高压灭菌消毒离体颅骨在颅骨缺损修补中的应用

脑外伤后去骨瓣减压挽救了大量重型颅脑损伤患者的生命,术后颅骨缺损修复的方法和材料很多,应用自体颅骨作为修补材料是较好的方法[1-2].关于自体颅骨的保存方法有多种,采用修补前的高压灭菌是其中的一种方法[3].我院从2005年5月至2007年7月,14例颅骨缺损患者应用经过高压灭菌后的自体颅骨植入缺损颅骨处,取得了满意的效果,现报道如下.     

穿刺治疗高血压脑出血149例

1999～ 2 0 0 1年 ,我们应用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 14 9例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 86例 ,女 6 3例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 0 6岁。高血压病史 2～ 30年。入院时均行头颅CT。发病 2～ 72h ,平均 11h。出血部位 :基底节区 92例 (破入脑室 39例 ) ,脑叶 14例 ,丘脑32例 (破入脑室 2 0例 ) ,小脑 11例。出血量 2 0～ 90ml。1 2　临床表现　入院时按意识分级标准分级 :Ⅱ级35例 ,Ⅲ级 5 2例 ,Ⅳ级 39例 ,Ⅴ级 2 3例。1 3　手术方法　手术均在局麻下进行 ,应用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 …     

AO微型钢板及螺钉治疗拇趾近节趾骨骨折

目的探讨AO微型钢板、螺钉在治疗拇趾近节趾骨骨折中的应用价值。方法对15例拇趾近节指骨骨折患者应用AO微型钢板及螺钉治疗，回顾性分析其方法和疗效。结果平均随访6个月，所有骨折2-3个月内骨性愈合，关节功能良好，无畸形愈合和骨髓炎发生。结论AO微型钢板、螺钉在治疗拇趾近节趾骨骨折中可靠、实用、安全、疗效确切。     

神经导航血肿穿刺“参考架”的改良

高血压脑出血在我国是最常见脑血管病之一,约占急性脑血管病的20%-30%,其病死率和致残率均占脑血管病的首位。高血压脑出血的手术治疗目前有开颅手术(包括小骨窗开颅血肿清除和开颅血肿清除+去骨瓣减压术)和微创技术(包括血肿碎吸和钻孔放管)两大方法:对于血肿量不太大、未出现脑疝或出现脑疝需急诊快速减压的患者我院通常采用硬通道血肿穿刺碎吸技术。此种方法具有微创、高效、时间短、局麻下即可实施等优点,能在较短的时间内不需开颅迅速清除血肿,     

髓内原发良性黑色素瘤一例

患者女,60岁.因走路不稳1年,加重3个月入院.1年前无诱因出现走路不稳,中药及理疗后症状稍缓解,3个月前症状加重,出现间歇性跛行,便秘,小便正常.查体:全身皮肤、黏膜未见色素沉积及色素斑块,T9～10节段棘突压痛,双下肢痛温觉减退,以远端为著,双下肢肌力Ⅴ级,双侧膝跟腱反射活跃,双侧Babinski征阳性.MRI示T9～10髓内见椭圆形短T1、短T2信号影,大小约15 mm×10 mm,边界清楚,信号均匀,周围见片状长T1、长T2信号影,边界模糊,同段脊髓增粗,病灶无明显强化(图1).     

鼻内镜上颌窦手术不同入路视野的差异与效果分析

目的:探讨分析鼻内镜上颌窦手术不同入路视野的差异与效果。方法:选择60例慢性鼻窦炎患者(男性为A患者,女性为B患者;A左侧上颌窦腔、A右侧上颌窦腔、B左侧上颌窦腔和B右侧上颌窦腔),都进行上颌窦腔的观察,然后对A右侧上颌窦腔进行前壁开窗术、中鼻道开窗术和下鼻道开窗术检查,并同时应用CT三维重建分析。结果:病例A的窦腔的容积、窦底深度明显多于B病例,同时气化良好、颧骨隐窝较深与泪前隐窝比较明显(P<0.05)。前壁开窗下前壁、后壁、外侧壁、顶壁、内壁、窦底、颧骨隐窝及泪前隐窝的视野都比较好,中鼻道开窗下外侧壁和颧骨隐窝有很好的视野,下鼻道开窗下内壁与泪前隐窝相对比较差,不同入路方式的总体视野对比有明显差异(P<0.05)。三维重建也显示前壁开窗入路对于上颌窦的暴露较中鼻道开窗和下鼻道开窗有明显优势(P<0.05)。结论:鼻内镜的应用有很好的应用优势,能清晰地显示腔道结构,经标准上颌窦前壁开窗的视野范围较大,从而有利于鼻窦窦病变彻底清除。     

游离皮瓣在老年患者中应用体会

目的探讨游离皮瓣修复老年患者组织缺损的临床效果。方法对我院及兄弟医院在2004年9月—2013年2月期间采用游离皮瓣治疗的各种组织缺损进行回顾性分析。共收治164例,按年龄将其分成两组,其中老年组(≥60岁)54例,年轻组(<60岁)110例。其中口腔肿瘤78例,四肢创伤66例,四肢骨与软组织肿瘤10例,头皮缺损5例,放射性骨髓炎5例,所有组织缺损均采用游离皮瓣进行修复。主要对手术时间、出血量、皮瓣坏死率、血管探查率进行比较分析。结果两组患者术后30天内均无死亡病例,在手术时间、出血量、皮瓣坏死率及血管探查率方面均无统计学差异。结论采用游离皮瓣技术修复老年患者组织缺损是安全可靠的,高龄并不是游离皮瓣手术禁忌症,但必须严格把握适应症,注意并存疾病对手术结果的影响。     

再发性脑梗死危险因素分析

我们对近几年来收治的脑梗死病人 ,按初发性脑梗死、再发性脑梗死分为两组。对已知的初发性脑梗死的危险因素与再发性脑梗死的相关性进行分析 ,以得出主要的危险因素。现报告如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料　再发性脑梗死组 71例 ,男 62例 ,女 9例 ,年龄48～ 80岁 ,平均 62 .5岁。初发性脑梗死组 73例 ,男 63例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 75岁 ,平均 54.5岁。再发梗死距初发时间间隔 :1个月内 5例 ,1年内 2 5例 ,2年内 1 5例 ,3年内 1 0例 ,4年内 8例 ,5年内 5例 ,大于 5年 3例。再发次数 :1次者 36例 ,2次者2 5例 ,3次者 1 0例。1 .2　方法…     

后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床分析

目的探讨经后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床疗效。方法新鲜胫腓骨下段开放性骨折患者28例（28处骨折），所有骨折均Ⅰ期清创缝合和外固定，待消肿后Ⅱ期经后外侧入路内固定治疗。结果全部病例获12-41个月随访，骨折均获愈合，平均愈合时间为25．4周。无深部感染和其他软组织并发症发生，1例因严重伸肌腱损伤致足下垂，术后半年行跟腱延长和肌腱转住术，术后2年发生创伤性关节炎而行胫距关节融合术。按照美国足踝外科协会（AOFAS）制定的足-踝评分系统评价，优15例，良9例，可3例，差1例，优良率85．7％。结论Ⅱ期经后外侧入路切开复住内固定是治疗胫腓骨下段开放性骨折的一种有效方法，此法固定可靠，术后软组织并发症少，踝关节功能恢复满意。     

硬脊膜下巨大蛛网膜囊肿2例

病例1 女性,25岁。因左下肢疼痛、便秘4月,双下肢无力进行性加重2月入院。查体:胸_(4-12)浅感觉减退,深感觉正常。双下肢肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射减弱。脊髓造影示胸_(11)平面以上杯口状梗阻。MRI示胸_(2～11)髓后占位,呈不连续的片或团块状异常信号病灶,T_2呈明显低信号,T_1亦呈稍低信号,脊髓前移,变形(见封底图1～4)。脊髓血管造影未见异