新生儿腹裂手术的麻醉体会

目的：为如何提高新生儿腹裂手术麻醉的安全性提供方法,积累经验。方法：分析我院收治的5例新生儿腹裂的围手术期麻醉处理,治疗与愈后情况。结果：5例病儿术后均安全送回病室,术后3h内均苏醒,除1例术后放弃治疗外,均预期出院。结论：新生儿腹裂病情复杂,麻醉手术危险性极大,精心的麻醉选择与麻醉管理,术后的及早苏醒与监护、治疗是确保新生儿腹裂手术成功的关键。     

新生儿先天性肛门闭锁麻醉1例

1 临床资料 患儿，男，足月产（体重3．5kg），出生2d，现体重2．8kg，因先天性肛门闭锁入院行手术治疗。入室后，置于预热的手术床上，持续胃肠减压，面罩吸氧，建立静脉通道，动态监测血氧饱和度（SpO2）97％，HR148次／min，BP64／40mmHg，P147次／min，R43次／min，T37．5℃。     

经阴分娩史对非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者术中血流动力学及术后恢复情况的影响

 目的 探讨经阴分娩史对非插管静脉全麻下宫腔镜手术麻醉术中血流动力学及术后恢复情况的影响。方法 检索解放军总医院第一医学中心麻醉临床信息系统,选取2008-08至2019-12在解放军第一医学中心498例行非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者围手术期数据,将患者分为有经阴分娩史组(VD组)和无经阴分娩史组(NVD组),应用倾向性评分匹配(PSM),对两组患者的基线情况进行1∶1配对。对比麻醉前(T₁)、麻醉后1 min(T₂)、手术开始时(T₃)以及手术开始后5 min(T₄)的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率变化情况;对比两组患者术后随访疼痛NRS评分及恶心呕吐等不适症状的发生率。结果 应用PSM后共354例(NVD组和VD组各177例)纳入分析。T₁与T₂时点两组患者收缩压、舒张压、心率变化未见明显差异;T₃与T₄时点NVD组较VD组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率升高(P<0.01);两组SpO₂在T₃时点未见差异,而在T₄时点NVD组SpO₂降低;两组手术时间未见差异;VD组患者术后苏醒时间及离院时间短于NVD组(P<0.01),术后疼痛NRS评分及术后恶心呕吐等不适发生率均低于NVD组(P<0.01)。结论 经阴分娩史对非插管静脉全麻下宫腔镜手术中患者术中血流动力学及术后恢复质量有影响,提示针对患者是否有经阴分娩史应个性化调整麻醉管理方案和用药策略。     

不同吸氧法预防肺切除术后患者转运途中低氧血症的临床观察

目的探讨不同吸氧法用于预防肺切除患者术后转运途中低氧血症发生的效果。方法将2013年6—11月麻醉恢复室收治的60例肺切除术患者随机分为持续吸氧组（C组,运送途中使用氧气枕低流量持续吸氧）和非持续吸氧组（NC组,运送前鼻导管高流量吸氧6L／min,5min,途中不吸氧）,各30例,比较两组患者运送过程中血氧饱和度（SpO2）变化情况。结果C组的SpO2下降幅度低于NC组（P〈0．05）。结论肺切除术后转送病房途中,氧气枕低流量持续给氧可有效预防低氧血症的发生,且易于医师操作和患者接受。     

七十味珍珠丸在心脑血管疾病治疗中的应用

七十味珍珠丸是最有代表性的名贵藏成药之一。该药毒副作用小,疗效独特,被广泛应用于心脑血管疾病的治疗。近年来,大量研究证明七十味珍珠丸对心脑血管疾病有多方面的治疗作用。本文综述了关于七十味珍珠丸的实验研究及其在心脑血管疾病治疗中的应用。     

麻醉术中知晓发生率及其影响因素的研究进展

麻醉术中知晓是全麻过程中患者意识存在的标志,是一项严重的全身麻醉并发症,会对患者造成严重的心理和精神障碍,应该竭力避免。目前我国现代麻醉条件下全麻术中知晓的发生率还不明了,并且国内外对于麻醉术中知晓的影响因素一直尚未完全明确,这对麻醉医师采取有效的干预措施来避免或减少麻醉术中知晓造成了一定的困难,降低了麻醉的质量,增加了患者的和社会的负担。本文就此内容作一综述。     

麻醉术中知晓发生率及其影响因素的研究进展

麻醉术中知晓是全麻过程中患者意识存在的标志,是一项严重的全身麻醉并发症,会对患者造成严重的心理和精神障碍,应该竭力避免。目前我国现代麻醉条件下全麻术中知晓的发生率还不明了,并且国内外对于麻醉术中知晓的影响因素一直尚未完全明确,这对麻醉医师采取有效的干预措施来避免或减少麻醉术中知晓造成了一定的困难,降低了麻醉的质量,增加了患者的和社会的负担。本文就此内容作一综述。     

左束支传导阻滞患者QRS离散度与左室射血分数的相关性

67例左束支传导阻滞患者按心功能分为A组(心功能正常及NYHA1-2级者)和B组(NYHA2级以上者),双变量相关分析显示左室射血分数(LVEF)与QRS离散度(QRSD)、QRS波时限均呈负相关(r=-0.748,-0.425,P均<0.001),多元逐步回归显示QRSD是预测LVEF减退的有效因子(β=-22.643,P<0.001)。结论 :QRSD可能是预测LBBB时LVEF的指标。     

不同干预方法减轻麻醉恢复期患者口腔干燥的效果比较

目的比较不同干预方法减轻麻醉恢复期患者口腔干燥的效果,探讨缓解麻醉恢复期患者口腔干燥症状的最佳方法。方法选取2015年3月-2016年6月解放军总医院全麻术后入麻醉恢复室患者108例,随机分为试验1组（27例）、试验2组（26例）、条件对照组（28例）和空白对照组（27例）。试验1组、试验2组、条件对照组拔管后分别给予柠檬水喷雾、维生素C喷雾、温开水喷雾湿润口腔,每隔10min 1次,每次2ml,空白对照组不施加干预措施。比较患者干预前、干预后20min、干预后50min口腔干燥程度视觉模拟评分及恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应发生情况。结果干预后20min、干预后50min,试验1组口干评分低于试验2组、条件对照组和空白对照组,差异有统计学意义[（干预后20min Dunnett-t=-1．200,-1．733,-1．733;P〈0．01）（预后50min Dunnett—t=-2．150,-2．500,-5．567;P〈0．01）]。结论使用柠檬水喷雾湿润口腔能够有效缓解术后麻醉恢复期患者的口腔干燥症状,效果优于维生素C、温开水。     

PD-1及其配体在感染性疾病中的研究进展

PD-1是新近研究较热门的一个免疫细胞抑制性共刺激分子,是CD28家族成员之一,它的配体PD-L1和PD-L2是B7家族成员。PD-1:PD-L途径对于保护机体避免自身免疫损伤,维持免疫稳态有重要意义;其在免疫调节中起着关键性的作用,并在慢性病毒、细菌、原虫感染、脓毒症的发生发展过程中扮演重要角色,因此近年来受到广泛的关注。本文就此内容作一综述。