显微手术联合术中血管造影治疗硬脊膜动静脉瘘

目的 探讨显微手术联合术中脊髓血管造影检查治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘的疗效和应用价值。方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科2013年5月—2017年9月,采用显微手术闭塞瘘口同时行术中脊髓血管造影检查治疗的52例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料。结果 在术中脊髓血管造影辅助下,52例患者术中达到100%的解剖治愈率。术后第7 d 43例患者(82. 7%)的脊髓功能评分改善。术后50例患者(96. 2%)随访6个月,Aminoff评分显示28例患者(56%)治愈,18例患者(36%)脊髓功能改善,4例患者(8%)脊髓功能无变化;无症状加重者。结论 显微手术闭塞瘘口能有效治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘,术中脊髓血管造影对准确判断是否完全闭塞瘘口和多个瘘口的存在有着极大地帮助。     

个性化护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响

目的:探究个性化护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。方法:选取某院2013年5月~2014年7月收治的170例维持性血透患者,将其随机分成观察组和对照组,各85例。观察组通过个性化护理进行干预,对照组通过常规护理进行干预,对比两组患者内瘘并发症发生率和内瘘知识的掌握状况。结果:观察组内瘘知识掌握情况的得分为(19.35±2.16)分,明显高于对照组的得分(16.52±3.01)分,差异有统计学的意义,P0.05;观察组并发症发生率4.71%,显著低于对照组11.76%,差异有统计学的意义,P0.05。结论:维持性血透患者通过个性化护理干预,能够有效的确保患者的生活质量,同时降低患者并发症的发生率,值得临床方面应用和推广。     

腹壁坏死性筋膜炎的认识与治疗

坏死性筋膜炎是皮肤软组织感染中最为凶险的类型，往往并发脓毒症休克和多器官功能障碍，死亡率较高。常见的坏死性筋膜炎是社区获得性感染，而临床上发生在腹壁的坏死性筋膜炎也并不罕见，如发生于经皮内镜胃造口管或者造口周围的坏死性筋膜炎，也有发生于整形手术、妇科手术、结直肠手术后的坏死性筋膜炎。腹部手术后发生消化道瘘并发腹壁坏死性筋膜炎，病死率高，值得重视。尽早诊断与及时实施包括坏死组织清除、消化道瘘引流以及腹腔开放在内的感染源控制措施至关重要。     

浙江省第一例食管气管瘘OTSC吻合术的护理

报告1例食管气管瘘OTSC吻合术的护理体会，术前做好气道管理，避免肺部感染，合理营养支持，加强机体免疫力，调节患者心理，增加手术信心，术后严格预防并发性，做好相关的基础护理，本例患者痊愈出院，术后1月复查食道造影恢复良好。     

括约肌间瘘结扎术治疗复杂性肛瘘的临床体会

目的观察括约肌间瘘结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法回顾性分析接受LIFT治疗的52例复杂性肛瘘患者的临床资料。结果本组患者手术时间为(46.10±12.60)min,术中出血量为(36.17±4.33)mL。术后24 h和第1周肛门疼痛评分(VAS)分别为(2.06±0.33)分和(1.31±0.21)分。创面愈合时间为(20.62±4.18)d,住院时间为(10.60±2.20)d。出院后均获12个月随访,其间仅发生1例因肛门漏气导致的肛门部分失禁,未发生肛门畸形等其他并发症。治疗有效率为92.31%(48/52)。结论 LIFT治疗复杂性肛瘘,患者痛苦小、术后恢复快,有利于肛门功能的恢复。     

影像学表现为硬脑膜肥厚和多发结节状占位样的肥厚性硬脑膜炎1例报告

<正>肥厚性硬脑膜炎(HCP)是一种少见的慢性纤维增生性疾病，其影像学多数情况下仅表现为硬脑膜局部或弥漫性增厚[1]。南昌大学附属赣州医院2021年1月4日收治1例影像学表现为硬脑膜肥厚和多发结节状占位样的HCP,临床上罕见。现结合相关文献对该病例临床资料进行回顾性分析，以期提高临床医师对HCP的认识。1 临床资料1.1 一般资料患者，男性，47岁，主诉因阵发性头痛4个月余，于2021年1月4日就诊于南昌大学附属赣州医院。     

腹腔镜下胆囊造瘘冲洗术治疗浓缩胆栓综合征的护理

目的探析浓缩胆栓综合征患者进行腹腔镜下胆囊造瘘冲洗术疗法的护理。方法入选我院2014年4月~2015年4月浓缩胆栓综合征患者90例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组45例,两组均进行腹腔镜下胆囊造瘘冲洗术疗法,研究组进行围术期全程规范化干预护理,对照组进行常规护理,比较两组并发症发生情况比较;比较两组拔管时间、住院时间等临床指标;比较两组的护理满意度及护理依从性情况。结果研究组发生肠梗阻、肠粘连、黄疸复发等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的住院时间、拔管时间等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的护理依从性及护理满意度等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论浓缩胆栓综合征患者进行腹腔镜胆囊造瘘冲洗术疗法及全程规范化干预护理,可促进病情迅速康复,提高患者的护理满意度及依从性,临床效果确切,值得临床推广。     

关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效的meta分析

目的 运用meta分析的方法探讨关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、EBSCO、The Cochrane Library数据库、中国知网、万方数据库,检索内容为关节镜手术和开放手术治疗膝关节腘窝囊肿的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)半随机对照试验 (qRCT),检索时限为2000年1月至2017年9月。按纳入、排除标准进行文献筛选和质量评估,然后采用Newcastle Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表对文献进行质量评估,应用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果 纳入8篇文献,499例患者,关节镜手术组259例,开放手术切除组240例。本次meta分析表明,两组之间在术后复发率、术后感染率、术后好转率及手术切口长度之间相比,关节镜手术组相对于开放手术组有一定优势;而在手术时间及术后Lysholm评分之间关节镜组和开放手术组相比无明显优势,差异无统计学意义。结论 关节镜手术治疗膝关节腘窝囊肿与开放手术治疗腘窝囊肿相比,具有手术创伤小、术后并发症少、复发率低、恢复快等优势,同时还具有可处理伴发的关节内病变等优势。     

颏下动脉岛状瓣在口腔癌修复中的临床应用

目的:探讨颏下动脉岛状瓣修复口腔癌术后缺损的可行性。方法 :对我院2010-03—2011-06期间,收治的15例口腔癌病灶切除术后所造成的软组织缺损,设计以颏下动脉为蒂的岛状皮瓣进行修复的病例,进行临床回顾性研究。结果:其中14例皮瓣全部成活,另1例部分成活。术后随访6个月~4年,所有患者对术区外观及功能感到满意。结论:颏下动脉岛状瓣与口腔区邻近、血供可靠、质地柔软、厚度适中、切取方便、制备简单、并发症少,是修复口腔癌术后缺损的理想皮瓣。