合并转移死亡外，其余患者均恢复顺利。结论术前充分准备，做好心理护理、耐受性评估和准备，术后严密监测生命体征，做好呼吸道、切口、引流等的预防性护理，是手术成功的有力保障。     

3D打印辅助椎弓钉置入融合术治疗腰椎滑脱

[目的]探讨3D打印辅助椎弓根螺钉置入融合术治疗腰椎滑脱的临床效果。[方法] 2015年10月～2016年10月69例单节段椎体滑脱患者纳入本研究。随机分为两组, 3D组36例患者采用3D打印导板辅助椎弓根置入术,传统组33例患者采用传统置钉法置入椎弓根。术后对比分析两组术中出血量、透视次数、单个椎弓根螺钉术中置入时间、准确率、术后即刻及术后12个月时滑脱的腰椎节段矢状曲度恢复率。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组患者术中均未出现神经和血管损伤等严重并发症。3D组术中出血量、透视次数及单个螺钉置入时间均显著低于传统组学(P0.05)。所有患者随访12～31个月,平均(19.34±4.89)个月。末次随访时,两组VAS和ODI评分较术前显著减少(P0.05),而JOA评分显著增加(P0.05)。相应时间点,两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P0.05)。影像方面:术后3D组35例(97.22%),传统组29例(87.87%)螺钉完全置于椎弓根内,两组间差异有统计学意义(P0.05)。3D组术后即刻及术后12个月腰椎固定节段矢状曲度均优于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] 3D打印辅助椎弓根螺钉置入能够有效缩短术中操作时间,并取得更好的临床疗效。     

经皮脊柱内镜术后椎管内血肿1例

<正>患者,女,61岁,2015年9月入院。入院前3个月出现腰痛伴右下肢放射痛,反复在外院及本院门诊行非手术治疗,效果不佳。查体:L4～S1椎间隙及右侧椎旁肌压痛;双侧下肢肌张力、肌力正常;右下肢直腿抬高试验阳性;右下肢足底感觉减弱,鞍区感觉正常;双侧跟腱反射对称,膝腱反射对称,双侧病理征未