北京市怀柔区健康促进社区(农村)工作可持续发展模式探讨

目的探讨怀柔区健康促进社区(农村)工作可持续发展模式。方法 2009年在怀柔区14个镇乡、2个街道共计70个健康促进示范社区(农村)中,以建立健康教育组织机构和网络、培训专(兼)职健康教育工作者、建立健康促进工作制度、经费投入和综合信息传播等为干预措施。调查干预前健康相关知识行为的改变情况。结果健康知识平均知晓率由干预前的51.6%提高到干预后的74.5%;健康行为形成率由干预前的56.5%提高到干预后的71.8%,各项指标干预前后差异均具有统计学意义(P0.05)。结论通过上述干预措施证明,"政府规划,社区动员,群众参与,信息传播,目标管理"是怀柔区健康促进社区(农村)工作可持续发展的模式。     

患者入院握力水平与住院时间的关系

目的 探讨患者入院握力水平与住院时间的关系。方法 选取2012年6月-2012年12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院患者926例为研究对象,其中男532例,女394例|内科患者540例,外科患者386例。采用《营养风险筛查表（NRS2002）》评价患者营养状况,测定患者优势手握力。根据研究对象握力测定结果,以不同性别、年龄段的第25百分位数和第75百分位数的入院握力为界值,分为低、中、高握力水平。以住院时间为“生存时间”,住院率为“生存率”,对不同科室、性别患者进行生存分析。结果 单因素分析显示,不同科室男性患者住院时间比较,差异有统计学意义（t=-3.150,P＜0.05）。不同科室女性患者入院握力水平比较,差异有统计学意义（χ2=10.437,P＜0.05）。生存分析显示,外科女性不同握力水平患者住院时间比较,差异无统计学意义（χ2=1.027,P=0.598）。内科女性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义（χ2=10.045,P=0.007）,其中,高、中握力水平患者住院时间与低握力水平患者比较,差异有统计学意义（P＜0.016）。外科男性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义（χ2=8.484,P=0.014）,其中,高、中握力水平患者住院时间与低握力水平患者比较,差异有统计学意义（P＜0.016）。内科男性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义（χ2=13.028,P=0.001）,其中,高握力水平患者住院时间与中、低握力水平患者比较,差异有统计学意义（P＜0.016）。结论 低握力水平可能延长患者的住院时间,尤以内科患者为著。     

再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究

目的　在前期研究基础上,观察再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压、人体成分、血脂谱的影响,探讨营养成分通过改变人体成分、血脂谱,从而对血压产生影响的可能机制。方法　2017-05-21至2017-07-01,根据纳入与排除标准,从北京市房山区张坊村245例中老年（45~75岁）村民数据库中,选取超重或肥胖的1级高血压患者54例为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组（27例,采用标准均衡膳食）和B组（27例,采用补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食）。按照剔除标准,最终共纳入30例患者,其中A组15例,B组15例。分别记录患者干预前（T0）、干预中（T1）、干预结束（T2）时血压（收缩压、舒张压）、人体成分〔体质指数（BMI）、体脂含量（BF）、体脂肪量、腰臀比（WHR）、内脏脂肪面积〕、血脂谱〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕及干预前后总能量摄入量、各类食物（主食、叶菜类蔬菜、根茎类蔬菜、盐、食用油、鸡蛋、全脂牛奶、红色肉类、白色肉类、豆腐、水果）摄入量、营养素〔碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素A（VitA）、维生素B1（VitB1）、维生素B2（VitB2）、维生素C（VitC）、钙、铁、锌、硒、镁、锰、胆固醇、烟酸、叶酸、饱和脂肪酸（SFA）、单不饱和脂肪酸（MUSF）和多不饱和脂肪酸（PUFA）〕摄入量/比例。结果　A组、B组T1、T2时收缩压均低于T0时,T2时舒张压均低于T0时（P<0.05）。A组T1时BMI、体脂肪量、内脏脂肪面积低于T0时,T2时体脂肪量、WHR、内脏脂肪面积低于T0时,T2时WHR低于T1时,T2时内脏脂肪面积高于T1时（P<0.05）;B组T1时BMI、BF、体脂肪量、内脏脂肪面积低于T0时,T2时BMI、BF、体脂肪量、WHR、内脏脂肪面积低于T0时,T2时内脏脂肪面积高于T1时（P<0.05）。A组T2时TC、HDL-C、LDL-C低于T1时,T1时HDL-C高于T0时（P<0.05）;B组T1时TG低于T0时、HDL-C高于T0时,T2时HDL-C高于T0时、TG高于T1时、HDL-C低于T1时（P<0.05）。两组干预前、干预后总能量摄入量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组、B组干预后总能量摄入量与同组干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。B组干预前食用油摄入量高于A组（P<0.05）。A组、B组干预后叶菜类蔬菜、根茎类蔬菜、鸡蛋、全脂牛奶、白色肉类、豆腐、水果摄入量高于同组干预前,盐、食用油摄入量低于同组干预前（P<0.05）。B组干预后碳水化合物、硒摄入量低于A组,蛋白质、镁、锰摄入量高于A组（P<0.05）。A组、B组干预后蛋白质、膳食纤维、VitA、VitB1、VitB2、VitC、钙、铁、锌、镁、锰、胆固醇、烟酸、叶酸、SFA、PUFA摄入量及蛋白质摄入比例高于同组干预前（P<0.05）;B组干预后脂肪摄入比例低于干预前,硒摄入量高于干预前（P<0.05）。结论　对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者给予标准均衡膳食和补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食后,其膳食模式得以改善,进而优化人体成分,平稳血脂水平,显著降低血压。     

中老年人膳食模式与高血压发病机制探讨

目的 探讨中老年人膳食模式与高血压发病的相关机制。方法 2014年5月,选取北京市房山区张坊村村民84例作为研究对象,对受试者测量血压,人体指标测量〔身高、体质量、腰围、臀围、上臂围、三头肌皮褶厚度（TSF）、体脂含量（BF）〕,生活习惯调查（吸烟、饮酒、运动和睡眠情况）以及详细的膳食情况〔碳水化合物摄入能量占每日总能量的比例（CHO%）,蛋白质摄入能量占每日总能量的比例（PRO%）,脂肪摄入能量占每日总能量的比例（FAT%）〕调查,抽取空腹静脉血液进行生化指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、水溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）〕检测。结果 84例受试者中,患有高血压69例,患病率为82.1%。高血压组（n=69）和血压正常组（n=15）性别、年龄、吸烟率、饮酒率、活动量大小、睡眠质量好坏比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组TC、HDL-C、LDL-C、Hcy、BMI、腰臀比（WHR）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组TG、hs-CRP、sICAM-1、BF、上臂肌围（AMC）、左手握力、右手握力、CHO%、PRO%、FAT%、能量摄入比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。因高血压组中男28例,女41例,再在高血压组内按性别分组对各项指标进行进一步分析,结果显示,男、女性TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、Hcy、BMI、WHR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;男、女性TG、sICAM-1、BF、AMC、左手握力、右手握力、CHO%、PRO%、FAT%、能量摄入比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示,CHO%与hs-CRP、sICAM-1呈正相关（P＜0.05）,PRO%和FAT%与hs-CRP、sICAM-1呈负相关（P＜0.05）。CHO%与BF呈正相关,与AMC、握力呈负相关（P＜0.05）;PRO%与BF呈负相关,与AMC、握力呈正相关（P＜0.05）。结论 高碳水化合物、低蛋白质和脂肪摄入比例的饮食模式会引起营养不良,并且可能通过影响炎性因子引起血管炎症,从而导致血管内皮功能紊乱,进而引起血压升高。     

子宫内膜癌961例临床病理分析

目的探讨子宫内膜癌的发病趋势和临床病理特点。方法回顾性分析天津市滨海新区塘沽妇幼保健院和天津医科大学总医院1984年至2010年收治的961例子宫内膜癌患者的临床病理资料,并分为1984-1992年、1993-2001年、2002-2010年3个时段进行对比分析。结果 1子宫内膜癌呈逐年上升趋势,3个时段发病例数也逐年增多,≤45岁患者例数逐年增多,但3个时段所占比例呈下降趋势（P〉0.05）。2发病年龄24～89岁,平均（55.8±12.8）岁,高发年龄51～60岁,占37.98%。3病理组织类型以子宫内膜样腺癌为主,占86.58%,非子宫内膜样癌逐年显著增加,占13.42%,其组织学分级、肌层浸润的深度及手术病理分期Ⅲ、Ⅳ期的比例均高于子宫内膜样腺癌,以浆液性乳头状腺癌多见,占52.71%。结论子宫内膜癌呈上升趋势,≤45岁患者例数逐年增多;非子宫内膜样癌有所增加,其分化低、侵袭性强、预后差,应高度重视。     

克雅病临床前诊断研究

<正>目前认为克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)是一种罕见致命的神经退行性疾病,是由中枢系统内致病型朊蛋白(scrapie prion protein,PrP~(Sc))异常沉积所致。本文就CJD的病理及分子生物学基础,从体液、外周免疫器官、神经影像学等方面临床前生物标志物的研究进展进行综述。随着其分子生物学基础和病理生理学研究不断深入,目前其临床前     

lncRNA LINC00689靶向调控miRNA-634促进胶质瘤U251细胞增殖、侵袭和迁移

目的 探讨长链基因间非蛋白编码RNA689（LINC00689）对胶质瘤细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法 RT-PCR实验检测正常胶质细胞HEB、胶质瘤细胞系A172、U251、U87、SHG-4中LINC00689和miRNA-634的表达。将si-NC、si- LINC00689、miRNA-634 mimics、miRNA-NC、si- LINC00689+anti-miRNA-NC、si- LINC00689+anti-miRNA-634质粒转染至U251细胞中；CCK-8实验检测细胞增殖、Transwell实验检测细胞侵袭和迁移。结果 与正常胶质细胞HEB比较，胶质瘤细胞系A172、U251、U87和SHG-4的LINC00689表达水平较高，而miRNA-634表达水平较低（P<0.05）。与si-NC组比较，si-LINC00689组LINC00689表达水平、细胞增殖活力、侵袭和迁移细胞数明显较低（P<0.05）。与miRNA-NC组比较，miRNA-634 mimics组miRNA-634表达水平明显增高（P<0.05），细胞增殖活力、侵袭和迁移细胞数明显降低（P<0.05）。与si- LINC00689+anti-miRNA-NC组比较，si- LINC00689+anti-miRNA-634组细胞增殖活力、侵袭和迁移细胞数明显增高（P<0.05）。结论 LINC00689可以促进胶质瘤细胞的增殖、侵袭和迁移，其机制可能与靶向调控miRNA-634有关。     

基于多重影像评估的急性缺血性脑卒中临床特征

  目的  分析联合多重影像评估的急性缺血性脑卒中临床特征。  方法  联合多重影像评估首都医科大学宣武医院2014年1月至2018年12月收治的8441例急性缺血性脑卒中的发生占比、动脉血管病理改变、梗塞责任血管以及梗死机制。  结果  （1）男性发生占比高于女性（74.7% vs 25.3%； P < 0.001）而发病年龄则小于女性[（58.83±12.56）岁 vs （63.37±13.27）岁；P < 0.0001]，50～69岁为急性缺血性脑卒中发病高峰期（57.87%）；（2）高血压、糖尿病和高脂血症为急性缺血性脑卒中主要危险因素，高血压为最常见危险因素（28.65%）；（3）动脉粥样硬化（62.9%）是急性缺血性脑卒中动脉管壁最主要病理改变，也是最常见病因；39.2%的患者存在大脑中动脉狭窄闭塞；（4）67.49%的急性缺血性脑卒中发生于颅内动脉，前循环急性缺血性脑卒中发生率（58.33%）高于后循环（33.47%），差异有统计学意义（P < 0.0001）；（5）动脉到动脉栓塞、局灶穿枝动脉闭塞，低灌注栓子清除障碍是急性缺血性脑卒中常见发病机制，其中动脉到动脉栓塞为主要发病机制。  结论  多重影像评估的大样本的急性缺血性脑卒中的发病年龄、不同性别发病占比、动脉血管病理改变、责任血管发生率以及急性缺血性脑卒中发生机制对指导临床急性缺血性脑卒中的急救、二级预防、早期筛查及预防具有一定的指导作用。     

基于 VTk 的人体肺部医学体数据可视化武力，张冰洋基于 VTk 的人体肺部医学体数据可视化

随着计算机断层图像（CT）、核磁共振成像（MRI）、核磁共振血管造影（MRA）等医学成像技术的产生和发展,特别是随着计算机技术的发展,医学体数据可视化已从辅助诊断发展为辅助治疗的重要手段［1］,在临床中发挥着越来越重要的作用。医学体数据可视化是运用计算机图形学和图像处理技术,将从CT、MRI 等医学影像设备中获取的人体及其器官的断层二维序列或三维数据,在三维空间上生成三维图像,并进行定性和定量分析,能够为医师提供一个直观、精确的模型［2］,基于获得的模型,有利于确定病灶及其周围组织器官的形状和空间分布,给医师提供数据支撑,为医学诊断和治疗提供准确、可靠、安全的解决途径。可视化获得的三维图像由于其丰富的信息和直观逼真的视觉效果,在临床诊断、治疗和医学研究中具有极大的应用价值［3］。