算一笔跌倒账

因在家中跌倒而导致髋部骨折的人数,竟然占到了统计总量的95％.这是笔者就本院2005年至今收治的60岁以上老年人髋部骨折的调查分析结果.出现这种结果的根本原因, 就是骨质疏松. 然而,一般人往往认为,骨质疏松很平常,是老年人的常见病,往往不会刻意放在心上.但就是这个不被放在心上的小问题,一旦发威,后患却是无穷的.不...     

腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器的临床应用

目的：评价自行研制的腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器(MAIF)的临床疗效。方法：采用峡部原位植骨记忆合金节段内固定术治疗23例腰椎峡部裂患者，术后软腰围固定3个月，23例患者均获随访，随访时间6个月～4年，疗效评定采用Henderson标准。结果：23例患者中，疗效为优的患者19例，3例疗效为良，1例疗效为一般，临床疗效优良率为95．65％；X线片示峡部愈合率为97．65％；随访中未发现并发症的发生。结论：MAIF是一种简便易行、固定可靠、疗效优良的治疗腰椎峡部裂的新方法。     

后路经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的 评价后路经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效。方法 分析79例以椎弓根内固定治疗的不稳定性胸腰椎骨折患者,其中Steffee 19例,RF28例,AF 32例,比较术前术后伤椎高度、伤段Cobb角及神经功能恢复情况。结果 全部病例均获随访,术后伤椎高度及Cobb角均较术前有明显改善(P<0.05),神经功能多有不同程度恢复。结论 后路经椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折效果理想。     

增强型纤维蛋白胶组织工程支架修复关节软骨缺损的组织学评估

目的 探讨以增强型纤维蛋白胶(FG)为支架构建组织工程化软骨修复兔关节软骨缺损的可行性.方法 ①通过在FG中引入抑肽酶和氨甲环酸,构建细胞标准FG支架复合物和细胞增强FG支架复合物.②将6月龄新西兰兔32只(体重2～2.5 kg)分成A组13只、B组13只、C组6只.复合物体外培养后植入动物模型体内,按缺损内分别植入细胞标准FG复合物和细胞增强FG复合物作为A,B组,C组为空白对照.术后第6,12和18 周取材(n=8),对新生软骨进行大体、光镜观察及组织学评分.结果 A组术后18周,软骨细胞分化良好,表面较平整,但软骨细胞修复层较薄,未形成典型的束状排列.B组术后18周,修复软骨与正常软骨厚度一致,细胞排列进一步趋于规则,富含阿利欣蓝染色阳性基质.C组术后6,12,18 周缺损区均主要由纤维瘢痕充填.细胞增强FG支架组新生软骨组织在组织学特性上与正常软骨组织相似,组织学评分优于标准组,两者统计学上差异有显著性(P＜0.05).结论 在纤维蛋白胶中加入抑肽酶和氨甲环酸,可显著地减缓纤维蛋白胶的降解速度,使FG降解速度与软骨细胞基质形成速度同步,提高了软骨修复质量.     

严重胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤的术后康复

对26例胫腓骨粉碎性骨折并大面积皮肤撕脱伤患者，行急诊清创，反鼓植皮，单臂外固定支架固定术并合理康复训练，术后骨折全部愈合，患肢功能恢复良好。     

手术治疗Danis—Weber C型踝关节骨折脱位46例分析

1998～2005年我院收治Danis-Weber C型踝关节骨折脱位46例，经手术切开复位内固定．临床疗效满意，分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男37例，女9例，年龄18～63岁．中位年龄32．6岁．受伤肢体左侧18例．右侧28例。致伤原因：车祸17例，重物砸伤8例．高处坠落6例，跌倒扭伤H例，其他伤4例。开放性伤9例，闭合性伤37例。患者常规进行摄片检查，其中8例较复杂病例并作CT检查。骨折类型：双踝骨折17例，三踝骨折29例。本组均有合并下胫腓联合损伤。     

金属蛋白酶在骨关节炎表达的研究进展

目的 探讨金属蛋白酶在骨关节炎中的作用和表达机制及其影响因素.方法 由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库1997-05/2012-08相关文献.在标题、摘要、关键词中以“Osteoarthritis; Proteinase; Cartilage;Cartilage matrix; Metalloprotease”或“骨关节炎;蛋白酶;软骨;金属蛋白酶;软骨基质”为检索词进行检索.选择文章内容与金属蛋白酶有关者,同一领域文献则选择近期发表在权威杂志文章进行分析.结果 初检得到206篇文献,排除134篇不符合标准的文献,共纳入72篇符合标准的文献.结论 经分析得出金属蛋白酶在骨关节炎中起着重要的作用,其基因表达由多种因子参与转录调控,而其酶活性由相关抑制因子或活化因子抑制或活化其活性,此外,机械负荷也参与调控金属蛋白酶的活性.     

骨髓脂肪细胞与成骨细胞分化的信号转导调控机制

骨髓基质干细胞具有多向分化潜能和自我增殖能力.在不同调节因子的作用下分化为多种细胞,如成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、成肌细胞、神经细胞和血管内皮细胞等.近年研究发现,骨质疏松的发生可能与骨髓内环境中骨髓基质干细胞向成骨细胞分化能力的减弱,使得骨髓脂肪细胞的数量增多,脂肪细胞与成骨细胞的比例失调有关.骨髓基质干细胞纵向分化为成熟骨髓脂肪细胞及成骨细胞的过程受到多种通路的调控和影响,而分化成熟的成骨细胞和脂肪细胞在一定条件下也可以相互转化,这提示我们以后是否可以通过药物或其他手段来抑制BMS向脂肪细胞的分化、增殖能力进而使更多成骨细胞生成,甚至通过脂肪细胞去分化再分化为成骨细胞,从而有效地刺激骨形成,以达到治疗骨丢失和骨代谢异常的目的.基于此,本文结合最新研究进展,重点叙述骨髓基质干细胞向成熟脂肪细胞与成骨细胞分化过程中的信号转导调节机制以及两条信号转导间信号转导因子的相互影响.同时叙述了成熟骨髓脂肪细胞和成骨细胞在一定条件下相互转化可能的机制,希望可以为以后研究开发骨组织合成代谢药物提供新思路.     

软骨形成过程中的转化生长因子

背景:转化生长因子β2 是一族多肽类生长因子,具有多重生物学效应,对骨髓间充质干细胞增殖分化功能有一定促进作用,是调节骨髓间充质干细胞增殖和向软骨细胞方向分化的最主要因子之一.目的:探讨转化生长因子β2 的分子结构特点及其在软骨形成方面的作用.方法:应用计算机检索中国期刊全文数据CNKI、中国期刊全文数据维普中文科技期刊数据库(VIP)和PubMed 数据库(1995-01/2011-08)与骨组织工程中转化生长因子β2 诱导软骨形成有关的文章,检索词分别为"转化生长因子β2;软骨细胞分化;骨组织工程"和"TGF-β2;cartilage formation;tissue engineering".纳入所述内容与转化生长因子β2 分子结构特点,转化生长因子β2 信号转导通路,软骨细胞的诱导性分化,软骨性疾病的生物性治疗进展有关.排除综述文献、重复研究、观点陈旧的文章.结果与结论:初检得到302 篇文献,排除262 篇不符合标准的文献,共纳入40 篇符合标准的文献.经分析得出转化生长因子β2 通过促进骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞促进软骨特异性基质如Ⅱ型胶原及蛋白多糖的合成,从而发挥软骨诱导作用.转化生长因子β2 与其他因子共同作用调节软骨细胞生长分化,使临床上永久性修复软骨组织缺损的治疗变为可能.     

脉冲电磁场对成骨和破骨代谢的影响*

背景：脉冲电磁场对成骨细胞、破骨细胞、骨基质合成均有明显作用。 目的：旨在探究脉冲电磁场在成骨和破骨代谢中的作用以及治疗骨质疏松的机制,以促进其临床应用。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库1997-05/2011-08相关文献。在标题、摘要、关键词中以“pulsed electromagnetic field(PEMFs),bone metabolism,osteoporosis,osteoblast,osteoclast ,bone marrow mesenchymal stem cells(BMMSCs)”或“脉冲电磁场,骨代谢,骨质疏松,成骨细胞,破骨细胞,骨髓间充质干细胞”为检索词进行检索。选择文章内容与脉冲电磁场有关者,同一领域文献则选择近期发表在权威杂志文章进行分析。 结果与结论：初检得到389篇文献,根据纳入标准选择关于假体无菌性松动分析及处理的46篇文献进行综述。脉冲电磁场可促进成骨代谢,抑制破骨代谢,参与调节转化生长因子β,白细胞介素6等骨代谢相关的细胞因子,促进骨基质形成,改善骨生长微环境,对骨髓间充质干细胞的增殖分化亦有促进作用。推测脉冲电磁场治疗骨质疏松及其并发症有重要的临床价值。