hMSH2基因剪切调控区域多态与家族性、低龄胃癌发病的关系

目的 研究hMSH2基因IVS10+12G＞A、IVS12-6T＞C多态与家族性、低龄胃癌发病的相关性。方法 分别在江苏省北部、中部和南部的肿瘤高发区选择淮安、泰州及金坛3个地区以现场调查的方式,收集100例家族性、149例散发性同年新发胃癌患者及260例健康人的外周血标本,同时记录饮食习惯等生活因素资料。提取外周血细胞的DNA,应用PCR 变性高效液相色谱（DHPLC）和DNA测序技术检测hMSH2基因多态, 结合流行病学资料采用病例对照研究方法进行分析。结果 249例胃癌患者中hMSH2基因IVS10+12G＞A、IVS12-6T＞C基因型的检出率高于260例正常对照（P＜0.05）。两个基因型有联合作用,并主要分布于家族性胃癌患者中,与正常对照差异显著（P＜0.05）,而在散发性胃癌患者与正常对照之间则无明显差异（P＞0.05）。对混杂因素的分层分析显示,hMSH2基因IVS10+12G＞A、IVS12-6T＞C多态主要存在于＜50岁的患者中（P＜0.05）,与食用腌菜有显著的相关性（P＜0.05）。结论hMSH2基因IVS10+12G＞A、IVS12-6T＞C多态是国人家族性、低龄（＜50岁）胃癌的发病风险因素,且两种多态性有叠加作用,可作为胃癌风险评估的指标。     

缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。     

Nrf2 / HO-1通路在电针减轻肢体缺血再灌注诱发兔肺损伤中的作用

目的:观察核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路在电针减轻肢体缺血再灌注诱发兔肺损伤中的作用。方法:40只健康雄性新西兰大白兔,采用随机数字表法分为假手术组、模型组、电针组和全反式维甲酸组(n=10)。采用夹闭股动脉3 h、再灌注4 h的方法制备兔肢体缺血再灌注模型;电针组、全反式维甲酸组于模型制备前1～4 d(30 min/次,1次/d)及模型制备过程中电针足三里穴和肺俞穴,采用疏密波2/15 Hz,强度以兔出现轻微肌颤为宜;全反式维甲酸组于模型制备前30 min腹腔注射Nrf2抑制剂全反式维甲酸7 mg/kg。再灌注4 h时采集颈动脉血样,随后处死兔取肺组织,观察病理学结果并行肺损伤评分,计算肺湿/干重(W/D)比值;测定肺组织MDA含量及SOD活性,采用Western blotting法检测肺组织Nrf2总蛋白、Nrf2核蛋白及HO-l蛋白表达水平。结果:模型组、电针组和全反式维甲酸组再灌注4 h时肺损伤评分分别为5.43±0.82、4.03±0.56、6.21±0.75,均明显高于假手术组(0.92±0.21,P0.05);肺组织W/D比值分别为6.42±1.00、4.45±0.68、7.08±1.12,均明显高于假手术组(2.04±0.29,P0.05);MDA含量分别为(4.82±0.51)nmol/mg、(3.56±0.45)nmol/mg、(5.18±0.47)nmol/mg,均明显高于假手术组(2.10±0.23)nmol/mg,P0.05;SOD活性分别为(50.6±6.3)U/mg、(63.1±7.7)U/mg、(47.2±5.6)U/mg,均明显低于假手术组(72.6±6.3)U/mg,P0.05;Nrf2总蛋白、Nrf2核蛋白及HO-l蛋白表达水平均明显高于假手术组(P0.05)。与模型组比较,电针组再灌注4 h时肺损伤评分、肺组织W/D比值、MDA含量均明显降低(P0.05),SOD活性、Nrf2总蛋白、核蛋白及HO-l蛋白表达水平均明显升高(P0.05)。与电针组比较,全反式维甲酸组再灌注4 h时肺损伤评分、肺组织W/D比值、MDA含量均明显升高(P0.05),SOD活性、Nrf2总蛋白、核蛋白及HO-l蛋白表达水平均明显降低(P0.05)。结论:Nrf2/HO-1信号通路激活参与了电针减轻肢体缺血再灌注诱发兔肺损伤的过程。     

紫杉醇化疗相关胃黏膜病理改变1例

<正>患者男性,67岁,半年前出现进食后哽噎感,行胃镜病理检查示食管中段鳞状细胞癌。分别于2017年6、7、8月给予TP方案化疗3次。9月始给予食管肿瘤及淋巴引流区调强放疗。复查CT示食管中段癌放疗后改变。本次入院后     

Val384Asp错义突变在家族性胃癌患者中的检出及其致病分子机制

目的:了解hMLH1基Val384Asp错义突变在家族性胃癌发病中的作用及Val384Asp可能的致病分子机制.方法:于江苏省淮安、泰兴及金坛三个肿瘤高发地区行现场调查,收集到100例2004年新发家族性或疑似家族性胃癌患者、180例健康人的外周血.应用PCR-DHPLC和DNA序列分析技术检测细胞的DNA,分析hMLH1基因的第12外显子,检测Val384Asp错义突变.生物信息学方法进行蛋白三维模型构建以及结构和功能学分析.结果:家族性/疑似家族性胃癌患者Val384Asp 检出率显著高于正常对照(OR=2.84,95%CI:1.07-7.81,P＜0.05).分组分析显示,Val384Asp 与胃癌相关癌前疾病有协同性(P＜0.01),并在发病年龄≥50岁的患者中显著分布(P＜0.05).此外,对胃癌家系进行患病风险的评估后,发现来自高风险家系的患者检出率较高(P＜0.05).蛋白三维模型显示,Val384Asp可以引起氢键的改变.可能影响hMLH1蛋白局部构象.功能学分析显示,降低蛋白功能和影响剪切调控是Val384Asp可能的致病机制.结论:中国家族性胃癌家系中的Val384Asp携带者可能有更高的胃癌发病风险.     

hMLH1A655G／A多态性与结直肠癌发病的相关性

目的研究错配修复基因hMLH1A655多态性与结直肠癌发病的关系。方法提取135名健康人和115例结直肠癌患者的外周血DNA．聚合酶链反应-变性高效液相色谱（PCR．DHPLC）技术及DNA序列分析检测hMLH1A655多态性,采用病例对照研究统计分析hMLH1A655多态性与结直肠癌发病的关系。结果hMLH1A655G检出率在正常人群和结直肠癌患者中分别为3．0％和11．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。管状或乳头状腺癌中A655G检出率为8．2％．黏液腺癌中检出率为27．8％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而hMLH1A655G／A多态性与年龄、性别及有无淋巴结转移无明显相关（P〉0．05）。结论hMLH1A655A—G突变可能在结直肠癌的发病过程中具有重要影响．并且hMLH1A655多态性有可能成为结直肠癌患者预后风险评估的一个指标。     

射频热凝术联合美洛昔康与功能锻炼治疗强直性脊柱炎的疗效分析

目的 评价射频热凝术联合口服美洛昔康片,辅助功能锻炼治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 强直性脊柱炎患者84例,随机分为两组,每组42例,治疗组根据患者疼痛部位行射频热凝术,美洛昔康片7.5 mg每日1次,功能锻炼每次30 min,每日2次.对照组口服美洛昔康片7.5 mg每日1次.于治疗前及治疗后10 d分别进行疼痛评分以评价疗效.结果 治疗组优良率为95.2%（40/42例）,对照组为66.7%（28/42例）.治疗组总有效率高于对照组（P〈O.05）.所有患者均未见严重并发症,不良反应主要为胃肠道症状.结论 射频热凝术联合口服美洛昔康片,辅助针对性功能锻炼治疗强直性脊柱炎疗效优于单独使用美洛昔康片治疗.     

慢性疼痛患者焦虑、抑郁65例心理护理

2006年2月～2007年2月,我们对65例慢性疼痛患者进行心理护理干预,经临床观察,效果满意.现报告如下.     

原发性高血压230例心理分析及护理干预

近年来,我们对230例住院治疗的原发性高血压患者的心理进行分析,并采取针对性的心理护理干预,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组230例,男144例,女86例,39～67岁,平均58岁.均符合2003年版美国高血压防治指南(JNC7)的诊断标准.入选标准:3次非同日测血压,均为高血压Ⅰ期(级)(140～159/90～99mmHg)和(或)高血压Ⅱ期(级)(≥160/100mmHg)[1].