肾性骨病的诊断现状与研究进展述评

肾性骨病（ROD）是慢性肾脏病常见的并发症,严重影响患者的生活质量及生存时间,精准诊断及评估肾性骨病仍然是肾科医生面临的巨大挑战。近年来随着医学技术的不断发展,肾性骨病的诊断方法取得了长足的进步,尤其是新型的核素骨显像技术逐渐受到研究者的关注。本文就肾性骨病的诊断现状及最新进展做一述评,并对未来可能的研究方向进行展望,以期提高临床上诊断肾性骨病的水平。     

糖尿病大鼠肾内小动脉早期动脉粥样硬化的实验研究

目的:探讨糖尿病大鼠大血管发生动脉粥样硬化(AS)时,肾内小动脉上有无MCP-1、ICAM-1等早期促AS形成的细胞因子的表达。方法:建立链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠模型加高脂、高糖饲养,12周时处死大鼠,HE染色行大鼠主动脉、肾组织病理组织形态检查,免疫组化方法检测MCP-1、ICAM-1表达。结果:DM组血脂、血肌酐及尿蛋白较对照组明显增高。DM大鼠主动脉出现明显动脉粥样硬化改变,同时肾内小动脉上出现MCP-1、ICAM-1的表达,且与血肌酐、尿蛋白水平呈正相关。结论:糖尿病大鼠主动脉发生AS时,肾内小动脉上已有MCP-1、ICAM-1等早期促AS形成的细胞因子的表达,可能参与了糖尿病肾病的发生、发展。     

成人体外循环心脏手术后急性肾损伤发生的危险因素及其早期预测价值

目的探讨成人体外循环(CPB)心脏术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年4月西南医科大学附属医院心脏大血管外科收治的170例行CPB心脏手术患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。对患者临床资料进行单因素分析筛选后将有意义的变量进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对成人CPB心脏手术术后发生AKI的预测价值。结果共入选170例患者,其中47例患者发生AKI(27.6%)。AKI组和非AKI组间性别构成、ICU住院时间、高血压比例和冠心病比例差异有统计学意义(P<0.05);术前血肌酐(sCr)、血尿酸、血白细胞(WBC)、淋巴细胞和心功能分级差异有统计学意义(P<0.05),术后WBC、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、sCr、尿酸、淋巴细胞和中性粒细胞差异均有统计学意义(P<0.01)。拟合多因素Logistic回归模型分析发现,术前s Cr、术后CRP、术后PCT和高血压是术后发生AKI的独立危险因子;ROC多因素联合分析发现,患者术前sCr、术后PCT截断值同时分别达到>71.6μmol/L、>4.83 ng/m L时,预测成人CPB心脏术后发生AKI的特异度为91.1%,而两者中任意一项达到截断值时,预测发生AKI的敏感度为93.2%。结论术前s Cr、术后PCT对成人CPB心脏手术AKI发生有预测价值,两者联合可提高预测的敏感度和特异度。     

鸢尾素在腺嘌呤诱导慢性肾病大鼠模型中的表达及意义

目的 探讨血清鸢尾素在腺嘌呤诱导的慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）大鼠模型中的表达和变化,及鸢尾素与其相关通路在CKD肾纤维化中的作用。方法 采用简单随机法将20只雄性SD大鼠分为对照组和模型组（CKD组）,每组各10只。观察比较建模后第2、4周末两组大鼠的生化指标、血清鸢尾素和血清BMP7水平与肾脏病理改变及肾纤维化程度,并检测其肾脏组织的α-平滑肌肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin,α-SMA）、Ⅰ型胶原（collagen type I, Col-Ⅰ）、骨形成蛋白7(bone morphogenetic protein 7, BMP7)、Smad1蛋白和信使RNA(messenger RNA, mRNA)表达水平。结果 与对照组比较,CKD组在建模后第2、4周末的血清肌酐、血清尿素氮和24 h蛋白尿定量均升高（P<0.05）,α-SMA、Col-Ⅰ蛋白及mRNA表达水平均增加（P<0.05）,血清鸢尾素和血清BMP7均降低（P<0.05）,BMP7、Smad1蛋白和mRNA表达水平均降低（P<0.0...     

血管生成素样蛋白4信号通路在腺嘌呤诱导的慢性肾脏病大鼠模型中的表达和作用

目的观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)大鼠模型中血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4, ANGPTL4)信号通路的表达, 并探讨该通路在CKD肾纤维化中的作用。方法 36只雄性SD大鼠随机分为对照组(生理盐水灌胃, n=15)和CKD组(2.5%腺嘌呤250 mg·kg-1·d-1灌胃, n=21), 于第1、2、4周末各组随机选取5只, 检测肾功能及24 h尿蛋白量, HE和Masson染色观察肾脏病理改变, 免疫组化和实时荧光定量PCR检测肾脏组织缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α)、ANGPTL4、骨形成蛋白7(bone morphogenetic protein 7, BMP7)、Smad1、α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)及Ⅰ型胶原蛋白(typeⅠcollagen, Col-Ⅰ)的蛋白和mRNA表达。采用Pearson相关分析法分析各指标间的相关性。结果 (1)与对照组相比, CKD组血清肌酐...     

铁死亡与血管钙化的研究进展

血管钙化是一种主动的、可调控的复杂生物学过程，也是心血管事件的独立危险因素，目前尚缺乏有效的治疗方法。铁死亡是一种新型调节性细胞死亡方式，其发生机制与铁代谢、脂质代谢、谷胱甘肽代谢等多种途径密切相关，近年来研究显示铁死亡可能参与血管钙化的发生发展。该文在介绍铁死亡发生机制的基础上，分别探讨铁死亡与内膜钙化、中膜钙化以及心脏瓣膜钙化等不同类型钙化的密切关系，为血管钙化的防治提供新的思路。     

钙蛋白颗粒与慢性肾脏病血管钙化相关性的研究进展CSCD

血清钙蛋白颗粒(calciproteinparticles,CPPs)是一种胶体纳米颗粒,是新近发现的一种慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的生物标志物,其在慢性肾脏病血管钙化(vascular calcification,VC)中的作用越来越受到人们的重视。本文主要就CPPs的基本结构及其生物学活性,CPPs与血管钙化的密切关系做一综述,为慢性肾脏病血管钙化防治提供新的诊断标记物和治疗靶点。     

血管平滑肌细胞自噬与血管钙化关系的研究进展

细胞自噬是细胞利用溶酶体进行自身降解的生物学过程,是一种进化上高度保守的分解代谢过程,对于维持细胞稳态起着重要作用。血管钙化是广泛存在于动脉粥样硬化、糖尿病、终末期肾病等多种疾病中的共同病理表现,是影响心血管疾病死亡率的独立危险因素,目前尚缺乏有效的治疗手段。近年来发现血管平滑肌细胞(VSMCs)自噬可通过调节其降解活动及平滑肌细胞的成骨样分化,从而在调控血管钙化中发挥重要作用。本文就VSMCs自噬与血管钙化的最新研究进展做一综述。