气管切开术后气道狭窄的临床分析

目的 分析和探讨经皮气管切开术后气道狭窄的发生情况及原因。方法回顾分析2015年6月~2016年6月我院接诊的气管切开后气管狭窄需第二次气管切开术24例患者的临床资料。结果5例气道狭窄患者为接受开放性气管切开术的患者,19气道狭窄患者为接受经皮气管切开术的患者。经皮气管切开手术后气道狭窄的占有比例为86.4%;发生气道环形狭窄的患者17例,发生气道肉芽增生后狭窄的患者7例,气道环形狭窄发生率为70.8%;狭窄发生在第一气管环及患者软骨的患者为20例,发生于其他气管环的患者4例;经皮气管切开术导致的气道狭窄中气管环形狭窄占有比例84.2%,开放性气管切开术患者中气管环形狭窄占有比例为20%,两者有统计学差异。气管环形狭窄多发生在气管切开后15~30天内,肉芽组织增生狭窄多发生在气管切开术后2~3月内。结论经皮气管切开术在技术不熟练的情况下容易出现气管狭窄,其中多以发生在第一气管环及环状软骨的环形缩窄为主,这与经皮气管切开时气管切开部位不准确,伤及环状软骨有关。     

阿托伐他汀对大鼠脑缺血再灌注PERK/elfR2a通路及Caspase-3表达的影响

目的 研究蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/eIFR2a通路及Caspase-3在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制及阿托伐他汀对其的影响。方法采用大脑中动脉线栓塞法制作大鼠脑缺血再灌注模型;随机分为缺血再灌注组、假手术组、阿托伐他汀组、阿托伐他汀+Salubrinal抑制剂组,大体标本采用TTC染色,釆用Western-blot法检测PERK、Caspase-3蛋白表达及eIF2a蛋白磷酸化。结果与假手术组相比,大鼠缺血再灌注后PERK蛋白表达及eIF2a 的磷酸化增加, Caspase-3表达的活性增强(P<0.01);阿托伐他汀干预可以减轻PERK蛋白表达及eIF2a蛋白磷酸化(P<0.05)。给予特异性eIF2a磷酸化抑制剂Salubrinal后可抑制eIF2a的磷酸化及Caspase-3表达的活性(P<0.05),对PERK蛋白表达无影响。形态学上从TTC染色提示:在缺血再灌注组TTC染色可见大片脑梗死组织。Salubrinal抑制剂及阿托伐他汀干预后脑梗死体积明显缩小(P<0.05)。结论内质网应激通过PERK/eIF2a/Caspase-3途径促进细胞凋亡,阿托伐他汀干预可以减轻脑缺血再灌注损伤。     

miR-200b靶向VEGF抑制肺癌细胞侵袭

目的 探讨miR-200b是否通过靶向调控血管内皮生长因子(VEGF)抑制人非小细胞肺癌细胞侵袭,以揭示miR-200b的抑瘤机制。方法运用qRT-PCR检测miR-200b在非小细胞肺癌和癌旁正常肺组织中的表达;将非小细胞肺癌A549细胞分为miR-200b mimics组、miR-200b inhibitors组、scramble组、VEGF-siRNA组和control-siRNA组,分别将miR-200b mimics、miR-200b inhibitors、scramble、VEGF-siRNA、control-siRNA转染于A549细胞;采用Western blot检测A549细胞中VEGF蛋白表达,采用Transwell侵袭实验分别检测A549细胞侵袭能力。结果qRT-PCR检测结果显示,miR-200b在A549、16HBE细胞的表达分别为0.704±0.053、1.582±0.071,两者比较,差异有显著性(P<0.01);Western blot结果显示,外源过表达miR-200b或沉默VEGF能明显下调A549细胞中VEGF蛋白的表达水平;Transwell侵袭实验显示,转染miR-200b mimics或沉默VEGF 36 h后穿过基底膜的细胞数分别为(127±6)和(136±8),与对照组(189±14)比较能明显抑制A549细胞的穿膜能力(P<0.05),而转染miR-200b inhibitors可拮抗VEGF-siRNA对A549细胞的侵袭抑制作用。结论miR-200b通过靶向调控VEGF抑制人非小细胞肺癌细胞侵袭。     

微信教育对经皮内镜下胃造瘘术后家庭肠内营养患者的影响

目的 探讨微信教育对经皮内镜下胃造瘘术(PEG)后家庭肠内营养患者的影响。方法 将64例接受经皮内镜下胃造瘘术患者随机分为实验组与对照组各32例。对照组患者的主要照顾者采用常规教育,实验组患者的主要照顾者在常规教育的基础上接受微信教育。干预前后,采用自制调查问卷比较两组患者主要照顾者的PEG管理能力,同时比较两组患者并发症的发生情况。结果 实验组患者主要照顾者PEG管理能力优于对照组主要照顾者(P＜0.05);实验组患者并发症发生率低于对照组患者(P＜0.05)。结论微信教育提高了患者主要照顾者的PEG管理能力,有效的减少了患者并发症的发生。     

初产妇阴道分娩产后出血的危险因素探讨

目的 探讨影响初产妇阴道分娩产后出血的危险因素,从多方面预防产后出血。方法选取本院住院分娩的1 080例初产妇为研究对象,采用自制调查问卷对产妇进行调查,获取初产妇的临床资料。应用多因素Logistic回归分析初产妇阴道分娩产后出血的危险因素。结果产后出血产妇68例(6.29%)。经多因素Logistic回归分析得到,初产妇阴道分娩产后出血的危险因素有:胎儿体重≥4 000 g(β=0.20,P=0.012)、多胎妊娠(β=0.61,P=0.000)、贫血(β=0.41,P=0.010)、妊娠高血压(β=1.10,P=0.000)、前置胎盘(β=1.24,P=0.000)、胎盘早剥(β=0.92,P=0.001)、胎盘粘连(β=0.49,P=0.007)、第三产程≥10 min(β=1.54,P=0.000)。结论 初产妇阴道分娩产后出血的发生率较高,其危险因素复杂、广泛,需从多方面采取针对性防治措施。     

三种微创手术方法治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣比较

目的比较输尿管镜取石术(URSL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣性。方法回顾性分析本院收治的伴有中重度肾积水的输尿管上段结石患者65例,按手术方式分为3组:URSL组(21例)、MPCNL组(24例)、RPLU组(20例),比较不同手术方式的手术时间、平均住院日、术中出血量、术后结石残余率、并发症发生率等进行统计学分析。结果后腹腔镜组的手术时间(93.85±6.35 min)长于输尿管镜组(44.19±6.45 min)和经皮肾镜组(51.12±11.20 min)(P<0.05);经皮肾镜组的Hb下降值(12.83±8.20 g/L)明显高于输尿管镜组(4.95±2.65 g/L)和后腹腔镜组(5.50±3.17 g/L)(P<0.05);输尿管镜组的术后住院时间(2.80±0.68天)短于经皮肾镜组(5.50±1.38天)和RPLU组(4.95±0.83天)(P<0.05);残石率从高到低依次为:输尿管镜组、经皮肾镜组、后腹腔镜组;但并发症方面,三组间无差异。结论 URSL、MPCNL及RPLU三种微创手术方法均有满意的疗效及安全性,各有其优势和劣势,但从治疗效果方面,推荐MPCNL及RPLU。     

RA患者血清RF、MMP-3及抗CarP抗体联合检测的诊断价值

【摘要】目的 探讨对类风湿性关节炎(RA)患者行血清类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶(MMP 3)及抗氨基甲酰化(CarP)抗体联合检测的诊断价值。方法 以我院2018年1月~2019年12月期间收治的RA患者94例作为观察组,非RA良性免疫性疾病患者92例作为对照组,以及健康体检者96例作为健康组。对比分析三组人群的RF、MMP 3及抗CarP抗体水平以及分析其相关性。采用Logistic回归分析进行多因素分析,并联合检测RF、MMP 3及抗CarP抗体水平判断RA的诊断效能。结果 观察组患者的血清RF、MMP 3及抗CarP抗体水平均高于对照组和健康组（P＜005）,对照组高于健康组（P＜005）。三组血清RF、MMP 3及抗CarP抗体水平间呈的正相关性(P＜005)。血清RF、MMP 3及抗CarP抗体水平均是RA疾病的独立危险因素。除特异度稍低于MMP 3指标检测外,联合检测的敏感度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积均高于独立检测。结论 RF、MMP 3及抗CarP抗体联合检测在RA疾病诊断中具有较高敏感性和特异性,具有较好的临床应用价值。     

成都地区433例0～6岁学龄前儿童结肠镜检查病因学分析

【摘要】目的 分析成都地区0~6岁学龄前儿童接受结肠镜检查患者的临床特征、肠镜诊断,并进行结肠镜检查的安全性分析。方法 回顾性分析2018年1月～2020年8月在成都市妇女儿童中心医院接受结肠镜检查的0～6岁学龄前儿童433例临床资料,将其分为两组,其中0～3岁组227例,4～6岁组206例。比较两组便血、腹痛、便秘、腹泻、肛门/肠道包块等检查原因。比较两组在慢性结肠炎、过敏性结肠炎、息肉、血管异常疾病检出率。分析儿童结肠镜检查的安全性。结果 433例患儿共完成440例次结肠镜检查,382例次结肠镜插入到盲肠,完成全结肠检查,盲肠插镜率为868%。主要检查原因包括便血281例,不明原因腹泻114 例,腹痛13 例,肛门/肠道包块12 例,便秘5例,肠道术后3例,下消化道异物2例。两组在便血、腹痛、便秘、腹泻、肛门/肠道包块等检查原因方面比较差异有统计学意义（P＜005）。433例患儿共396例检出病变,其中慢性结肠炎158例,结直肠息肉127例,过敏性结肠炎62例,炎症性肠病5例,血管异常5例,其他过敏性紫癜、肠结核、痔疮、肛瘘、消化道异物等共39例。两组在慢性结肠炎、过敏性结肠炎、息肉、血管异常疾病检出比较差异有统计学意义（P＜005）。观察到不良事件45例,9例腹痛,22例术后发热,14例出血,多为一过性轻微不良反应,无穿孔发生。结论 儿童无痛结肠镜检查安全,对慢性腹泻、便血等疾病病因有重要诊断作用,学龄前儿童结肠镜下检出疾病有其特定疾病谱,0～3岁和4～6岁疾病分布也有差异。     

同位素稀释质谱法在美国CDC-CRMLN计划中的比对结果分析

目的总结并回顾性分析同位素稀释质谱法在美国疾病预防控制中心(CDC)胆固醇参考方法实验室网络(CRMLN)中的比对结果,为我国血脂测定提供质量保证。方法采用我国建立的同位素稀释液相色谱串联质谱(ID-LC/MS/MS)测定血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的方法参加CRMLN比对。2016年之前每3个月1次,每次4种样品,测定2批。2016年之后每半年比对1次,每次4种样品,测定2批。每次测定中至少同时测定2个有证标准物质作为质控品。结果 15次TC比对结果显示,本血脂参考实验室(以下简称"本室")平均CV为0.43%,CDC各参加实验室间CV为0.42%,本室与实验室间总体均值的偏移为0.22%,与CDC靶值的偏移为0.58%。15次TG比对结果显示,本室平均CV为0.62%,本室测定TG的结果与实验室间均值的偏移为-0.98%,与CDC靶值的偏移为-0.80%。TC和TG各60个比对结果中,98%(59/60)的TC测定CV满足CDC的精密度要求,70%(42/60)的测定满足TC准确度要求(TC:CV≤1%,偏移≤1%);92%(55/60)的TG测定准确度满足CDC的要求(TG:偏移≤2.55%)。结论 ID-LC/MS/MS测定血清TC和TG的方法在CRMLN比对中数据良好,与CDC及各网络实验室测定结果一致,有望在我国血脂标准化中发挥重要作用并为参考测量比对计划提供经验和技术支持。     

急性脑梗死患者血清AHRR基因甲基化及影响因素

目的分析芳香烃受体抑制因子(aryl hydrocarbon receptor repressor,AHRR)基因在急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者中的甲基化水平及其相关影响因素。方法收集106例ACI患者和52例体检健康者血清标本,采用RT-PCR技术定量检测其AHRR甲基化水平,ROC曲线分析评价AHRR甲基化水平对ACI诊断的价值,并对ACI患者临床基本资料进行分析。结果 ACI组血清AHRR甲基化水平(0.460±0.02)明显高于对照组(0.138±0.01),差异有统计学意义(t=11.57,P0.01)。当cut off值为0.235时,血清中AHRR甲基化水平诊断ACI的ROC曲线下最大面积(AUCROC)、敏感性、特异性分别为0.907、85.8%和82.7%。对ACI患者血糖进行分组(血糖:3.6~6.1 mmol/L,血糖6.1 mmol/L),二者血清AHRR甲基化水平差异有统计学意义(t=7.075,P0.01)。结论血清AHRR甲基化水平升高可辅助诊断ACI,血糖浓度是影响ACI患者血清AHRR甲基化的重要因素。