低能量He—Ne激光血管内照射治疗老年脑梗塞的对照观察

低能量He－Ne激光血管内照射（ILIB）是国际上刚刚兴起的一种新的光量子技术，最先在独联体国家应用。近年来国内王氏［1·2］等人进行了一系列实验性研究，证实了该技术的安全性及有效性，我们用ILIB治疗老年急性脑梗塞，现将其临床结果和实验室结果报告如下。资料与方法选择1995年8月至1996年8月我院住院老年脑梗塞患者96例，均经CT确诊为脑梗塞急性期间天内）病人，按随机分组法分治疗组（ILIB组）及对照组（常规用药组）。治疗组56例，其中腔隙性脑梗塞23例，风心病脑梗塞1例，余32例为一般脑梗塞，平均年龄66．7土3．4岁，其中…     

糖尿病大鼠外周神经病变与胰岛素样生长因子-1基因表达异常的关系

目的：探讨肝组织胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1，IGF-1)基因表达异常及其与糖尿病外周神经病变的关系。方法：实验选用清洁级SD雄性大鼠64只。将64只大鼠按初质量匹配随机分成：正常对照组16只和糖尿病组48只。用四氧嘧啶诱发糖尿病大鼠模型，并进一步将糖尿病大鼠按血糖水平分成3组(胰岛素治疗1，2，3组)，与正常大鼠组进行实验比较。反转录一多聚酶链扩增反应半定量分析坐骨神经IGF-1 mRNA含量；酶联免疫吸附法分析组织IGF-1肽含量；诱发肌电图测定坐骨神经电生理指标；光镜，电镜下观察坐骨神经形态学改变。结果：糖尿病2周时，胰岛素治疗2，3组大鼠肝组织IGF-1mRNA含量明显低于正常对照组，且随病程发展进一步下降(P&;lt;0．01)。糖尿病3个月时，胰岛素治疗2，3组大鼠肝组织IGF-1mRNA含量与正常对照组比较，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。肝组织IGF-1肽含量与IGF-1mRNA几呈平行变化趋势。此变化趋势与肝组织IGF-1肽含量变化一致(r=0．99，P&;lt;0．001)。糖尿病2周时，糖尿病组与正常对照组间电生理差异无显著无意义(P&;gt;0．05)。糖尿病2，3个月时，胰岛素治疗2，3组大鼠电生理指标与正常对照组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．05～0．01)。糖尿病2，3个月时，胰岛素治疗3组与胰岛素治疗2组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，胰岛素治疗1组与正常对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。糖尿病3个月时，与正常对照组及胰岛素治疗1组的髓鞘面积、轴突面积、神经纤维密度[(20．98&;#177;0．89)，(21．28&;#177;1．14)μm^2；(25．1&;#177;2．94)，(27．31&;#177;3．21)μm^2；(12．17&;#177;1．2)，(2．14&;#177;0．9)&;#215;10^3mm^-2]比较，胰岛素治疗2组和胰岛素治疗3组轴突面积[(18．35&;#177;1．00)，(14．80&;#177;0．76)μm^2]，髓鞘面积[(22．93&;#177;3．13)，(18．34&;#177;0．90)μm^2]，神经纤维密度[(10．11&;#177;0．32)，(8．68&;#177;0．30)&;#215;10^3mm^-2]均显著减少或下降。血清IGF-1呈一致性下降(r=0．99，P&;lt;0．001)。其变化与坐骨神经功能改变(感觉神经：r=0．54，P&;lt;0．025，运动神经：r=0．49，P&;lt;0．05)、组织形态异常关系密切(神经纤维密度r=0．68，P&;lt;0．025)，血糖正常糖尿病组大鼠与正常对照组间上述指标无显著差异性意义(P&;gt;0．05)。结论：糖尿病早期即出现肝组织IGF-1基因表达下降，程度依糖尿病严重状态而异并随疾病进程加重，血清IGF-1水平相应地出现变化，提示肝组织为血循环IGF-1的主要来源，这种表达异常可能导致外周神经病变发生和发展。     

髌骨骨软骨骨折1例

1病历摘要 患者，男，18岁，学生，因跳远扭伤右膝疼痛2天入院。查体：右膝轻度肿胀，髌骨触摸完整，髌骨内侧压痛明显，在髌骨外上角可触及一游离物，浮髌试验阴性，膝关节主、被动功能均受限。X线正、侧位片示右膝关节骨质结构无异常，髌骨上方有一骨影。髌骨轴位片示髌骨内后关节面缺损、粗糙。确诊为右髌骨骨软骨骨折。术中取右膝内侧改良纵弧形切口，     

2003年我院住院病人抗生素药物应用的调查分析

目的 了解我院抗生素使用现状。方法 对2003年8月份各科室出院病人．随机抽样调查(出院病人20％抽样)．按统一的调查表，内容如实正确填写。经质量检查后进行整理分析。结果 共抽查215例病人。抗生素使用人数131人．抗生素使用率60．9％，131例病人中应用抗生素248例次。预防用药84例次。占33．9％；治疗性用药164例次。占66．1％；在164例治疗性用药中，按药敏结果用药仅20例次。仅占12．2％；248例次抗生素使用中，使用合理102例次。占41.1％；基本合理105例次。占42．3％；不合理使用41例次。占16．6％。结论 我院合理使用抗生素教育培训任重而道远。     

腹腔镜手术术中气腹压对肝功能的影响

目的研究腹腔镜手术中气腹压对术后短期肝功能的影响。方法分别设立高气腹压腹腔镜胆囊切除组（HPLC）、低气腹压腹腔镜胆囊切除组（LPLC）、妇科手术组、泌尿外科手术组,每组40人,除低气腹压腹腔镜胆囊切除组的腹内压为7mmHg外,其余各组的气压均为14mmHg。在术前及术后24、48和72h抽血行肝功能检测,比较4组间术后肝功能的变化。结果在HPLC组及妇科手术组,术后24、48和72h的ALT、AST与术前比较有显著增高（P〈0.01）,但在术后72h时,基本降至正常范围;LPLC组术后24h和48h的ALT、AST较术前亦有显著增高（P〈0.01）,但术后72h即与术前差异无显著性（P〉0.05）,且增高幅度较HPLC组及妇科组显著降低（P〈0.05）,而在泌尿科组,ALT、AST较术前均无显著变化,各组患者手术前后的ALP、GGT、总胆红素无显著变化（P〉0.05）。结论腹腔镜手术气腹压对术后短期肝功能有一定的影响,使ALT、AST增加,且气腹压越高,损伤越大,但这种作用是暂时的。     

止血剂诱发心脑血管梗死三例报告

病例资料【例１】女，５６岁。因感冒服药后出现柏油样大便１天入院。查体：血压１６／１０ｋＰａ，贫血貌。心肺无异常，肝脾未触及，上腹压痛。血红蛋白９８ｇ／Ｌ，心电图未见异常。急诊胃镜示胃窦粘膜糜烂伴浅表小溃疡，斑片状出血，当即喷洒凝血酶４０００ＩＵ后出血...     

沉默lncRNA UCA1通过上调miR-873-5p表达对胶质瘤细胞放射敏感性影响

目的 探讨lncRNA UCA1通过调控miR-873-5p表达对体外培养的胶质瘤SHG-44、U87、U251细胞放射敏感性的影响。方法 采用克隆形成实验检测X线照射0、2、4、6、8Gy SHG-44、U87、U251细胞存活情况,qRT-PCR检测SHG-44、U87、U251细胞中UCA1基因表达。以放射抵抗的U87、U251细胞为研究对象,沉默UCA1表达、过表达miR-873-5p后用克隆形成实验及流式细胞术检测细胞存活分数和细胞凋亡率。双荧光素酶报告基因实验和qRT-PCR检测验证UCA1和miR-873-5p的靶向关系。结果 UCA1在U87、U251细胞中表达上调。沉默UCA1或过表达miR-873-5p可抑制U87、U251细胞存活,并促进细胞凋亡。miR-873-5p是UCA1靶基因,UCA1可负性调控miR-873-5p1的表达。抑制miR-873-5p表达可逆转沉默UCA1对胶质瘤细胞放射敏感性的影响。沉默UCA1增加射线对胶质瘤细胞U251移植瘤的抑制作用。结论 沉默UCA1通过上调miR-873-5p表达,抑制胶质瘤细胞存活并促进其凋亡,从而提高胶质瘤细胞放射敏感性。     

甲钴胺预防糖尿病大鼠外周神经结构异常的效果

目的：探讨甲钴胺预防不同病程糖尿病外周神经病变的有效性。方法：80只SD大鼠随机选取16只作为正常对照组（NC组）;64只四氧嘧啶诱导糖尿病模型,模型成功后根据外源胰岛素控制血糖水平,将血糖控制较好的大鼠分为ID-1组和M-ID-1组各16只;血糖控制较差的分为ID-2组和M-ID-2组各16只,M-ID-1和M-ID-2组均每日肌注甲钴胺500μg/kg。12周后各组大鼠麻醉下切除坐骨神经,在光镜和电镜下检测坐骨神经纤维结构,并监测果糖胺等糖代谢情况。结果：与NC组比较,其它各组均出现神经结构异常。与其它模型组比较,M-ID-1组（果糖胺1.0 mmol/L）坐骨神经纤维结构异常明显减少（P〈0.05）;M-ID-2组（果糖胺1.2 mmol/L）与ID-2组比较,纤维结构改变无差别。结论：甲钴胺对外周神经病变的延缓效应在一定病程内受血糖的影响,血糖控制较好则效果较好。     

急诊抢救仪器使用安全的管理

急诊科是医院的重要组成部分，抢救室是急、危、重症患者救治的主要场所。危重病的抢救是一种特殊的医疗活动，其特殊性在于它对救治速度和准确性有很高的要求。为确保救治的速度和准确到位，抢救室抢救仪器必须时刻处于完好状态。抢救仪器的使用安全给抢救室仪器安全使用的管理提出了严峻挑战。南京军区南京总医院属三甲医院，随着急救事业的发展，全年急诊患者超过12万人次，[第一段]     

结肠镜下诊治老年性大肠息肉的临床价值

目的探讨结肠镜下老年性大肠息肉的诊断、治疗及癌变的相关因素。方法回顾性整理连续6年来高频电治疗老年性大肠息肉226例,分析其息肉的大小、部位、基蒂和组织学特点。结果便血是结肠息肉最常见的症状,直乙状结肠是息肉的好发部位,>2cm,广基腺瘤性息肉发现癌变的比例高。结论高频电切除老年性大肠息肉是安全、经济、简单、痛苦小的治疗方法。积极治疗大肠腺瘤性息肉是预防老年性大肠癌的措施之一。