PBL教学模式培养医学生能力的做法

改变现有的传统教育模式，通过优化课程内容及教学手段，采用启发式教学、情景式教学、提问式教学、研讨式教学、自学式教学等手段，强调对医学生能力的培养，培养出实用型医学人才。     

基于TBL的PBL改良教学法在提高本科生综合素质中的应用与思考

以学生为主体的主动学习模式已成为本科生素质发展的新途径。其中PBL教学法、TBL教学法备受教育工作者的关注,但其各有利弊,单一的教学方法很难满足实际教学的需要。文章就基于TBL的PBL改良法与两者单独运用的利弊展开探讨,并结合在教学实践中的成果,以期为提高本科生综合素质提供参考。     

骨肉瘤化疗研究进展

骨肉瘤化疗尤其是新辅助化疗的不断进步,使得骨肉瘤患者预后大为改善。目前对骨肉瘤化疗的研究主要集中于如何克服肿瘤细胞耐药性、减少化疗毒性作用等方面,希望能在争取理想的肿瘤坏死率情况下,结合患者临床预后因素,制定个体化化疗方案,并通过给予新型治疗药物、改进药物组合、给药剂量、给药顺序和途径等方法,改善骨肉瘤患者的结局。该文就骨肉瘤新辅助化疗药物及方案的近期研究进展作一简要综述。     

多发性骨软骨瘤的诊治进展

多发性骨软骨瘤为软骨瘤的一种,与遗传有关,属先天性骨骼发育异常。恶变之骨软骨瘤称软骨肉瘤。由于至今对多发性骨软骨瘤的整体认识还不深,本文对近五年来关于多发性骨软骨瘤的研究进行归类整理,主要从其并发症、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等方面的研究进展做一综述。     

人脂肪源干细胞促进前交叉韧带重建后腱骨界面愈合的实验研究

目的　探讨人脂肪源干细胞（human adipose-derived stem cells, hASCs）能否促进前交叉韧带重建后腱骨界面的愈合。 方法　将30只体重2.0~2.5 kg的雌性新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,每组各15只。取同侧半腱肌作为供体肌腱,建立单侧下肢前交叉韧带重建动物模型,实验组和对照分别在胫骨和股骨隧道中注射hASCs或等量的生理盐水。分别在术后2、4和8周取材,收集胫骨-移植韧带-股骨标本行大体观察和组织学观察。 结果　HE染色示对照组术后2周腱骨界面主要以炎性细胞浸润为主,4周后炎性细胞减少,8周时腱骨界面可见Sharpey纤维,形成间接止点。实验组术后4周腱骨界面可见纤维软骨细胞及少许骨细胞形成,术后8周可见新骨形成,形成直接止点的结构。 结论　hASCs能促进前交叉韧带重建后腱骨界面的骨化作用,形成直接止点结构,从而促进腱骨界面的愈合。     

膝关节前交叉韧带重建兔模型的建立

背景：传统前交叉韧带重建造模腱骨界面愈合缓慢,造模时间较长。   目的：通过在腱骨界面注入以纤维蛋白胶为载体的重组人骨形态发生蛋白2复合物,建立造模周期更短、更完善的兔膝关节前交叉韧带重建动物模型。 方法：取成年新西兰兔同侧半腱肌肌腱作为自体移植材料,建立双侧前交叉韧带重建动物模型,建模后随机分为模型组、纤维蛋白胶组,空白对照组和正常组。模型组在移植腱骨隧道界面注射填充以纤维蛋白胶作为载体的重组人骨形态发生蛋白2,纤维蛋白胶组在重建术后腱骨界面仅填充纤维蛋白胶,空白对照组在重建术后腱骨界面不作任何填充,正常组则不予手术,保留正常的前交叉韧带。各组分别于术后第4和8周取材,进行生物力学检测。 结果与结论：模型组最大载荷和刚度在术后4和8周与纤维蛋白胶组和空白对照组相比均增强(P < 0.01)。由此可见,实验成功建立了双侧前交叉韧带重建动物模型,以纤维蛋白胶作为载体的重组人骨形态发生蛋白2可以在术后早期提高腱骨界面的最大载荷和刚度,促进了腱骨界面的愈合,缩短了重建动物模型的实验周期。     

低频脉冲电磁场影响超顺磁性氧化铁纳米颗粒标记BMSCs的增殖和成软骨分化

目的　探讨外加低频脉冲电磁场（low frequency pulsed electromagnetic fields,LFPEMFs）对超顺磁性氧化铁纳米颗粒（superparamagnetic iron oxide nanoparticle,SPIO）标记的骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）增殖和成软骨分化的影响。 方法　体外培养BMSCs并进行SPIO标记。将SPIO标记的细胞分为4组并给予不同干预: LFPEMFs组,成软骨诱导组,LFPEMFs+成软骨诱导组,对照组。采用CCK8检测各组细胞的增殖情况,PCR及免疫荧光染色检测BMSCs成软骨分化水平。 结果 CCK8检测表明,LFPEMFs刺激促进细胞增殖;分化培养21 d时,LFPEMFs+成软骨诱导组细胞的Aggrecan 和CollagenⅡ表达量明显高于对照组（P<0.05）。 结论 LFPEMFs刺激可以促进SPIO标记的BMSCs的增殖和成软骨分化。     

脉冲电磁场与软骨代谢

背景：目前研究已证实外周脉冲电磁场可以促进软骨代谢,但其分子水平机制仍不甚清楚。 目的：探讨脉冲电磁场的物理特性及其在软骨形成方面的作用与机制。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库1997年5月至2012年8月有关脉冲电磁场对软骨代谢影响的文献。在标题、摘要、关键词中以“pulsed electromagnetic field(PEMFs),cartilage,bone marrow mesenchymal stem cells(BMSCs)”或“脉冲电磁场,软骨代谢,软骨细胞,骨基质,骨髓间充质干细胞”为检索词进行检索。排除重复研究或内容较陈旧的文献。 结果与结论：初检得到145篇文献,排除99篇重复研究或内容较陈旧的文献,保留46篇文献进一步分析。结果显示,脉冲电磁场通过诱导骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞,促进软骨特异性基质如Ⅱ型胶原及蛋白多糖的合成,从而发挥软骨诱导作用;脉冲电磁场通过促进转化生长因子β2与其他因子的表达,调节软骨细胞生长分化,使临床上永久性修复软骨组织缺损变为可能。     

全髋关节置换术后脱位的相关因素分析

随着全髋关节置换术发展的日益成熟, 其在临床上的应用变得越来越广泛, 但随之而来的术后并发症却也越来越多见。术后假体无菌性松动及脱位是常见的术后并发症, 其中术后假体脱位的发生率高居第2, 仅次于无菌性松动。术后假体脱位可对患者及医生造成沉重的打击, 因此全面了解髋关节置换术后脱位的相关危险因素并采取相应的预防措施对减少术后脱位的发生有很大的帮助。本文通过归纳分析近年来对髋关节置换术后脱位的相关因素的研究报道, 从与术后脱位相关的患者因素如年龄、性别、既往手术史及基础疾病, 假体因素如股骨头的直径、股骨的颈选择手及是否采用内衬, 手术因素如手术入路的选择、假体放置位置、术后软组织修复及术者经验, 术后因素如术后搬运、体位制动及恢复锻炼这4方面对髋关节置换术后脱位的相关因素作一简要的综述。      

药物靶向、分子靶向、激素靶向及干细胞靶向与骨质疏松症的治疗

背景：骨质疏松症引起的骨折及其他并发症严重影响中老年人生活质量。 目的：探讨靶向疗法治疗骨质疏松的进展,以促进其临床应用。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)中1997-05/2011-12相关文献。在标题、摘要、关键词中以“targeted therapy,bone target,stem cell,osteoporosis,treatment”或“靶向治疗,骨靶向,干细胞,骨质疏松,治疗”为检索词进行检索。选择文章内容与靶向疗法治疗骨质疏松有关者,同一领域则选择近期发表在权威杂志上的文章。 结果与结论：初检得到148篇文献,根据纳入标准选择38篇文献进行综述。靶向治疗骨质疏松已成为骨质疏松治疗中的研究热点。目前研究领域涉及药物靶向、分子靶向、激素靶向、受体靶向及干细胞靶向治疗等,其中药物、分子及激素靶向疗法为目前常用的治疗方法,常用药物有四环素、双膦酸盐类、Denosumab等。但目前靶向治疗骨质疏松尚未完全成熟,所导致的临床不良反应限制其应用进展,仍有许多问题有待解决。