不同移植液对胚胎移植临床结局的影响

目的：比较不同移植天数,G-1、G-2、EmbryoGlue作为移植液对胚胎移植临床结局的影响。方法：回顾分析2011年11月至2012年3月在山东大学附属生殖医院接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗周期的1517例患者,按移植天数不同,分为第2天（D2）移植组、第3天（D3）移植组、第5天（D5）移植组。分别比较G-1、EmbryoGlue对D2移植的临床结局的影响,G-2、EmbryoGlue对D3和D5移植的临床结局的影响。结果：D2移植组中G-1和EmbryoGlue作为移植液的临床妊娠率、胚胎着床率、胚胎停育率、胚胎流产率、胚胎异位妊娠率、胚胎活产率、婴儿早产率、婴儿足月产率均无显著差异（P〉0.05）。D3移植组中,G-2与EmbryoGlue作为移植液的临床妊娠率、胚胎着床率、胚胎停育率、胚胎异位妊娠率、婴儿早产率、婴儿足月产率均无显著差异（P〉0.05）;但G-2作为移植液的胚胎流产率显著低于EmbryoGlue[4.99%（21/441）vs 9.90%（40/404）,P〈0.01],胚胎活产率显著高于EmbryoGlue[81.41%（359/441）vs 74.50%（301/404）,P〈0.05]。D5移植组中,G-2与EmbryoGlue作为移植液的妊娠结局均无显著差异（P〉0.05）。结论：用G-1、G-2作为胚胎移植液同样可获得较好的临床结局;与EmbryoGlue相比,G-2作为D3胚胎移植液在胚胎流产率和胚胎活产率指标方面具有优势。     

超声引导下肾脏穿刺活检172例分析

肾活检病理检查对肾脏疾病的发病机理、病变进展状态和性质、选择治疗方法和判断预后都十分重要.实时超声引导肾脏穿刺活检,可提高活检的安全性.本文通过回顾性分析172例超声引导下肾脏穿刺活检情况,探讨超声引导下肾脏活检术的安全性和临床应用价值.     

本期导读

正儿童青少年近视已成为重要的公共卫生问题。本期特邀请《中国学校卫生》执行总编辑、北京大学儿童青少年卫生研究所马军教授撰写"述评"文章《借力国家政策促进儿童青少年视力健康》,文章从当前促进儿童青少年视力健康的迫切性,以及党和政府对学生视力健康的高度重视进行阐述,并提出以《综合防控儿童青少年近视实施方案》为契机,全面推进健康促进工作,以有效改善儿童青少年视力不良状况。     

嘌呤霉素敏感的氨肽酶对β-淀粉样蛋白诱导的细胞凋亡的影响

目的 探讨嘌呤霉素敏感的氨肽酶(PSA)对β-淀粉样蛋白(Aβ25-35)诱导的SH-SY5Y细胞、PC12细胞凋亡的影响. 方法 采用MTT法检测Aβ25-35对SH-SY5Y、PC12细胞生长的影响;Hoechst染色检测Aβ25-35对SH-SY5Y、PC12细胞核形态的影响;进一步采用脂质体转染法在SH-SY5Y细胞中瞬时转染PSA-siRNA,在PC12细胞中瞬时转染PSA重组质粒,加入Aβ25-35作用24h后收集细胞,进行流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blotting检测PSA、caspase-3蛋白的表达变化;酶标仪检测caspase-3活性. 结果 Aβ25-35抑制SH-SY5Y、PC12细胞增殖,细胞核发生凋亡的形态学改变,流式检测细胞凋亡率增加;在SH-SY5Y细胞中,沉默PSA表达能使Aβ25-35诱导的细胞凋亡率升高,促进caspase-3酶原激活,caspase-3活性升高.反之,PC12细胞中过表达的PSA能使Aβ25-35诱导的细胞凋亡率下降,抑制caspase-3酶原激活,caspase-3活性降低. 结论 Aβ25-35能抑制神经细胞生长,引起神经细胞凋亡;PSA能抑制Aβ25-35诱导的神经细胞凋亡,对神经元具有保护作用,其机制可能与抑制caspase-3通路的激活有关.     

焦虑和抑郁量表在肝硬化患者临床应用中的信效度评价

目的应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查肝硬化患者心理障碍状况,评价其在肝硬化患者中应用的信效度。方法应用SAS和SDS量表对138例肝硬化患者进行问卷调查,采用Cronbach’sα系数、分半系数、组内相关系数(ICC)反映量表的同质信度。采用探索性因子分析量表的结构效度,计算Kaiser-MeyerOlkin(KMO)值,并作巴特利特球形检验(BTS)判断因子分析是否合适,采用主成分分析法提取因子。结果本组肝硬化患者焦虑和抑郁患病率分别为38.2%和63.1%;SAS量表的Cronbach’sα系数为0.777,SDS量表的Cronbach’sα系数为0.782,两个量表具有良好的同质性信度;分别对SAS量表提取4个主要因子,其方差解释比例分别为15.4%、14.9%、10.6%和10.2%,4个因子累计解释总方差的51.1%;对于SDS量表提取5个主要因子,其方差解释比例分别为14.0%、12.6%、11.9%、10.3%和8.4%,5个因子累计解释总方差的57.4%;SAS和SDS量表重测分析发现,两次测量结果高度相关(P0.001)。结论应用SAS和SDS量表调查肝硬化患者焦虑和抑郁情况具有良好的信效度,可以用于肝硬化患者心理障碍的测定。     

经阴分娩史对非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者术中血流动力学及术后恢复情况的影响

 目的 探讨经阴分娩史对非插管静脉全麻下宫腔镜手术麻醉术中血流动力学及术后恢复情况的影响。方法 检索解放军总医院第一医学中心麻醉临床信息系统,选取2008-08至2019-12在解放军第一医学中心498例行非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者围手术期数据,将患者分为有经阴分娩史组(VD组)和无经阴分娩史组(NVD组),应用倾向性评分匹配(PSM),对两组患者的基线情况进行1∶1配对。对比麻醉前(T₁)、麻醉后1 min(T₂)、手术开始时(T₃)以及手术开始后5 min(T₄)的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率变化情况;对比两组患者术后随访疼痛NRS评分及恶心呕吐等不适症状的发生率。结果 应用PSM后共354例(NVD组和VD组各177例)纳入分析。T₁与T₂时点两组患者收缩压、舒张压、心率变化未见明显差异;T₃与T₄时点NVD组较VD组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率升高(P<0.01);两组SpO₂在T₃时点未见差异,而在T₄时点NVD组SpO₂降低;两组手术时间未见差异;VD组患者术后苏醒时间及离院时间短于NVD组(P<0.01),术后疼痛NRS评分及术后恶心呕吐等不适发生率均低于NVD组(P<0.01)。结论 经阴分娩史对非插管静脉全麻下宫腔镜手术中患者术中血流动力学及术后恢复质量有影响,提示针对患者是否有经阴分娩史应个性化调整麻醉管理方案和用药策略。     

职业性硬金属肺病 1 例

报道1例从事硬金属切割工作4年的病例,活动后出现气喘、轻微咳嗽,休息后缓解;轻度限制性通气功能障碍;胸部CT示两肺间质性改变伴感染;肺组织病理检查结果显示支气管黏膜上皮化生,少数肺泡腔内见多核巨细胞,肺泡隔纤维基质增多。结合现场职业卫生调查资料,排除结核、肿瘤、结节病等呼吸系统其他疾病后,诊断为职业性硬金属肺病。     

急性阑尾炎的超声表现附59例图像分析

目的对急性阑尾炎的超声图像表现进行分析、小结,以提高超声对急性阑尾炎的诊断和鉴别能力.方法本组资料回顾性地分析了59例急性阑尾炎病例超声图像,并与相应的病理资料进行了比较.结果 59例中病理诊断单纯性阑尾炎15例、化脓性阑尾炎36例、坏疽性阑尾炎8例.超声检查:病变阑尾的直径均大于6 mm;单纯性阑尾炎组的阑尾均显示了规则的阑尾形态,且多数病例可见明确的管壁内膜、肌层及浆膜3层结构,虽然阑尾的直径大小三组之间有重叠,但单纯性阑尾炎组的阑尾平均直径还是小于化脓性阑尾炎组;化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎两组除了阑尾肿大较明显外,还多伴有盆腔积液;管壁血流信号在化脓性阑尾炎和坯疽性阑尾炎两组均可有较高的检出率,94.9%的患者可以引出超声麦氏点阳性征.结论结合临床表现,熟悉各型急性阑尾炎的声像图和病理特征有助于提高急性阑尾炎诊断的准确性.     

中学生生活事件、自我控制与现实、网络偏差行为的关系

目的:在有限自制力理论的视角下考察中学生的生活事件、自我控制与现实、网络偏差行为的关系。方法:使用青少年自评生活事件量表、自我控制能力问卷、青少年自评量表与青少年网络偏差行为量表对453名中学生施测。结果:1现实偏差行为(t=2.20,P0.05)和网络偏差行为(t=3.32,P0.01)得分在性别上存在显著差异;2生活事件、自我控制能力以及现实与网络偏差行为得分之间均存在显著的正相关关系;3生活事件可以通过自我控制能力影响现实和网络偏差行为。结论:自我控制能力在生活事件对现实和网络偏差行为的影响中起部分中介作用。