鲑鱼降钙素对老年股骨颈骨折患者骨代谢的影响

目的 探讨皮下注射鲑鱼降钙素对老年骨质疏松股骨颈骨折患者短期血液骨代谢生化指标的影响,为其提高疗效提供依据.方法 选取120例股骨颈骨折患者,随机分为实验组(n=60):皮下注射鲑鱼降钙素治疗组,对照组(n=60):皮下注射生理盐水空白对照组,比较两组患者手术前,手术后1、3、7 d血清钙、磷浓度和碱性磷酸酶(ALP)活性的变化情况.结果 血液生化指标检查可见术后3、7 d,实验组患者血清总钙、磷浓度及ALP活性均发生变化,其中实验组患者血清钙下降明显(P＜0.05,P＜0.01),且超出正常范围.血清磷术后7 d显著低于对照组.ALP两组比较及术前、术后比较均差异不显著.结论 短期应用皮下注射鲑鱼降钙素可对血清骨代谢标记物产生显著影响,其中血清钙受影响最大,血清总钙水平显著低于正常生理范围,临床应用过程中应引起重视并给予预防.     

应用评分测量法评估青少年特发性脊柱侧凸患者的上胸弯

目的 设计脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis AIS)患者上胸弯评价量表,并应用其确定上胸弯是否需要融合.方法 由5名脊柱外科医师分别测量29份影像学资料.按照上胸弯冠状面Bending像、矢状面Cobb角和放射学双肩高度差(radiographic shoulder height,RSH)的不同,设定不同的分值(0～3分),设计评分量表.3周后,重复测量,分析量表的可靠性和可重复性.根据患者评分量表得分多少,确定是否需要融合上胸弯,分析此方法的可靠性和可重复性.结果 术前上胸弯冠状面Cobb角、Bending像Cobb角、RSH、矢状面Cobb角的平均得分分别为2.4、2.4、0.2和1.1,总计得分平均为6.0.评分量表的可信度和可重复性平均值分别为:总计得分项均为79.3%(Kappa值0.77);冠状面Cobb角得分项为89.7%(Kappa值0.89)和82.8%(Kappa值0.81);Bending像Cobb角得分项为86.2%(Kappa值0.85)和89.7%(Kappa值0.89);RSH得分项为96.6%(Kappa值0.95)和93.1%(Kappa值0.92);矢状面Cobb角得分项为96.6%(Kappa值0.95).根据评分量表,规定上述评分项单项得分达到3分或总计得分≥4分时,上胸弯需要融合,此方法的可信度和可重复性均为96.6%(Kappa值均为0.95).结论 AIS 上胸弯侧凸参数评分测量法和根据评分确定上胸弯是否需要融合方法可靠性和可重复性良好,可应用于临床.     

人工关节置换述后假体腐蚀现象

人工关节置换术后，置入体内的假体可因生物学、生物力学及电化学方面的原因导致结构完整性的破坏或释放降解产物［１-８］,这种现象称为腐蚀。它可进一步引起宿主组织的不良反应,最终导致假体置入失败。因此,了解有关腐蚀的现象及机制,对于预防腐蚀、延长假体寿命有重要的临床意义。一、常见的腐蚀及腐蚀机制骨科置入假体常见的腐蚀包括电化学溶解、磨损或二者兼有。电化学溶解包括整体腐蚀(破坏整个置入物的表面)及局部腐蚀,后者又称为裂隙腐蚀或点状腐蚀。电化学和机械力学过程(如应力疲劳及磨损)可相互作用从而引起假体置入失败和加速金…     

血浆膜微粒与激素性股骨头缺血坏死的相关性研究

目的 探讨循环中细胞膜微粒(micropaticles,MPs)的改变与激素性股骨头坏死的相关性.方法 采集27例激素性股骨头坏死患者及24例年龄、性别、种族匹配的健康志愿者的新鲜血;离心分离出乏血小板血浆;应用鼠抗人单克隆抗体CD31、CD42b、CD45、CD54、CD62E、CD105标定;流式细胞仪测定膜微粒的数量.结果 激素性股骨头坏死组CD31+MPs、CD45+MPs、CD31+CD42b+MPs、CD31+CD45+MPs、CD31-CD45+MPs较正常健康组明显减少,P值分别为0.009、0.021、0.000、0.009、0.007;激素性股骨头坏死组CD51+MPs、CD42b+MPs、CD54+MPs、CD62E+MPs、CD105+MPs、CD31+CD105+MPs、CD31+CD42b-MPs、CD31+CD45-MPs、CD31+CD105-MPs、CD31-CD105+MPs、CD54+CD62E+MPs、CD54+CD62E-MPs、CD54-CD62E+MPs与正常组无显著变化.结论 血浆中血小板、白细胞来源的膜微粒明显减少可能与激素性股骨头坏死的发病机制相关.     

股骨转子下骨折的诊断和治疗

股骨转子下骨折并不少见,由于其独特的解剖位置和生物力学特点,临床治疗困难,常导致畸形、延迟愈合甚至不愈合.历史上,Seinsheimer分型有着重要的地位,而目前更常应用Kyle分型指导临床治疗方案的选择.股骨转子下骨折的治疗经历了长期的发展,目前首选手术治疗,包括髓外固定和髓内固定,具体术式应根据骨折类型和临床情况进行选择.交锁髓内钉内固定在力学上更有优势,临床最为常用.必须强调仔细的术前计划、规范的手术技术和长期的术后随访,以期取得更好的临床结果.     

人工关节松动原因分析(关节翻修所获界膜中成纤维细胞的组织学及超微结构研究)

目的 探讨成纤维细胞（Ｆｂ）在无菌性松动中的作用。方法 取髋并节翻修所获界膜（组１）,相应髋关节滑膜（组２）,内固定物周围异物反应组织（组３）,及正常髋关节滑膜（组４）中Ｆｂ的分布及形态学进行组织学与超微结构的对比观察。结果 成纤维细胞在各组中的分布及形态不同,组１与组２中呈现功能活跃相。而组３与组４中量相对静止状态。结论 Ｆｂ对假松动及骨溶解有影响。     

增强绿色荧光蛋白标记比较腺病毒、腺相关病毒体外转染兔软骨细胞的效果

目的 通过增强绿色荧光蛋白(eGFP)标记,比较腺病毒(Ad)、腺相关病毒(AAV)对体外培养软骨细胞的转染效果.方法 体外培养正常3月龄新西兰兔关节软骨细胞,以rAd5-eGFP、rAAV2-eGFP分别转染原代关节软骨细胞,计算最佳传染复数.之后以最佳传染复数的病毒重组体转染软骨细胞,分别应用流式细胞仪检测绘制转染率的时间一反应曲线,倒置荧光显微镜下观察转染后细胞的大体形态、绿色荧光的表达情况并应用荧光定量PCR检测转染前后软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA表达水平的变化.结果 rAd5-eGFP、rAAV2-eGFP的最佳传染复数分别为1×103 vp/cell和1×105 vg/cell.分别应用最佳传染复数体外转染原代培养的软骨细胞后,rAd5-eGFP在转染后1～2 d荧光表达即可达到高峰,但之后迅速衰减,在转染后第28天基本检测不到荧光表达.rAAV2-eGFP在转染第7天荧光表达达高峰,随之缓慢衰减,在转染后第56天仍可检测到绿色荧光表达.荧光定量PCR检测显示,rAd5-eGFP在转染软骨细胞后,软骨细胞合成Ⅱ型胶原mRNA的水平明显下降,而rAAV2-eGFP则影响不显著.结论 Ad转染体外培养的关节软骨细胞后,目的基因的表达迅速,但维持时间短,对软骨细胞表型的影响较明显;AAV转染软骨细胞后,目的基因的表达缓慢,但维持时间长,且对软骨细胞表型的影响较小.AAV更适于作为软骨细胞的体外转染载体.     

中华医学会骨科学分会

1921年北京协和医院外科成立了骨科，这标志着骨科在中国开始成为外科中的独立分科。1937年中华医学会总会(上海)成立了骨科小组，标志着骨科在我国已成为独立的专科，同时也是骨科学会的雏形。1957年原天津市人民医院方先之教授主编的《骨科进修班通讯》出     

APPLICATION OF INTERNAL FIXATION IN THE TREATMENT FOR TUBERCULOSIS OF THE SPINE

ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＩＮＴＥＲＮＡＬＦＩＸＡＴＩＯＮＩＮＴＨＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＦＯＲＴＵＢＥＲＣＵＬＯＳＩＳＯＦＴＨＥＳＰＩＮＥＺｈａｏＨｏｎｇ（赵宏）；ＷｅｎｇＸｉｓｈｅｎｇ（翁习生）；ＳｈｅｎＪｉａｎｘｉｏｎｇ（沈建雄）；ＹｅＱｉｂｉｎ（...     

TSRH内固定治疗脊柱侧凸

目的　回顾性研究TSRH(TexasScottishRiteHospital)脊柱内固定系统在治疗脊柱侧凸的临床疗效。 方法　对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗的 12 9例脊柱侧凸患者 ,总结其侧弯矫形、脊柱平衡、并发症及 3年以上的随访结果。根据手术方法不同 ,共分为 4组。A组 :单纯脊柱后路融合固定术 ;B组 :单纯脊柱前路融合固定术 ;C组 :分期前、后路融合固定术 ;D组 :Ⅰ期前、后路融合固定术。四组患者均应用TSRH内固定系统。手术时平均年龄 14 .2岁 (6～ 5 5岁 ) ,平均随访 34个月。结果　A组 :78例病人行单纯脊柱后路融合TSRH内固定 ,术后平均矫形率为6 3.4 %。随访 38个月 (2 4～ 5 0个月 ) ,平均矫形丢失 7°,矫形丢失率平均 9.5 %。本组并发症发生率为 12 .8% ,包括 3例脱钩 ,3例螺钉断裂 (共 6枚螺钉 ) ,1例术后侧弯失代偿 ,1例术后发生曲轴现象。B组 :2 2例患者行单纯脊柱前路融合、短节段TSRH内固定 ,平均矫形率为 74 .8%。平均随访 36个月 ,平均矫形率丢失 5 %。 2例发生一过性交感神经损伤。术后 6个月内均自然恢复。C组 :17例有 90°以上的侧弯 ,且Bending像上侧弯仍大于 7°的患者行前路松解 ,2～ 3周后再行后路融合TSRH内固定。本组平均手术时间 8.3h ,出血 935ml,输血 6 83ml,平均矫形 33.6°,矫