心律失常患者医院感染前后心电图变化的临床对比研究

目的探讨心律失常患者医院感染前后心电图变化,以期提高临床诊断治疗质量。方法回顾性分析2011年2月-2012年12月64例心律失常患者医院感染患者的临床资料,对所有患者进行心电图检查,观察病原菌与心电图的关系以及感染前后心电图的变化,采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果心律失常患者医院感染前房室期前收缩52例,占81.25%;感染后61例,占95.31%;室性期前收缩感染前为41例,占64.06%;感染后55例,占85.94%、束支阻滞感染前16例,占25.00%;感染后29例,占45.31%;窦性心动过速感染前19例,占29.69%;感染后33例,占51.56%,以上感染前后心电图的变化率差异有统计学意义(P<0.05);在心电图与医院感染病原菌关系方面,心律失常合并医院感染患者的主要的心电图改变是ST-T改变,占81.16%,而这其中肺炎链球菌和大肠埃希菌存在着异常P波、Q波、QS波等改变,分别占13.04%和5.8%,而其他的病原菌在以上的异常心电图中均为0。结论房室期前收缩、室性期前收缩、束支阻滞、窦性心动过速等心律失常患者医院感染前后心电图存在差异性,有助于临床诊断和辅助治疗。     

心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死患者猝死的预测价值

目的：通过心率减速力（deceleration capacity of rate,DC）及连续心率减速力（heart rate deceleration runs,DRs）两项检测技术对急性心肌梗死患者进行风险分层,探讨其预警猝死的临床意义。方法选择经皮冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）确诊为冠心病的心梗患者（AMI 组）与冠脉造影正常的健康人群（正常组）各90例进行对比,行24 h 动态心电图检查,由系统软件自动分析并计算出 DC 值及 DRs 值。结果AMI 组的 DC 值及 DRs 值明显下降,与正常组比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）;根据病程划分的 AMI 各亚组与正常组比较,差异有统计学意义,病程超过6个月风险明显下降;同时,DC 与 DRs 提示的风险越高,即提示病情越重,这与冠脉造影对应的病变数量及范围相符。结论心率减速力与连续心率减速力具有定量、单独分析测定迷走神经的功能,两者联合运用对急性心肌梗死高危人群有较高的预警价值。     

急性心肌梗死患者病程与心率减速力的相关性研究

目的　探讨急性心肌梗死（AMI）患者病程与心率减速力的相关性。方法　选取2011年1月—2015年5月在武汉市第一医院接受治疗的AMI患者91例,根据病程将其分为：A组（病程<1个月,n=28）,B组（病程为1～3个月,n=31）,C组（病程为4～6个月,n=16）,D组（病程>6个月,n=16）;另选取同期在本院接受体检的健康者92例,为对照组。比较5组心率减速力（DC）以及连续心率减速力（DRs）中的DR2、DR4、DR8。采用Spearman秩相关分析AMI患者病程与DC、DRs的相关性。结果　5组DC及DR2、DR4、DR8水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。DC、DR4、DR8与AMI患者病程呈正相关（rs值分别为0.546、0.614、0.324,P<0.05）,DR2与AMI患者病程无相关关系（rs=0.088,P>0.05）。结论　AMI患者病程越短,DC值较低,迷走神经功能活性降低,猝死风险越高。     

Sokolow指数与Cornell指数诊断左心室肥大敏感性的比较

目的 比较Sokolow指数(Rv1 Rv5)与Cornell指数(RaVL Rv3)诊断左心室肥大的敏感性。方法 对1999-2003年体检者153例以超声心动描记术测定的左心室重量指数作为左心室肥大标准，分别测量Sv1 Rv5及RaVL Sv3值，比较二者诊断左心室肥大的敏感性。结果 Sokolow指数的敏感性男性为47．9％，女性为66．7％；Cornell指数的敏感性男性为13．95％，女性为24．4％。结论 Sokolow指数诊断左心室肥大的敏感性高于Cornell指数，两种指数的敏感性女性均高于男性。     

心率减速力及 QT 离散度对慢性心力衰竭患者心源性猝死的预测价值

目的：探讨心率减速力（deceleration capacity,DC）及 QT 离散度（QT dispersion,QTd）对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心源性猝死的预测价值。方法随机选择慢性心力衰竭患者100例（心衰组）,随访一年,根据有无室性心律失常分为室性心律失常组（43例）和非室性心律失常组（57例）;根据有无心源性猝死分为猝死组（18例）和生存组（82例）。同期100例在本院体检健康者作为对照组。测定各组患者早期 DC 值和 QTd 值,进行统计分析。结果心衰组、室性心律失常组及猝死组患者的 DC 和 QTd 值分别和对照组、非室性心律失常组及生存组比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。慢性心力衰竭患者的 QTd 与 DC 呈负性相关。结论慢性心力衰竭患者的 DC 和 QTd 值与病情严重程度有关,可作为预测慢性心力衰竭患者发生心源性猝死的敏感指标。     

171名正常健康人T波峰-末间期的检测分析

目的探讨检测正常健康人群的T波峰-末间期（Tp-Te间期）及Tp-Te/√RR间期的临床意义。方法采用国际上推荐的筛选正常健康人方案,随机选取171名正常人做12导联同步心电图,分别测量12个导联的Tp-Te间期,并计算出Tp-Te/√RR间期作为心率校正后的Tp-Te间期。结果171名正常人群Tp-Te间期总均值为（74.42±12.43）ms,Tp-Te/√RR间期总均值为（82.79±15.15）ms。12导联中V2导联的Tp-Te间期及Tp-Te/√RR间期最长,分别为（86.46±12.34）ms及（96.17±14.90）ms。男性均值Tp-Te间期为（75.96±12.99）ms,Tp-Te/√RR间期为（84.53±16.04）ms;女性均值Tp-Te间期为（72.21±11.22）ms,Tp-Te/√RR间期为（80.29±13.39）ms。男性在胸导联上Tp-Te间期及Tp-Te/√RR间期均比女性延长,两者有极显著性差异（P〈0.01）。结论检测正常健康人群的Tp-Te间期,为临床建立Tp-Te间期正常参考值提供一定的依据,并且可根据男女性别来建立不同的诊断标准。     

心电图ST-T段改变与冠状动脉造影结果分析

目的评价静息心电图（ECG）与临床资料相结合对冠心病的诊断价值。方法选择109例有典型心绞痛症状并伴随一项及以上高危因素的拟诊冠心病患者,对心电图和冠脉造影结果进行比较分析。结果①静息ECG与临床资料相结合时,ECG与冠脉造影在检查结果阳性率的差异有统计学意义（P〈0.05）;②冠状动脉狭窄≥70%比冠状动脉狭窄50%～70%更易发生ST-T异常（P〈0.05）,单支血管病变组与多支血管病变组也有显著差异（P〈0.05）;③与临床资料相结合时ST水平延长可视为早期冠状动脉机能不全的一种提示信号。结论与临床资料相结合,除外其他继发性ST-T改变,静息ECG可在一定程度上准确反映冠状动脉病变情况。     

痰浊内阻型高血压病的血压变异性中混沌特性研究

目的研究痰浊内阻型高血压病的血压变异性与混沌理论的关系。方法运用动态血压监测120例痰浊内阻型高血压病(2-3级,观察组)和113例健康者对照组。采用动态血压监测技术中的24h收缩压标准差(24hSSD),24h舒张压标准差(24hDSD),白昼收缩压标准差(dSSD),夜间收缩压标准差(nSSD),白昼舒张压标准差(dDSD),夜间舒张压标准差(nDSD)进行分析,观察两组的变化。结果观察组与健康对照组比较:24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)均有统计学差异(P<0.05);并且两组昼夜变化规律一致:白昼血压变异大于夜间血压变异,收缩压变异大于舒张压变异(P<0.05)。结论痰浊内阻型高血压病(2-3级)与混沌理论有相关性。     

急性冠脉综合征患者ST-T改变与动脉弹性的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的体表心电图ST-T改变与动脉弹性变化的关系。方法:将178例ACS患者根据心电图分为ST段压低≥1.0mV和ST段抬高≥1.0mV两组,并与230例正常人的心电图及大、小动脉弹性指数相比较,分析ST-T段改变与大、小动脉弹性指数变化的相关性。结果:ACS患者较健康人C1、C2值明显降低(P<0.01)。ST段抬高的ACS患者其C1、C2值较ST段下移组明显降低,统计学分析有显著性差异(P<0.01)。结论:ACS患者C1、C2值下降程度与ST-T改变程度成正比,结合C1、C2的测定有助于提高ST-T诊断心肌缺血的特异性和敏感性。     

高血压左心室肥大患者T波峰-末间期的检测

目的:检测高血压左心室肥大患者的T波峰一末间期(Tp-Te间期)TL心率校正的Tp-Te/√R-R间期,并探讨其可能的临床意义.方法:依据超声心动图测定的左室重量指数(LVMI)分为正常组和左室肥大组.比较正常组与高血压左室肥大组Tp-Te间期及Tp-Te/√R-R间期的差异.结果:正常组男性Tp-Te间期及Tp-Te/√R-R间期长于女性(P＜0.05);左室肥大组男、女性Tp-Te间期及Tp-Te/√R-R间期均比正常组明显延长(P＜0.05,P＜0.01).结论:高血压左心室肥大患者的Tp-Te间期及Tp-Te/√R-R间期比正常人明显延长,可能成为预测此类患者发生心律失常事件的临床指标之一.