社区中老年人骨质疏松症知识知晓度及其相关健康行为的调查

目的：了解社区中老年人骨质疏松症(osteoporosis，OP)知识和相关的健康行为，为骨质疏松症的健康教育提供依据。方法：2003-08／09，对广州市海珠区南石头街福南新街居委会的291名社区中老年人，用根据Kim等人编制的OP知识问卷修订的和自制的OP行为问卷进行调查。结果：①知识问卷答对率只有41．2％，及格率20．p％。不同性别和运动频次之间的差异无统计学意义。不同年龄、学历、职业和摄钙量知识得分差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，随着年龄增高，得分降低；随着学历的增高知识得分也增高；脑力劳动者比体力劳动者的得分高；摄钙量高者知识得分高。②健康行为方面，只有1／3的人常喝牛奶和吃豆制品，约半数的人间断吃钙片，3／5的人常运动。不同性别、学历和职业之间的摄钙行为差异有显著性意义(P&;lt;0.05)，男性、学历低者和体力劳动者摄钙量低。不同职业和年龄之间运动行为差异有显著性意义，脑力劳动者和年轻老年人运动频次少。结论：应加强社区中老年人的OP健康教育，并重点在文化程度低者和高龄老年人以及男性组，以提高OP知识和增强预防意识，从而建立健康的生活方式和采取OP预防行为。     

基底动脉梗死溶栓治疗的脑干听觉诱发电位监测及在评价预后中的临床价值

目的:探讨基底动脉梗死溶栓治疗过程中的脑干听觉诱发电位(BAEP)变化及其在评价预后中的临床价值。方法:通过监测基底动脉系统梗死溶栓治疗组(溶栓组)和对照组患者治疗前后的BAEP变化及神经功能缺损评分,从而分析和判断BAEP变化与预后之间的相关性。结果:两组患者在治疗前的Ⅲ、Ⅴ波的PL及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ的IPL均明显延长,部分BAEP的Ⅲ、Ⅴ波波形分化差。经治疗后两组患者的BAEP均有改善,而溶栓组的改善更明显。BAEP分级与疗效之间呈明显的负相关,PLⅤ与疗效之间呈明显的负相关,另外我们分析表明治疗前缺失Ⅴ波的患者疗效差。结论:BAEP可以作为诊断急性基底动脉系统脑梗死的辅助诊断手段之一,并且在评价急性椎基底动脉系统梗死溶栓治疗的预后中具有重要的临床价值。     

Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损修复中的应用比较

目的:比较分析Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻(CEREC)二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体对后牙根管治疗后大面积缺损的修复效果。方法:选择2015年1月-2016年6月笔者科室诊治的后牙牙体大面积缺损患者100例(共110颗牙),随机将其分为Ceramage组与CEREC组,均行12个月的随访观察,比较两组修复后即刻、修复后12个月的效果。结果:CEREC组修复即刻、修复后12个月修复体颜色成功率分别为94.34%、96.23%,均显著高于Ceramage组的80.70%、82.46%(P0.05);但两组在修复即刻、修复后12个月修复体的表面磨耗、边缘着色、修复体固位、继发龋、牙齿完整、边缘密合、牙周状态成功率等方面均无明显差异(P0.05)。结论:Ceramage聚合瓷高嵌体、CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损中修复效果均较好,但CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在修复体颜色方面有明显优势。     

非体外循环下肺动脉吊带矫治术后患儿的呼吸道管理

目的:探讨非体外循环手术治疗肺动脉吊带合并气管狭窄术后患儿呼吸道管理方法,促进患儿术后及早脱离呼吸机,维持良好的通气状态,提高其生活质量,为日益发展的小儿心脏外科提供护理经验。方法:对肺动脉吊带术后患儿进行精细的呼吸道护理工作,包括加强呼吸机管理、保持呼吸道通畅、加强胸部理疗、做好镇静的评估,以促进呼吸机及早撤离;同时给予营养支持、预防感染等其它临床护理。结果:2014年3月至2016年11月,非体外循环下手术治疗28例肺动脉吊带合并气管狭窄患儿,其中男10例,女18例,年龄14d～11y,平均(23.89±33.41)个月,体质量3.0～28.0(10.36±6.03)kg。单纯肺动脉吊带13例,合并其他心血管畸形14例,合并非心血管畸形1例,28例患儿均有不同程度的气管狭窄。术后1例患儿并发气管内肉芽生成,造成气道狭窄加重,脱离呼吸机困难,患儿合并其它严重心血管畸形,家长放弃治疗;1例术后发生乳糜胸,保守治疗后痊愈。其余26例患儿住院期间未发生严重并发症,本组患儿术后呼吸机辅助时间4～47(10.21±11.27)h,监护室逗留时间16～96.0(39.21±24.39)h,平均住院8～15d。患儿出院后密切随访,9例患儿术后呼吸道症状完全消失,15例患儿喉喘鸣症状明显好转,3例患儿喉喘鸣症状较前好转,生长发育改善,气管狭窄相关症状继续随访中。结论:肺动脉吊带术后呼吸道管理是肺动脉吊带手术成功的关键因素。精细的呼吸道管理有效的促进了手术后呼吸机快速撤离,减少了并发症的发生,缩短了住院时间时间,减轻了患儿痛苦,随访显示近期效果良好。     

江苏省高中生艾滋病认知现状与地区差异分析

目的了解江苏省高中生艾滋病相关知识认知现状及需求,分析不同地区间的差异及其影响因素,为后续干预提供科学依据。方法 2016年6—8月选择江苏省苏南、苏中、苏北的6所中学,采用随机整群抽样的方式,以自行设计的问卷调查高中生艾滋病知识现状、来源途径及健康教育需求;采用χ~2检验比较不同地区高中生艾滋病认知现状差异,并采用logistic回归分析影响因素。结果共调查3 590名高中生,艾滋病相关知识总知晓率为50.5%,苏南地区高中生总知晓率(63.5%)高于苏中地区(57.8%),高于苏北地区(31.8%),差异均有统计学意义(P 0.05)。男生艾滋病总知晓率(52.9%)显著高于女生(48.6%),P 0.05。经logistic分析,不同地区和父母同住与高中生防艾知识知晓率有关(OR苏南=3.593,95%CI=3.026~4.266;OR苏中=2.871,95%CI=2.431~3.391;OR与父母同住=1.332,95%CI=1.066~1.666)江苏省高中生健康知识来源途径主要为网络(62.8%)、同学朋友(50.0%)、书籍(48.1%)和老师(47.8%)等;绝大部分高中生( 90%)认为相关健康教育知识对成长有帮助且愿意获取更多相关知识。结论江苏省不同地区高中生艾滋病认知存在显著差异,苏北地区高中生艾滋病知识水平薄弱,应在苏北地区增加健康教育资源,同时需加强对所有中学生艾滋病健康教育,提高其艾滋病认知水平。     

无锡新区缺课与传染病监测系统学生水痘病例报告比较

了解“江苏省学生健康监测平台”(简称“缺课系统”)和“中国疾病预防控制信息系统”(简称“传报系统”)中学生水痘报告信息,为教育卫生行政部门和学校传染病预防控制提供决策参考.方法 回顾性收集无锡新区2013年9月至2014年8月2个系统学生水痘报告信息,对报告病例的三间分布、报告一致性和及时性进行对比分析.结果 2个系统水痘病例在三间分布上基本一致,男生、小学生、冬春季节多发.报告一致的水痘病例数仅占传报系统的66.15%,10.77%为寒暑假期间缺课系统无报告,21.53%为在校学习期间缺课漏报;有202例(70.14%)水痘病例缺课系统报告而传报系统中未捕获,其中143例(71.00%)有就诊记录;两者在水痘报告时间上差异无统计学意义(t=0.38,P=0.17).水痘暴发疫情均由学校发现报告.结论 2个系统捕获学生传染病病例的能力均不完善,缺课监测在发现以班级、年级为单位的小范围疫情上存在优势.2个系统应加强互检,以便更好地实现学校传染病疫情早预警和早发现.     

动脉粥样硬化基因治疗与影像学

从基因水平探索动脉粥样硬化性疾病的有效治疗方法是当今医学研究的热点及方向。从基因治疗的靶点、载体、传送技术及影像学在其中的作用等方面介绍了目前血管基因治疗影像学的研究近况。     

基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断技术获取胎儿超声心动图基本诊断切面的应用价值

目的:评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(sonography based volume computer aided display heart,SonoVCADheart)技术在获取胎儿超声心动图基本诊断切面中的应用价值。方法:选取2019年1月8-22日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的80例中晚孕单胎胎儿(57例心脏正常,23例心脏异常),使用容积探头快速采集4~5个以四腔心切面为基础切面的心脏四维容积数据。三位不同经验的医师(医师A:从事胎儿心脏超声诊断15年以上;医师B和C:经过正规胎儿超声心动图培训6个月但经验不丰富)分别采用SonoVCADheart分析处理,对诊断切面的要素化内容进行评分、诊断,并且计算成功率,然后进行统计分析。结果:57例正常胎儿共获取279个容积数据包,平均4.89个/胎儿;23例异常胎儿共获取109个容积数据包,平均4.74个/胎儿。所有容积数据均用于分析,8个诊断切面中所有要素均≥2分的容积百分比分别为:正常组70.61%~74.91%、异常组53.21%~55.96%。不同时间同一医师评分、经验不足医师之间评分及分别与经验丰富医师评分结果差异均无统计学意义(P>0.05);正常、异常组间的评分除了三位医师上下腔静脉-右心房切面以及医师A和C的主动脉弓切面外差异均有统计学意义(P<0.05);分析并完成诊断所需时间比较:医师A与医师B、C差异均有统计学意义(P<0.05),医师B和C差异无统计学意义(P>0.05);医师A采用SonoVCADheart诊断与二维超声诊断时间比较:异常组差异有统计学意义(P<0.05),正常组差异无统计学意义(P>0.05);异常组SonoVCADheart诊断符合率为89.91%~90.83%。结论:SonoVCADheart技术对于显示胎儿心脏的8个标准诊断切面具有较高的重复性及良好的稳定性,能够为胎儿超声心动图检查提供重要的关键的诊断切面,在图像采集和显示的标准化方面具有潜在临床应用价值。     

成纤维细胞因子21同腹型肥胖者颈动脉内膜中层厚度及胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨腹型肥胖者成纤维细胞因子21(FGF21)同颈动脉内膜中层厚度(IMT)及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法在体检人员中选择腹型肥胖者90例,并根据颈动脉IMT将其90例分为IMT增厚组(A组)和IMT正常组(B组),并选择90例健康者(C组)进行比较,分别进行FGF21、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)等参数测定。结果A组的颈动脉IMT、ln(HOMA-IR)和FGF21均分别高于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05);颈动脉IMT和ln(HOMA-IR)(r=0.611,P0.01)、FGF21(r=0.464,P0.01)、TC(r=0.370,P0.05)、收缩压(r=0.276,P0.05)呈正相关。FGF21水平同BMI(r=0.454,P0.01)、WHR(r=0.353,P0.01)、TG(r=0.266,P0.05)、ln(HOMA-IR)(r=0.223,P0.05)、空腹胰岛素水平(r=0.220,P0.05)呈正相关。Logistic回归分析结果显示,FGF21、收缩压、ln(HOMA-IR)为动脉粥样硬化的独立危险因素(P0.05)。结论肥胖者颈动脉IMT已有所升高,FGF21可能对预测肥胖者早期的动脉粥样硬化有重要意义。     

超声对原发性肠系膜肿瘤的诊断价值

目的通过对6例经手术、病理等证实的原发性肠系膜肿瘤分析，回顾其超声表现，以期加深认识，提高诊断符合率。方法使用SSA-240A、SI-450GE Vivi S超声检查仪对6例腹部包块患进行超声检查观察其形态大小、部内回声及活动度。结果6例原发性肠系膜肿瘤中，5例发生于小肠系膜，1例发生于横结肠系膜。其中良性肿瘤2例，恶性肿瘤4例。超声有3例诊断符合，有3例误诊。结论原发性肠系膜肿瘤类型较多，超声对其有较大的诊断价值。和其他影像学检查比较具有实时性，可观察肿瘤活动度及活动范围。能判断肿瘤囊实性，对肿瘤血供进行评价。但超声检查易受肠气干扰。需结合病史，结合超声图像综合分析，并需与肠道肿瘤、卵巢肿瘤，腹膜后肿瘤等相鉴别。