跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的手术治疗方法及临床效果评价.方法 我院自2005年1月至2008年4月对53 例（58足）跟骨骨折采用切开复位钢板内固定治疗.按Sanders CT进行分型,Ⅱ型33足,Ⅲ型18足,Ⅳ型7足.结果 53 例术后均获随访,时间6～36月,平均18月.采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价,优35足,良14足,中7足,差2足,优良率84.5%.术后并发症：3 例皮瓣坏死,愈合延期;4 例慢性疼痛;2 例创伤性关节炎.结论 选择合适的手术时机,采用钢板内固定,必要时植骨,争取最佳解剖复位,配合术后合理康复锻炼,能使足功能达到最大程度的恢复.     

颈椎弓根螺钉置钉并发症原因分析及预防

目的回顾性分析颈椎弓根螺钉置钉术中并发症原因及对策。方法颈椎骨折脱位患者600例采用颈椎弓根螺钉内固定技术治疗,发生置钉并发症36例,男26例,女10例;年龄26~68岁,平均38.9岁。按Frankel分级11例为完全性颈髓损伤;25例为不完全性颈髓损伤。结果在发生置钉并发症36例中共置入椎弓根螺钉204枚,有70枚螺钉方向偏差,其中20枚螺钉初次置入后感觉松动,经校正后二次置入成功;17枚钉道钻孔后出血较多,其中1枚误入横突孔损伤椎动脉,经处理未引起严重后果;术中定位时有33枚螺钉穿出椎弓根,向上进入椎间隙14枚,偏下5枚,偏外8枚,偏内1枚,5枚因方向偏差反复钻孔致椎弓根骨折。32例获得随访,随访时间10~26个月。均获骨性融合。手术后1例患者原有神经症状加重,经过半年康复锻炼症状明显好转。结论颈椎弓根解剖变异较大,应强调颈椎弓根螺钉置入的个体化,术前除应仔细掌握患者颈椎弓根影像学解剖结构特点外,术中还注意技术操作的要点。     

Dynesys动态稳定系统治疗下腰椎疾病效果观察

 目的 探讨Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的应用指征及安全性。方法 回顾性分析2007 年1 月至2011 年12 月采用后路减压+Dynesys动态内固定系统治疗102例腰椎退行性疾病患者中69例完整的随访资料,男39例,女30例;年龄30~62岁,平均44岁;单纯腰椎间盘突出24例,腰椎间盘突出并退行性椎管狭窄35例,椎间盘退行性改变10例。手术固定节段: L_2,3 2例,L_3,4 4例,L_4,5 42例,L₅S₁15例,L₃~L₅ 5例,T₁₂~L₄ 1例。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛;临床疗效评价采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果 手术时间为1.5~4.2 h,平均2.5 h;术中出血80~550 ml,平均320 ml。术后随访时间为6~44 个月,平均35个月。VAS评分,术前6~9分,平均8.6分;术后0~5分,平均2.8分。术前ODI为30%~91%,平均73%;术后为0~61%,平均30%。无一例发生钉绳系统和聚酯套管松动及深部感染。术后根据中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准对手术疗效进行评价,优53 例,良12 例,可4 例,优良率为94.2%(65/69)。结论 Dynesys动态内固定系统能在保留腰椎手术节段活动度的同时保证术后临床症状恢复,是治疗腰椎退行性疾病的一种有效的非融合性、动力性固定方法。     

老年骨质疏松骨折血清铁水平的测定及临床意义

目的：探讨老年骨质疏松骨折患者血清铁水平并分析其临床意义。方法：分别检测121例老年（60岁以上）骨质疏松骨折患者,120例中青年（50岁以下）外伤骨折患者以及70例正常人腰椎骨密度T值和血清铁蛋白水平。结果：骨质疏松骨折患者血清铁蛋白均值为253．8ng／ml,明显高于中青年骨折组（79．9ng／m1）和健康人群组（92．4ng／m1）（P〈0．01）;骨质疏松骨折患者腰椎T值为～2．26,亦明显高于中青年骨折组（0．36）和健康人群组（-0．16）（P〈0．01）。结论：老年骨质疏松骨折患者中血清铁水平明显升高,提示血清铁水平升高是老年骨质疏松的重要相关因素。     

踝关节软骨损伤关节镜术后的综合康复治疗

目的：探讨踝关节软骨损伤关节镜术后综合康复治疗的有效方法。方法：选择84例行踝关节镜手术的患者,随机分为综合组、运动组和对照组,每组28例。综合组行关节腔内注射透明质酸钠联合运动疗法;运动组只行运动疗法;对照组术后仅行骨科常规的护理治疗,不给予康复干预。分别于手术前后进行踝关节JOA踝关节功能评分,并且在术后6个月时按照Kofoed法进行疗效评价。结果：术前术后患者JOA功能评分差异具有显著性（P〈0．05）。按照Kofoed法,术后6月,综合组、运动组的疗效优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：踝关节软骨损伤关节镜术后的患者应用关节内注射透明质酸钠联合运动疗法,对缓解关节疼痛和促进关节功能的早期恢复具有显著疗效。     

双侧全髋关节一期置换的临床应用

目的探讨双侧全髋关节一期置换的手术并发症、优缺点及有关注意事项。方法对54例髋关节疾患行双侧全髋关节一期置换,术后随访9~42个月,平均20个月。结果术后疼痛消失,髋关节活动范围显著改善。Harris评分由术前21~37分提高至84~97分,平均94·6分。无一例出现髋关节脱位、感染、下肢静脉和心肺血管栓塞等。结论双侧全髋关节一期置换可节省患者的费用,减轻患者的痛苦,并可提高术后的康复效果,值得提倡。     

空心钛支撑架结合自体骨移植治疗股骨头坏死

目的探讨应用空心钛支撑架结合自体骨移植治疗股骨头坏死近期疗效。方法11例12个股骨头采用从转子下经转子至股骨头坏死区域钻相应隧道,清除坏死骨,取自体髂骨松质骨装入空心钛支架内后植入股骨头坏死区域隧道内,隧道远端采取生物材料填充。结果患者均获得1~3年随访,7例疼痛消失,2例疼痛明显减轻,2例症状改善。结论采用空心钛支撑架结合自体骨移植治疗FicatⅠ~Ⅱ期的股骨头坏死,效果满意。     

肱骨髁上截骨纠正肘内翻

本文报告45例采用不同方法行髁上截骨及内固定治疗肘内翻,对随访的40例详细分析了各种方法的优缺点,指出以French's法疗效为最好,并在文中作了重点介绍。     

脊柱椎弓根螺钉系统的特点和应用

脊柱虽然有不同方向的弯曲 ,但就像一个陀螺那样 ,其重心的重力线最后落在一个圆锥体的顶尖部 ,从而可以达到最好的平衡状态 ,并最大限度减少软组织的负担。骨盆就像一个插入体 ,介于脊柱与双下肢之间 ,承接并分散了脊柱所承受的应力将其分散传导到双下肢。在脊柱三柱的理论基础上又进一步将脊柱的中柱及后柱划分为由左右椎弓根、小关节等结构构成的左右两后柱 ,从而将原有的三柱理论概念引入到了立体的三维空间 ,即当破坏了前柱并加左右两后柱任意一柱时 ,脊柱不但失稳 ,而且还失去平衡。这就促使众多学者致力于脊柱内固定器的研究。1　椎…