宜兴市2015-2018年学校手足口病疫情分析

目的 分析宜兴市学校手足口病疫情特征,为探讨学校手足口病防控策略提供依据.方法 根据2015-2018年中国疾病预防控制信息系统一突发公共卫生事件报告管理系统中的宜兴市学校手足口病聚集性疫情或暴发疫情监测资料,描述其疫情特点、病原学结果,并使用Pearson相关分析、方差分析、秩和检验等进行统计分析.结果 2015-2018年,宜兴市学校发生手足口病疫情339起(聚集性疫情335起、暴发疫情4起);319起疫情发生于托幼机构;280起疫情发生于5-6月和9-12月.城区与毗邻乡镇和外周乡镇比较,疫情起数(T=85.50,P=0.005)和发生频率(T=86.00,P=0.005)的差异有统计学意义;小学与托幼机构比较,疫情起数(t=8.447,P＜0.001)和发生频率(t=8.634,P＜0.001)的差异有统计学意义;不同等级的托幼机构疫情起数的差异有统计学意义(F=5.225,P=0.002);不同类型的手足口病疫情在病例数(H=216.34,P＜0.001)、持续时间(H=119.57,P＜0.001)和进展速度(H=14.16,P=0.001)的差异有统计学意义;不同年份,引起手足r口病疫情病原体的构成比的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 宜兴市学校手足口病疫情以城区和托幼机构为高发地区和场所,偶数年疫情高于奇数年,应加强重点地区和场所疫情的防控工作.     

改善英国国家医疗保健服务体系的绩效需要在现有改革进展基础上建立一体化服务

在工党政府的领导下，英国国家医疗保健服务体系（NHS）已成为了医疗改革的实验田。尽管已取得了许多成就，尤其是在心脏病和癌症治疗这样的重点临床领域，大幅缩减了就医等待时间并改进了医疗技术，但仍需开展大量工作。     

新型农村合作医疗对透析服务管理现状研究

各地新农合筹资能力不同,支付水平和保障力度不同,造成参合透析患者灾难性支出发生比例较高,普遍存在新农合患者透析开展较晚、透析不充分和负债透析现象。出于支付能力和交通便利的考虑,新农合患者大多选择腹透,而生存质量调查显示,腹透患者生活质量优于血透患者。建议提高新农合透析患者保障水平,出台政策鼓励腹透的推广应用,使更多农村患者能够获得透析服务。     

NHS规划提出：变革医疗服务模式，更加强调预防

英格兰最新公布了一个重大的医疗卫生服务规划蓝图，提出将深刻变革医疗服务提供模式，在未来5年扩增预防服务项目，以控制国家健康服务体系（NHS）的总体费用支出。     

不同粘接系统对纤维桩粘接强度的影响

背景：粘接界面尤其是根管壁-粘接剂间是纤维桩修复后接构的薄弱环节,加强粘接剂与根管壁间粘接对提高纤维桩的修复成功率,有重要临床指导意义。目的：比较自酸蚀粘接系统和全酸蚀粘接系统对纤维桩粘接强度的影响。方法：选用30颗单根管前牙用于纤维桩粘接实验,每颗牙选用逐步后退法进行预备并进行根管充填。样本分为3组,自酸蚀粘接组、全酸蚀粘接组和空白对照组分别应用自酸蚀粘接系统、全酸蚀粘接系统、传统磷酸酸蚀法处理根管内壁。结果与结论：自酸蚀粘接组、全酸蚀粘接组和空白对照组的粘接强度分别为（3.24±0.76）,（4.09±0.54）,（2.85±0.89）MPa。两两相比,不同粘接方法对纤维桩的粘接强度差异均有显著性意义（P〈0.05）;扫描电镜观察发现全酸蚀粘接组混合层与牙本质和纤维桩粘接紧密,自酸蚀粘接组混合层只与纤维桩粘接紧密,与牙本质未形成有效连接。提示全酸蚀粘接系统的粘接强度优于自酸蚀粘接系统,具有良好的纤维桩固位性能。     

医生，患者和药品企业：合作伙伴，朋友还是敌人？

药品企业、学者、医疗专家和患者之间的关系一直以来都不被人看好，这些群体都希望能改善彼此间的关系。皇家外科学院本周提出了42条建议，旨在促进各方和药品企业建立更有成效的关系。这里我们列出有关药品企业和医生与患者之间应该具有什么理想关系的5种观点以及需要采取的相应措施。     

儿童基本药物目录遴选制度的国外经验启示

2021年国家卫生健康委药政司发布《国家基本药物目录管理办法（修订草案）》，首次新增儿童用药目录，为保障儿童用药提供了基本制度框架。本研究通过查阅世界卫生组织、南非、印度、泰国、加拿大、澳大利亚等国家政府官网及相关文献，梳理了世界卫生组织（WHO）和部分国家在儿童基本药物目录的典型做法和模式，以期为我国建立健全儿童基本药物目录遴选管理机制提供参考。     

T-ZnOw树脂基托在不同pH值浸泡液中物理性能的变化

目的研究T-ZnOw树脂基托在不同pH值浸泡液中的物理性能。方法按质量比将5%的T-ZnOw添加到树脂基托中,37℃条件下,分别放入pH值=7的去离子水、pH值=6的人工唾液及pH值=5的醋酸溶液中浸泡,每24h更换浸泡液。分别在浸泡前、浸泡2周、4周、8周后取出试件,进行冲击强度、弯曲强度、硬度的检测。结果添加和未添加T-ZnOw的基托,浸泡2周后在不同浸泡液中,人工唾液组、醋酸溶液组和去离子水组的冲击强度与硬度无显著差异（P〉0.05）;人工唾液组的弯曲强度和弹性模量大于醋酸组,小于去离子水组,而醋酸组的弯曲强度与弹性模量小于去离子水组。浸泡4周、8周后,人工唾液组和醋酸溶液组的冲击强度、弯曲强度和弯曲弹性模量、硬度有不同程度降低,去离子水组物理性能无明显变化（P〉0.05）。在同一种浸泡液中,浸泡相同时间,添加T-ZnOw的基托的物理性能优于未添加者。结论 3种浸泡液中,去离子水浸泡对T-ZnOw树脂基托材料物理性能无明显影响。添加T-ZnOw的基托的物理性能优于未添加者。     

盐酸曲美他嗪辅治对老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、MMP-9及血管内皮功能的影响

目的探讨盐酸曲美他嗪辅治老年不稳定型心绞痛(UA)患者后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和内皮功能的变化。方法将UA患者(年龄≥60岁)150例按随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),2组均接受硝酸酯类、阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂等常规,观察组加用盐酸曲美他嗪(20 mg,3次/d),2组治疗1个月,治疗前后检测患者血浆Hcy、MMP-9水平及内皮细胞功能。结果治疗前2组患者Hcy、MMP-9与内皮功能无显著差异(P>0.05);治疗1个月后,2组Hcy、MMP-9、内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)均明显降低(P<0.05),一氧化氮(NO)及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率(FMD)均明显升高(P<0.05)。且观察组改善均优于对照组(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪通过降低Hcy、ET-1与vWF水平、增加NO水平改善血管内皮功能,同时降低MMP-9水平预防心肌重塑。     

基于《黄帝内经》理论的五脏俞穴与失眠相关性探析

失眠是现代最常见的临床病证之一,中医称之为"不寐",《黄帝内经》中称之为"目不瞑","不得卧","卧不安"等。长期失眠不仅影响人们的日常生活,还会严重影响其心理健康。《黄帝内经》中对于失眠理论、机理及其治疗等相关内容有重要论述。