腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会

[目的]探讨腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会。[方法]将近期47例肝癌切除术分为3组:手助腹腔镜肝癌切除术(Ⅰ组)16例,单纯腹腔镜肝癌切除术(Ⅱ组)14例,开放式肝癌切除术(Ⅲ组)17例,对其治疗及效果进行统计分析。采用SPSS11.0软件,应用单因素方差分析法(One-Way ANOVA),组间比较采用LSD检验。[结果]Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间分别为3.46 h及4.06 h(P<0.001);Ⅰ组与Ⅲ组的术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为119 mL及238 mL(P<0.001),8 d及10 d(P<0.001),47 U/L及125 U/L(P<0.1301),0.00%及23.53%(P=0.014)义;Ⅱ组与Ⅲ组的手术时间、术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为4.06 h及3.45 h(P<0.001)、137 mL及238 mL(P< 0.001),8 d及10 d(P<0.001),48 U/L及125 U/L(P<0.001)。[结论]腹腔镜技术在肝切除术中的应用具有微创、安全、效果好的特点,有较高的临床应用价值。     

老年高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度与血尿酸水平相关性探讨

目的 :为探讨老年高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度 (IMT)与血尿酸 (UA)水平的相关性。方法 :测定 1 0 0例老年高血压病患者颈总动脉平均IMT以及血UA水平 ,按颈总动脉平均IMT将病人分为内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组 ,对三组病人的血UA数值进行统计学分析。结果 :三组间比较差异有显著意义 (p <0 .0 1 ) ,三组间两两比较差异均有显著意义 (p <0 .0 5或p <0 .0 1 )。结论 :老年高血压病患者颈总动脉IMT与血UA水平相关联 ,提示血UA影响心血管疾病的发生和发展。     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征依从性研究

经鼻罩持续气道内正压通气 (Continuous positive airwaypressure,CPAP)是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome OSAS)的有效方法 ,它能够减轻或消除患者睡眠期间的血氧饱和度降低 ,改善症状 ,对病人来说 CPAP无疑是第一线的治疗 [1 ] ,虽然它是一种高度有效的治疗 ,但是 CPAP治疗的成功取决于有规律的使用 ,并已经证明间歇使用是有不良结果的危险 [2 ] ,因此关于CPAP的依从性是一个主要方面 [3]。通过 37例 OSAS患者使用 CPAP治疗 1个月的资料来评价家庭应用 CPAP治疗的疗效与治疗后变化情况…     

骨肿瘤区域动脉插管化疗的临床观察及护理

骨肿瘤是好发于青少年的恶性肿瘤 ,传统治疗主要是手术截肢。随着科学的发展 ,对骨肿瘤认识不断提高 ,各种保留肢体的治疗方法也开始出现。我科采用新型的皮下埋植式动脉插管化疗合并咖啡因方法对3例恶性骨肿瘤患者进行抗肿瘤保留肢体治疗 ,在延长患者生命的同时保存肢体功能 ,     

吻合器治疗重度痔疮

目的:探讨吻合器粘膜环切术(procedure of　prolapse　and　hemorrhoids,PPH)与传统手术的疗效差异。方法:分别采用PPH手术和痔环切除术治疗重度痔疮(Ⅲ、Ⅳ期)各23例。观察两组的术中手术时间、术后早期并发症、住院时间、恢复工作时间等。结果:PPH组手术时间短,出血量少,操作简单,早期并发症少,平均住院时间短,恢复工作时间快。结论:PPH作为治疗重度痔疮的新方法,因其手术安全、手术时间短、并发症少、恢复快、疗效确切,可推广应用。     

临床病例讨论 第335例——咳嗽、发热、消瘦

病历摘要 患者男，49岁。因反复咳嗽半年，伴发热1个多月，于2005年9月6日入院。半年前“感冒”后出现阵发性咳嗽，咳少许白色黏液痰，诊断上呼吸道感染，对症治疗后症状部分缓解。入院前1个多月出现发热，体温37．5—38．5℃，偶达39．0℃，发热多在午后及夜问，伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力，服“退热药”体温可降至正常，2个月体重减轻10kg。无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛。既往史无特殊。人院体检：T37．7℃，P100次／min，R20次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，轻度贫血、消瘦。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。左下肺闻及少许细湿啰音，心界不大，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛。四肢肌力、肌张力正常对称，生理反射存在，巴氏征阴性。入院诊断：咳嗽、发热原因待查。     

28例有症状胸骨后甲状腺肿的外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺结节的临床诊断和治疗。方法回顾分析1985年~2003年收治的28例位于胸骨后甲状腺肿的临床表现、检查手段和治疗方法。结果术前依靠影像学确诊的病例有18例,术中冰冻切片确诊10例,所有病例经颈部入路切除病灶,术后恢复良好。结论对有症状的胸骨后甲状腺肿,经颈部入路切除是最好的处理方法。     

天普洛安在肝叶切除治疗肝内胆管结石围手术期的应用研究

目的：观察在肝叶切除治疗肝内胆管结石期间应用天普洛安对肝功能的保护作用．方法：23例病人分成治疗组(13例)和对照组(10)例。监测ALT,AST,ALP,TB,ALB等水平的变化，结果：同期治疗组AST，ALT,ALP,TB低于对照组。白蛋白高于对照组。结论：肝内胆管结石围手术期应用天普洛安，有良好的护肝作用。     

胰岛素抵抗、血脂代谢异常与脂肪肝的关系

随着人民生活水平的提高,饮食结构的变化,脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势。近年来的研究表明,胰岛素抵抗与肥胖、2型糖尿病和血脂异常关系密切,而且在脂肪肝的发生发展中可能起着重要作用。本文对39例非酒精性脂肪肝患者的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数及血脂水平进行了观察,以探讨胰岛素抵抗、血脂异常与脂肪肝的关系。     

多模态MRI诊断缺血性脑血管病的研究进展

近年来,由于磁共振技术的不断发展,多模态MRI序列包括磁共振血管造影(MRA)、灌注加权成像(PWI)、MRI弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)和血氧水平依赖功能磁共振成像(B0LD-fMRI)逐渐广泛应用于缺血性脑血管病临床诊断中,文章就多模态序列在缺血性脑血管病应用方面作一综述.