重症敏感肺炎克雷伯杆菌感染致多器官功能衰竭4例死亡病例报告

2004年10月-2006年4月，我院收治了4例社区获得性重症克雷伯杆菌肺炎患者，均因出现呼吸衰竭、休克及多器官功能衰竭（MOF）或放弃治疗自动出院而死亡，报告如下。     

高职护生实习前临床护理技能强化培训尝试

目的对高职护生实习前进行临床护理技能强化培训,运用情景模拟考核评价其效果,探索临床护理课程的教学方法,提高护生临床护理理论水平及实践操作能力。方法以整群抽样法将宁波各医院临床实习的护生共270位作为观察单位,在临床实习前2周进行为期4 d的临床护理操作技术的强化培训和情景模拟考核,考核内容共分10组,涵盖内、外、妇、儿科护理。考核后以分层抽样法向其中108位护生发放调查问卷,同时向16位参与考核的教师发放问卷,分析对此次考核的意见和反馈。结果270人参加考核,成绩(69.87±9.85)分;调查问卷反馈意见为:实习前进行强化培训和情景模拟考核对提高病情分析、综合能力有帮助,但有待继续完善。结论在完善理论教学的前提下,要提高护生对于理论知识及实践技能的整合能力,应在以后的教学过程中加强护生评判性思维能力的培养,重视知识传授的系统性、形象性、灵活性。     

误诊输尿管结石并坏死一例

病例:女,59岁。因右下腹疼痛,包块伴发热4天入院。体检,T38.5℃。右下腭可扪及约8×7cm肿块,边界欠清,活动度差,有明显压痛及反跳痛。化验:Hb80g/l,WBC15.4×10~9/L,N8％;尿常规:蛋白(+),RBC(+)。入院诊断为“阑尾周围脓肿”,行脓肿切开引流术。术中见右下腹有少量黄白色恶臭脓液,大网膜及阑尾尾部与后腹膜粘连,分离粘连见后腹膜有2cm裂孔,脓液经裂孔流出。切开后腹膜,吸尽脓液,其内有2×15     

蛋白激酶C在红细胞生成素介导的早期信号转导中的作用

利用pfosluc 2质粒转染对Epo刺激有反应的ELM-I-1细胞系细胞,测定c-fos表达活性的研究方法观察蛋白激酶C在Epo介导的早期信号转导过程中的作用,c-fos表达活性以光子量表示。pfosluc 2质粒转染的细胞加PMA 50 nmol/L刺激,光子量由2 501±126/1×10~5细胞升高到4272±242/1×10~5细胞(n=3,P<0.001);PMA刺激诱导的c-fos活性表达呈剂量依赖性。以Epo 2 U/ml刺激细胞同时以 PMA 50 nmol/L刺激时,光子增加量明显比单独用Epo和PMA刺激时的光子增加量之和增多,结果提示PMA不仅本身能诱导c-fos表达活性,同时能增强Epo刺激诱导的c-fos表达活性。另一方面蛋白激酶C抑制剂H7明显抑制Epo和PMA诱导的c-fos表达活性,Epo诱导的c-fos表达活性下降57.8％。本研究结果提示蛋白激酶C在Epo介导的早期信号转导过程中具有重要的正性调节作用。     

自制曲线M型超声测定心肌运动速率阶差的应用研究

目的 一种自制曲线解剖M型超声图像方式，用于分析心肌运动速率阶差（MVG）。方法 设计能快速获取左室短轴8个采样点的心内外膜心肌运动速率，并计算出MVG的程序，对141例各类心脏病人，26例正常人进行了观察。结果 观察到心肌梗死、冠心病、扩张性心肌病各组MVG较对照组显著降低（P〈0．01），MVG与左室每搏量、射血分数等左室收缩功能指标相关良好。结论 自制曲线解剖M型超声图像方式MVG检测方法操作简便易行、重复性较好，使复杂的MVG测定过程简化，易于临床应用。     

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死的临床疗效。方法100例急性脑梗死随机分为治疗组和对照组，对照组在常规治疗方法的基础上应用降纤酶，治疗组在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，2次／d，2w后进行效果评定。结果治疗组总有效率98％，显效率86％，对照组总有效率90％，显效率62％。两组间有显著差异（P〈0．05）。结论依达拉奉治疗脑梗死能明显改善临床症状，降低致残率，它的自由基消除功能对神经有保护作用，值得临床推广。     

1例吻合耳后动脉断耳再植的术后护理

断耳再植术最满意的处理方法为动脉及静脉均吻合，重新建立动静脉血液循环。但对于完全断离的耳廓，因耳后静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低、解剖结构变异大等，探查找不到适宜吻合的静脉，故术中一般不做静脉血管吻合，这就会造成再植后静脉回流障碍，若不采取有效的处理方法。则很难使其成活。2004年11月我科收治1例断耳再植患者，仅吻合耳后动脉，在耳轮划痕切开排液，代替吻合静脉的手术方法，提高了断耳再植的成活率。现将护理体会报道如下。     

微创置管胸腔内灌注顺铂和紫杉醇治疗肺癌恶性胸腔积液

摘要: 目的 评价微创置管胸腔闭式引流结合胸腔内局部灌注顺铂和紫杉醇联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法 45例肺癌恶性胸腔积液患者被单盲随机分为联合化疗组和对照组，两组均应用微创置管胸腔闭式引流结合局部化疗，联合化疗组所用药物为顺铂＋紫杉醇，对照组所用药物为单药顺铂，观察胸腔积液控制情况及患者生活质量。 结果 联合化疗组胸液控制有效率为86.96％，完全缓解率69.57％； 对照组有效率为50.00％，完全缓解率为36.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合化疗组生活质量好转优于对照组。 结论 微创置管胸腔闭式引流结合局部顺铂和紫杉醇联合化疗在有效控制肺癌恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于单药化疗,值得推广应用。     

坚决杜绝抄袭、旧文重投等不良作风

《新医学》1975年第3期刊登沈秀珍同志的“面部五透针治疗周围性面神经麻痹”一文,与《新医药学杂志》1974年第4期张镇同志的“面部透针治疗周     

定向诱导的骨髓基质细胞移植后在大鼠缺血脑组织中的分布

目的探讨人骨髓基质细胞（bone marrow stromal cells，MSCs）源神经细胞体内移植后的分布状况。方法采用密度梯度离心结合贴壁分离法分离、纯化人MSCs。MSCs经bFGF预诱导24h及阿魏酸钠（Sodium Ferulate）诱导24h后用于移植。采用线栓法复制大鼠局灶性脑缺血再灌注动物模型．缺血2h后行再灌注，24h后经栓塞侧颈内动脉注入诱导后的MSCs（5×10^6/0．8ml）（n=61。2w后取脑组织行冰冻切片．通过检测人细胞核特异抗体MAB1281来鉴定移植的人MSCs。结果MSCs经阿魏酸钠诱导后．细胞逐渐圆缩并伸出突触．呈现神经细胞样形态。在移植大鼠脑内可检测到MAB1281呈阳性表达的人MSCs．且MSCs主要分布在缺血侧损伤灶的周围，明显高于对侧同部位及其它脑区。结论人MSCs源神经细胞移植后在大鼠脑内存活并主要聚集在脑内缺血灶的周围。