急性肺损伤时损伤标志物的研究进展

急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性的、进行性的呼吸衰竭。ALI阶段若未给予有效的治疗干预则可能进展为ARDS,由于ARDS发病机制复杂,治疗效果不佳,其病死率仍然居高不下。目前ALI仍然缺乏有效的治疗方法,因而针对ALI发病机制及早期诊断方法的研究显得尤为重要。本文将就ALI时损伤标志物的相关研究进行综述,为ALI的早期诊断及以后的相关研究打下基础。     

儿童原发免疫性血小板减少症慢性化危险因素分析

目的：分析儿童原发免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia，ITP）慢性化的危险因素，为临床早期判断疾病转归及治疗提供依据。方法：选取2019年1月—2021年12月在南京医科大学附属淮安第一医院儿科诊断为ITP的161例住院患儿为研究对象，并随访1年以上，按照病程长短分为非慢性ITP组（84例）及慢性ITP组（77例）。多因素Logistic回归分析慢性ITP的独立危险因素；通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、校准曲线和临床决策曲线（decision curve analysis，DCA）评估模型的效能。结果：①慢性ITP发生的独立危险因素包括年龄、辅助性T细胞（helper T cell，Th）/杀伤性T细胞（killer T cell，Tc）、血清胱抑素C和血清C3（P＜0.05）；②年龄、Th/Tc、血清胱抑素C、血清C3及四者联合预测慢性ITP 发生的 ROC 曲线下面积分别为 0.725（95％CI：0.647~0.804）、0.741（95％CI：0.665~0.817）、0.706（95％CI：0.626~0.785）、0.635 （95％CI：0.550~0.720）、0.853（95％CI：0.794~0.911）；③Calibration校准曲线接近理想曲线；④DCA曲线显示预测模型在0.10~ 0.85概率范围内的表现更好。结论：年龄、Th/Tc、血清胱抑素C和血清C3是儿童慢性ITP发生的独立影响因素，上述指标联合对预后有更好的预测价值。     

肺部微生物组与儿童支气管哮喘内型关系的研究进展北大核心CSCD

目前认为支气管哮喘(简称“哮喘”)不是一种单一的疾病,而是一组具有多种表型且机制涉及多条信号通路的综合征。儿童哮喘通常起源于学龄前期,其病因复杂多样。近年来,随着高通量测序技术的发展,发现早期肺部菌群的改变与哮喘的发生发展有关,并且肺部菌群在不同气道炎症(哮喘内型)之间存在显著差异。因此,了解哮喘儿童肺部菌群特点,有助于控制儿童哮喘的进展及改善预后,为哮喘患儿的诊治提供新的思路。     

支气管肺发育不良模型小鼠青春期肺部菌群特点

目的：探究支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）模型小鼠青春期肺部菌群特点。方法：32 只 C57BL/6J 新生小鼠，分为空气雌性组、空气雄性组、高氧雌性组、高氧雄性组，每组8只。高氧组小鼠生后即置于FiO₂>95%的环境中7 d，空气组小鼠置于同室内空气（FiO₂=21％）环境；之后所有小鼠室内空气环境下饲养直至6周。苏木精-伊红（hema- toxylin-eosin，HE）染色法观察小鼠肺组织病理变化；16S rDNA测序分析肺组织菌群特点。结果：BPD模型小鼠青春期肺组织肺泡化程度降低（P<0.01），双因素方差分析显示性别对小鼠辐射状肺泡计数（radial alveolar count，RAC）变化无显著差异（F= 2.001，P＞0.05）。Anosim相似性分析结果显示空气组和高氧组雄性小鼠肺部菌群差异有统计学意义（r=0.906，P=0.03），雌性小鼠菌群差异无统计学意义（r=-0.094，P=0.722）。Alpha多样性结果显示高氧组和空气组的肺部菌群物种丰富度无统计学差异（P＞0.05），Beta多样性分析中，PCoA图显示4组肺部菌群存在统计学差异（P<0.05）。LEfSe分析结果显示，高氧组棒状杆菌属（Corynebacterium）丰度下降，葡萄球菌种（Staphylococcus）升高。结论：BPD模型小鼠青春期肺部微生物群失调，棒状杆菌属 （Corynebacterium）丰度下降，葡萄球菌种（Staphylococcus）升高，并且菌群失调可能与性别相关。