抗生素联合与单药治疗老年人院内获得性肺炎治愈率影响因素分析

目的 探讨老年人院内获得性肺炎何种情况下需要早期联合使用抗生素治疗.HT5"H方法 回顾2011年至2016年期间我科患者,使用倾向匹配方法,匹配单一用药组44例,联合治疗组44例.用危险因素分层资料的χ2检验研究各因素与治疗率的关系,比较两组的疗效.结果 单药组患者与联合治疗组患者14天治疗率(26 of 44[59.1％] vs 37 of 44[84.1％](P=0.017)相比,联合治疗的治愈率显著提高.有慢性肺部疾病及APACHEII分值≥15 分两因素与治愈率相关,联合治疗的治愈率显著提高.((OR值为0.110(95％ CI 0.024～0.500);0.073(95％ CI 0.012～0.431)),APACHEII评分分值<15 分及不存在慢性肺部疾病与治愈率不相关,单药治疗与联合治疗效果一致.按照年龄分层或致病菌分层,年龄因素与致病菌因素与治疗率不相关.结论 APACHEII评分分值≥15分的感染患者及存在慢性肺部疾病的患者能从联合治疗中获益.     

肌少症的临床研究进展

肌少症(Sarcopenia),也称“肌肉减少症”,源于希腊语sarx(肉)和penia(减少、损失).肌少症的概念由Rosenberg于上世纪80年代末首次提出[1],但近10年来才逐渐受到重视,并在基础和临床研究方面取得进展.欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)与国际肌少症工作组分别于2010年[2]及2011年[3]发表了肌少症共识,将肌少症定义为:与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征[4].肌少症是一系列不良结果的独立危险因素,如日常活动困难、骨质疏松、跌倒、住院天数延长或再入院、残疾及死亡等[5].随着全球老龄化,肌少症将是未来面临的主要健康问题之一.本文对肌少症的临床研究进展作一综述.     

骨桥蛋白:肝癌转移复发的"分子标签"

转移复发是所有实体瘤术后面临的共同问题，也是恶性肿瘤最根本的问题。肿瘤转移复发涉及的环节多，因素多，是多基因参与、多阶段发展的过程。肝癌转移特性的获得不一定都在肝癌的晚期，有些很小的肝癌已具有明显的转移潜力，个体差异很大。包括肝癌在内的肿瘤转移和复发是恶性肿瘤的基本生物学特征，也是临床大多数肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因。     

儿童腮腺丛状神经纤维瘤1例

患儿,男,4.5岁.左颊部无痛性肿胀4个余月,左侧腮腺区可触及20 mm×30 mm肿块,细颗粒状,质硬,活动欠佳,有轻压痛;腮腺导管分泌正常,面神经功能正常.皮肤无咖啡斑或雀斑,双亲家属无神经纤维瘤病病史,临床诊断为淋巴管瘤.影像资料:外院B超示腮腺实质性低回声包块;MR示左侧腮腺均匀增大,呈皂泡样,弥漫分布多个小囊状等T1,长T2信号,内部间隔粗细不均,呈等T1,等T2信号,腮腺内颈外静脉及下颌后静脉未见明显受压推移或变窄,增强后,囊变部分无强化,其间隔中等程度强化,考虑为腮腺混合瘤.     

恶性腹膜间皮瘤的诊治体会

目的：探讨恶性腹膜间皮瘤的诊治新法。方法：回顾、分析了8例患者的临床表现、实验室检查、特殊检查和其他诊断手段以及治疗方法。结果：行B超、CT腹水检查有阳性发现,有的以剖腹探查确诊。该8例病人中只有1例生存超过两年,余均在一年内死亡。结论：目前恶性腹膜间皮瘤的诊断尚无特异方法。腹水检查,腹腔镜活检有很大价值。治疗及预后与该病的生物学特性有关。组织病理呈局限型者预后较好,弥漫型则很差。     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊内粘膜切除术1例报道

1临床资料 1．1一般资料 患者,女性,78岁,因“腹痛伴发热2d”入院。既往有2型糖尿病、高血压病史10年,有“脑桥梗塞”病史半年。入院体查：体温37．213,呼吸22次／min,心率72次／min,血压16．8／10．4kPa（126／78mmHg）。皮肤、巩膜无黄染,腹稍隆,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾未硬,胆囊未及,     

醛固酮与肾素活性比值阴性的原发性醛固酮增多症一例诊断分析

血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）是多种指南推荐的原发性醛固酮增多症筛查指标。在临床诊断时,应结合ARR及患者的临床表现、实验室检查结果综合考虑,以避免造成漏诊。本文报道1例ARR阴性而经盐水负荷试验确诊为原发性醛固酮增多症的患者,分析其临床特点及诊断中需要注意的问题,旨在加强临床医师对原发性醛固酮增多症诊断的认识。     

磁共振纹理动态特征鉴别乳腺良恶性肿块

目的:提取乳腺病灶的时空变化特征作为新的DCE-MRI标记(称为纹理动态特征)并证明其鉴剐良恶性肿块的能力.方法:回顾性分析52个乳腺肿块,其中恶性肿瘤30个,良性肿块22个,提取并对动态特征信号强度特征、纹理特征、形态特征、边缘特征进行分组.为了更好评估这些特征,采用不同的特征类建立分组模型,计算正确率,敏感度,特异性及曲线下面积(AUC).结果:结合纹理动态特征所建立的良恶性肿瘤分类器具有最大的AUC=0.94,准确率90％,敏感度92％,特异性85％,优于其他各组分类器,与信号强度特征所建立的模型差异有统计学意义(AUC=0.80,P＜0.05).结论:磁共振纹理动态特征有助于鉴别良恶性肿块,甚至优于临床上最流行的DCE MRI标记信号强度动态特征.     

大鼠多器官功能障碍综合征模型建立的方法学研究

目的 对大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)模型建立的方法进行探讨.方法 将75只大鼠随机分为4组(正常组15只,大肠杆菌法模型组20只,内毒素试剂法模型组20只,酵母多糖法模型组20只),钳断模型组大鼠左下肢,4h后无菌条件下分别于腹腔注射大肠杆菌、内毒素、酵母多糖,比较各组大鼠造模成功率,记录各模型组所需费用和造模难易度.结果 各模型组造模成功大鼠符合MODS实验诊断标准.大肠杆菌组成功率明显高于酵母多糖组(90.0％vs35.0％,P＜0.05),与内毒素组比较的差异无统计学意义(90.0％ vs 60.0％,P＞0.05),大肠杆菌法、内毒素试剂法、酵母多糖法造模总费用分别为40.0、123.3、325.7元.酵母多糖造模过程复杂.结论 钳断大鼠左下肢联合腹腔注射大肠杆菌造模成功率高、成本低,值得推广.     

多学科诊疗门诊在神经肿瘤病例中的诊治效率评估

目的探讨多学科诊疗（MDT）在神经肿瘤中的诊治效率。 方法回顾性分析2019年6月至2020年6月于深圳市第二人民医院神经外科疑难神经肿瘤MDT门诊就诊的49例患者的临床资料。所有患者MDT诊疗前由专科诊疗小组讨论制订可能的诊治方案，并与MDT后的诊治方案进行比较，分析诊断和治疗上的改变情况。这些诊断和治疗指标的改变根据文献报道标准进一步分为主要改变和次要改变两类。分析MDT前后诊断和治疗指标的改变种类和改变比例。 结果诊断方面，MDT前后未发生改变的患者33例（67.3%），发生改变的16例（32.7%），其中符合主要改变的7例（14.3%），符合次要改变的9例（18.3%）。治疗方面，MDT前后未发生改变的26例（53.1%），发生改变的23例（46.9%），其中符合主要改变的15例（30.6%），符合次要改变的8例（16.3%）。不同神经肿瘤类型对MDT前后诊断和治疗的改变率、改变程度的影响，差异均无统计学意义（P>0.05）。复发肿瘤患者MDT前后治疗指标发生改变的比例较初发者高，且主要改变比次要改变占比高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。同时，复发胶质瘤患者MDT前后治疗发生改变比例较初发胶质瘤者高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论不同肿瘤类型的MDT效率无差别，但复发肿瘤MDT前后修正效率差异明显。复发性的神经肿瘤疾病由于诊断和治疗的复杂性，更需要MDT的介入。