宜兴市一犬伤多人事件调查

目的分析宜兴市2016年4起一犬伤多人事件,为制定狂犬病防控策略提供依据。方法对宜兴市发生的4起一犬伤多人事件开展流行病学调查,采集肇事犬脑组织检测狂犬病病毒。结果 4起事件中共31例伤者,其中28例暴露后及时采取规范预防措施,6个月后随访均无异常;其他3例中死亡2例。在这3例中,1例因未接种疫苗在被咬伤后的第28天发生狂犬病死亡,另1例与该死亡患者被同一犬同时咬伤,但其在死者发病后作了狂犬免疫球蛋白注射和狂犬病疫苗全程接种,8个月后随访无异常;另1例死亡患者为3月龄婴儿,被咬伤后第13天并发其他严重感染死亡。4起事件中采集2起肇事犬脑组织,经直接免疫荧光和RT-PCR检测均为狂犬病病毒阳性。结论暴露后及时规范免疫处置可有效预防狂犬病,今后应加强人类和动物狂犬病监测,加强狂犬病知识健康教育,采取多部门协作的犬只管理以保障人群生命安全。     

做得好

我曾经在一个远郊综合性医院的大外科任高级住院医师。虽然我知道这项工作适合比我更有外科手术经验的人，但它有利于我的前途发展。由于没有主治医师把关，我必须处理所有外科急诊，并给予必要的治疗建议。     

一位值得回忆的病人 你看得见的是你了解的

我在大学的心脏专科第一年做住院医师时曾经安排一位58岁的有缓慢进行性劳累呼吸困难及疲劳症状的老年女性住院治疗。按推荐她来的医生的要求,我为其心脏做了仔细的检查。除了血胆固醇浓度轻微升高外,她不具备任何诱发心血管疾病的危险因素。然而,据她说,最近几个月爬楼梯到     

医疗过度了吗？答案几乎是肯定的

大多数医生相信医疗会带来好的结果。否则他们为什么要当医生呢?然而,即使人们都认为医药会伤害某个病人乃至整个社会时,也没有人会苟同IvanIllich的观点——“医药已经成为健康的主要威胁。”许多人或许可以接受卫生经济学家Alain Enthoven的观点:医疗投入不断增加,一旦超过一定限度,就会适得其反,即弊大于利。那么,这个恰到好处的限度在哪里?我们是否已经超过这个点了呢?     

一位值得回忆的病人——重要的是理解

因为我还没有从医学院毕业,所以与患者接触的比较少。然而,我永远不会忘记大学四年级时遇见的一位患者。在学校实习的时候,实习生每天要在病房里查房,对病人进行监护。我们每个人都负责一位病人,每天都必须填写病历报告。     

道路交通创伤——社会听之任之的恐怖电影

出生在这样一个富饶和平的国度，是我莫大的幸运。我对战争与恐怖事件的了解，仅限于电视新闻报道中提到的那些。但是，如果说电视新闻中的战争有“正当理由”，这场我必须参与的每天都造成伤亡的“战争”有正当理由吗?很荒唐的是，在我们的国家比利时，每年有1500人死于这种“战争”，另外还有数千人承受着“战争”造成的精神和肉体的残疾。世界范围内，已有千百万人在我参与的这场“战争”中丧生。     

欢迎订阅英国医学杂志（BMJ）中文版

一位胰腺癌肝脏转移病人的儿子对我说：“大夫，就当他是您的亲兄弟或父亲，你看该怎么做就怎么做”。那周，患者的病情恶化得很快，我召集家属告知他们患者近况，让他们做最坏的准备。然而，病人儿子的要求使我感觉不安，让我回忆起自己家里经历的事。     

无胸痛急性心肌梗死268例临床特征分析

目的:对比分析无胸痛急性心肌梗死(NCPAM I)和有胸痛急性心肌梗死(CPAM I)患者的临床特征。方法:将1 446例急性心肌梗死(AM I)患者根据发病时有无胸痛主诉分成无胸痛组(NCPM I组,268例)和有胸痛组(CPM I组,1 178例)。结果:NCPM I组比CPM I组发病年龄大[(68.25±9.57)岁比(62.53±8.69)岁,P<0.05],女性占的比例较大(42.9%比30.1%,P<0.001),伴有糖尿病(DM)者较多(38.1%比20.1%,P<0.001),既往有心衰史者较多(28.7%比11.8%,P<0.001);NCPM I组院前延误的时间较长[(7.78±2.74)h比(5.02±1.47)h,P<0.05],接受再灌注治疗者较少(56.3%比74.5%,P<0.001),梗死相关动脉(IRA)再通率较低(41.8%比56.1%,P<0.001),并发心律失常、心力衰竭、心原性休克者较多(P<0.05),住院病死率较高(15.2%比8.3%,P<0.05);而冠心病家族史、烟酒史、高血压史、职业、梗死部位分布、血脂、血尿酸、肝功能差异无统计学意义;肾功能有下降的趋势,但差异无统计学意义。结论:发生急性心肌梗死时无胸痛症状人群比有胸痛症状人群年龄较大,合并症和并发症较多,就诊较晚,再灌注治疗率较低,预后较差。     

云南巍山回族27个Y-STR基因座遗传多态性

目的 调查云南巍山回族人群的27个Y-STR的遗传多态性, 并获得相关的基础遗传学数据, 为法医学鉴定提供数据支持, 促进地区Y-STR数据库的建立.方法 采集云南巍山地区171名无关男性个体血液样本, 应用YfilerRPlus试剂盒对所有样本进行27个Y-STR基因座PCR复合扩增, 用ABI 3500型遗传分析仪对扩增产物进行毛细管电泳检测, 统计相关遗传学参数.结果 在171名巍山回族无关男性个体中, 27个Y-STR基因座等位基因频0.005 80.720 7之间, 基因多样性 (GD) 在0.431 40.940 8之间, 共观察到169个唯一单倍型, 1个单倍型观察到2次, 单倍型多样性 (HD) 为0.999 86, 系统识别能力 (DC) 为0.994 152.结论 27个Y-STR基因座在云南巍山回族人群中具有高度多态性, 可以为法医学鉴定及Y-STR数据库的建立提供依据.     

澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验及启示

目的分析澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验,为我国医保部门建立相关机制提供参考。方法访问澳大利亚卫生部官方网站,检索《假体类医用耗材目录》管理相关政策、文件和指南,并进行信息提取。结果澳大利亚《假体类医用耗材目录》管理包括申报材料及证据提交、评估、评审及决策四大步骤。在基于综合价值判断进行准入和支付政策制定过程中,卫生技术评估（HTA）提供了重要的循证证据。结论我国医保部门可参考澳大利亚高值医用耗材管理经验,建立以价值为基础,以卫生技术评估为支持,经第三方委员会独立评审的高值医用耗材准入机制。