肩关节镜下Bankart术治疗复发性肩关节前脱位

目的观察肩关节镜下行Bankart手术对复发性的肩关节前脱位治疗的适应证与手术要点以及临床效果。方法对我院自2007年11月至2010年11月以来,于我科治疗的30例复发性的肩关节前脱位患者临床资料进行回顾性分析,30例均系肩关节的单方向不稳定,其中8例为左侧,而22例为右侧,其术前脱位的次数是3~35次,其平均是12.5次。全部患者均予以锚钉在关节镜下行Bankart手术,在术后采取Constant-Murley方法给予评分。结果患者术后随访时间为12~30个月,其平均为15.5个月,全部患者均未发生切口感染与关节腔的积血等临床并发症。而终末随访时,其平均的Constant-Murley分值较术前有显著改善,在术前为(78.5±3.5),在术后为(96.7±2.1),(P<0.01)。同时终末随访所有患者均无再脱位的发生,并且术后其恐惧试验(无残存)均为阳性。结论在关节镜下行Bankart手术为治疗患者复发性的肩关节前脱位最有效的方法之一。     

大型听神经瘤显微手术切除及面神经保护

听神经瘤是起源于第八对颅神经前庭颅内常见的良性肿,手术切除后可获痊愈,但面神经麻痹和听力丧失是听神经瘤术后常见的并发症,争取全切肿瘤的同时面听神经解剖和功能保留成为神经外科医生追求的目标。我们于2003年1月至2010年12月间41例大型听神经瘤临床资料进行分析,探讨肿瘤的     

颅内上皮样囊肿41例手术治疗分析

目的探讨颅内上皮样囊肿的手术入路、切除程度及并发症的防治方法。方法回顾性分析我院1990年3月至2007年5月收治的颅内上皮样囊肿41例患者的临床资料。此41例患者均接受了手术治疗。结果本组颅内上皮样囊肿41例中，全切除25例，近全切除14例，次全切除2例。死亡2例。26例随访3个月-11年，症状消失21例，轻微颅神经症状3例，生活能自理2例；复发5例。结论显微外科技术治疗颅内上皮样囊肿，只要手术入路得当，大多数可全切囊肿及包膜。但囊肿包裹与血管神经粘连紧密的，则不必勉强切除。切除囊肿时应想到可能引起的并发症，在术中做好防治工作。     

前后路手术治疗脊髓型颈椎病的分析

目的分析脊髓型颈椎病（CSM）前后路手术的疗效和特点。方法对105例CSM术后患者，按JOA评分系统行术前和术后的神经功能分析：结果随访时间平均为36个月（20～80个月），术后54例前路减压植骨内固定患者48例明显改善，而后路椎管成型术51例患者中42例症状改善明显。结论前后路手术对早期CSM的治疗均取得良好的治疗效果，但随时间的延长（即晚期）其手术治疗效果也下降。晚期患者脊髓损害时间愈长手术治疗效果愈差。术前症状持续的时间与术后恢复程度有明显的相关性。     

人工全膝关节置换术后切口皮肤坏死的治疗体会

目的探讨人工全膝关节置换术（TKA）后切V3皮肤坏死的原因及治疗方法。方法回顾性分析11例TKA术后切口皮肤坏死。其中4例为较大面积皮肤坏死采用隐动脉皮瓣修复,7例小面积皮肤坏死采用局部清创治疗。结果所有皮肤切口均获得愈合,无深部感染发生。随访1~4年（平均2．7年）,均未再出现手术切VI问题。结论TKA术后皮肤切V3坏死通过皮瓣修复或单纯清创等治疗可以获得较好的临床结果。     

低温冻存同种异体半月板与半月板脱细胞基质移植实验效果比较

背景:目前常用半月板供体有3种,即深低温保存的半月板、新鲜半月板和低温冻存的半月板。但移植后均出现不同程度的退行性变。目的:通过对低温冻存的同种异体半月板和半月板脱细胞基质移植效果的比较,寻找更好的同种异体半月板的保存方法。设计:随机对照动物实验。单位:哈尔滨医科大学附属第二医院骨科。材料:雄性日本大耳白兔64只,体质量3.0～3.5kg。方法:实验于2002-09/2003-09在哈尔滨医科大学附属第二医院动物实验中心完成。取成年兔64只,按照体质量配成32对,分别作为供体动物和受体动物。取出供体动物的双膝内侧半月板,将右侧的冻存(-80℃),左侧半月板制成脱细胞基质冻存。将供体半月板分别移植到受体动物后肢对应的膝关节中,左侧为实验侧,右侧为对照侧。术后4,8,12和16周分批取材作大体、影像学、组织学观察。主要观察指标:①兔后肢实验侧和对照侧影像学观察结果。②兔后肢实验侧和对照侧大体观察。③半月板测量结果。④兔腹主动脉灌注结果。⑤兔半月板组织学观察结果。结果:64只兔均进入结果分析。①影像学观察:术后4,8周实验侧和对照侧影像学改变均不明显,术后12周时对照侧较实验侧有轻微的改变,而术后16周时对照侧较实验侧有明显改变,出现不同程度的关节间隙狭窄、骨质增生和软骨下骨硬化(1.3,0.6分,P<0.05)。②大体观察及半月板萎缩率:实验侧半月板较对照侧萎缩的程度轻,速度慢;萎缩率低[4周萎缩率依次为(15.14±4.62)%,(20.97±4.72)%,P<0.001;16周萎缩率依次为(19.23±11.27)%,(32.74±10.43)%,P<0.05]。③腹主动脉灌注:肉眼未发现半月板周边部有血管再生。④组织学结果:术后4,8,12,16周组织学检查证实实验侧的组织结构明显优于对照侧。结论:兔半月板脱细胞基质移植的效果优于低温冻存的半月板移植,半月板脱细胞基质可以作为同种异体半月板供体保存方法。     

插入式微波加温切除颅内肿瘤的临床应用

我科自1994年5月至1997年5月应用插入式微波局部加温切除颅内肿瘤36例。经临床应用,效果十分满意,现介绍如下: 1 一般资料 男性21例,女性15例。年龄24～72岁,平均40.3岁。颅内脑膜瘤20例,其中大脑凸面8例,矢状窦旁4例,大脑镰旁3例,蝶     

高血压病脑出血149例穿刺治疗体会

1999～2001年，我们应用YL-1次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压病脑出血149例，效果良好。     

MIPPO结合DHS治疗老年股骨粗隆间骨折

[目的]利用MIPPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)微侵入经皮钢板植入技术植入DHS(动力髋螺钉)治疗老年股骨粗隆间骨折,以减少手术所造成的创伤反应。[方法]回顾性分析本院2004年7月~2005年10月收治的75例老年股骨粗隆间骨折,内固定材料均选用DHS,其中29例采用MIPPO置入,46例采用常规切口置入,比较两种手术方式的创伤程度。主要考察指标:手术切口长度、术中出血量、术中及术后输血量、术后血红蛋白(HB)下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、血沉(ESR)等来反映手术中创伤大小。[结果]M IPPO组手术切口平均长度为5.2 cm,常规组为11.3 cm。MIPPO组失血少,术中及术后无需输血,术后血红蛋白下降幅度小,术后患肢肿胀轻,消肿快,ESR恢复快,卧床时间短。围手术期死亡2例(均为常规切口组),其余患者均顺利出院,获7~21个月随访,平均12.3个月。1例在随访期间死于其他内科疾病,其余所有骨折均愈合,平均愈合时间为3.5个月(常规切口组)和3、4个月(M IPPO组),两组骨折愈合时间无显著性差异。[结论]采用小切口技术植入DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤小,有利于患者全身状况和肢体功能的恢复。     

不扩髓带锁内钉治疗股骨干骨折

带锁髓内针从 80年代以来广泛应用于临床。使得骨折固定后 ,免受旋转成角 ,弯曲压力的影响 ,促进了骨折的愈合。关节功能早期得到了锻炼。我院从 1996年以来应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折2 6例。现总结如下。1　材料与方法本组 2 6例 ,其中男 2 0例 ,女 6例。年龄从 2 1～ 5 2岁 ,平均年龄 36岁。其中开放骨折 3例。按ｕｓｔｉｌｏ分类 ,Ⅰ度 1例 ,Ⅱ度 2例。闭合骨折 2 3例。按照ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 ,32～Ａ 12例 ,32～Ｂ 8例 ,32～Ｃ 3例 ,陈旧骨折合并不愈合者 7例。带锁髓内钉为国产ｇｒｏｓｓ～ｋｅｍｐｆ交锁髓内钉。进钉点在大粗隆顶…