补肾方药防治多发性硬化研究述评

文章综述了补肾方药对多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的现代研究状况。根据中医理论分析总结了MS的核心病机为肾虚。补肾为主治疗MS在临床研究中取得明显疗效,并根据实验研究总结了其作用机制。指出补肾方药防治MS的优势和不足,为今后研究MS提供了一些研究思路。     

裴正学教授运用"同病异治"原则治疗紫癜经验总结(附2例报告)

裴正学主任医师业医40余载,学验俱丰,在治疗过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜(ITP)方面,有着独到的临床经验.裴教授认为本病属本虚标实之证,多因郁热在里,血热妄行而以清热凉血,补气摄血为大法,兼以活血化瘀则相得益彰.裴老认为过敏性紫癜病机风热伤络、瘀血阻络及脾肾阳虚等方面,治疗宜清热解毒、凉血活血、健脾温肾为主,随症加减.     

TCD在急性缺血性脑卒中诊断的价值及临床意义

目的:通过应用经颅多普勒超声(TCD)检测急性缺血性脑卒中患者,以了解其对于急性缺血性脑卒中的诊断价值及临床意义.方法:分别对急性缺血性脑卒中患者98例及正常对照组60例应用经颅多普勒超声(TCD)检测.结果:大面积脑梗死组血管异常率显著高于小面积脑梗死组和腔隙性脑梗死组(P＜0.05);小面积脑梗死组血管异常率与腔隙性脑梗死组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).脑梗死组血管异常率显著高于正常对照组(P＜0.01).结论:通过TCD探测对于脑梗死的早期诊断、病情评估、治疗和预后有重要的指导价值和临床意义.     

高钾血症心电图表现21例分析

目的:通过对高钾血症的心电图表现进行分析,探讨心电图对诊断高钾血症的临床价值.方法:对21例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度改变进行对照分析.结果:心电图异常改变和血清钾测定存在一定的差异,肾功能不全所致排钾困难有较好的一致性,而细胞内钾外移所致的血清钾升高无心电图改变.随着血清钾浓度的升高,心电图异常的发生率递增,合并多种电解质紊乱和酸中毒,会加重心电图改变.结论:高钾血症的心电图改变比血清钾测定更具有临床价值,是一种简单、快速诊断高钾血症的重要检查方法,对预后的判断也有重要意义.     

瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的保护作用。方法将97例早期DN患者随机分为对照组、缬沙坦单药治疗组(单药治疗组)、瑞舒伐他汀钙与缬沙坦联合治疗组(联合治疗组)。3组患者均行常规降糖治疗,单药治疗组在常规降糖治疗基础上加用缬沙坦80 mg/d,联合治疗组在常规降糖治疗基础上加用缬沙坦80 mg/d和瑞舒伐他汀钙片10 mg/d。疗程均为12周。检测并比较治疗前后3组患者血糖[空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)及24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)等指标的变化。结果治疗后,联合治疗组患者血脂[TC、TG、LDL-C]、血糖(FBG、PBG)、HbA1c、UAER均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后联合治疗组与单药治疗组比较,血脂、UAER也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者SCr水平无论在治疗前还是治疗后,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙与缬沙坦联合治疗早期DN,...     

溃疡性结肠炎患者正常与病变肠段肠道菌群比较

目的比较溃疡性结肠炎患者正常与病变肠段粘膜上菌群分布的差异,以探讨肠道菌群在溃疡性结肠炎发病机制中的作用。方法选取广州地区40例肠道病变仅局限于乙状结肠以下的溃疡性结肠炎患者,用结肠镜分别在乙状结肠以上的正常肠段和乙状结肠以下的病变肠段取得粘膜标本,另选40例健康成人为正常对照,用荧光定量PCR法检测标本中乳酸杆菌、大肠杆菌、双歧杆菌的含量。结果 （1）健康人乙状结肠以上肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量对数值分别为8.71±0.44、9.01±0.33、7.01±0.13,乙状结肠以下病变肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量为9.21±0.24、9.02±0.18、7.12±0.21,均无明显差异。（2）溃疡性结肠炎患者正常肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量分别为8.92±0.37、9.15±0.17、7.22±0.24,与健康人无明显差异,病变肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量分别为6.52±0.76、7.49±0.31、9.67±0.22,双歧杆菌、乳酸杆菌均较健康人为低,大肠杆菌均较健康人为高。结论溃疡性结肠炎患者病变肠段存在肠道菌群失调。     

乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能及炎性细胞因子的影响

目的探讨乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能、血清及腹水TNF-α、IL-6水平的影响。方法选择肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者120例,随机分为常规治疗组(n=60)和联合治疗组(n=60),另外选择健康体检者30例为健康对照组。所有患者均于治疗前、治疗后口服糖分子探针乳果糖、甘露醇,采用高压液相色谱示差法测定尿乳果糖/甘露醇排泄率,测定治疗前后血清及腹水TNF-α、IL-6水平,并统计患者的病死率。结果治疗前常规治疗组和联合治疗组患者尿乳果糖/甘露醇排泄率,血清及腹水TNF-α、IL-6水平显著高于健康对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后联合治疗组尿乳果糖/甘露醇排泄率、血清及腹水TNF-α、IL-6水平较常规治疗组明显下降(P<0.05或P<0.01);联合治疗组的病死率明显低于常规治疗组(8.33%vs 18.33%,P<0.05)。结论乳果糖联合培菲康可以降低肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者血清及腹水TNF-α、IL-6水平,提高肠黏膜屏障功能,改善患者预后。     

胰高血糖素瘤一例报告

胰高血糖素瘤临床上极为罕见 ,年发病率约为 0 .0 1 /百万～0 .1 /百万。因此 ,临床医师对此症的认识甚少 ,极易发生误诊。现报告一例因误诊半年最后剖腹探查而确诊为胰高血糖素瘤的病例。女性患者 ,61岁 ,因“多尿、多饮、多食、消瘦伴反复出现皮肤红斑疹及口腔疼痛半年”于 2 0 0 1年住院。患者半年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食 ,体重下降近 1 0ｋｇ,同时皮肤反复出现游走性红斑 ,瘙痒 ,发生的部位主要在双下肢 ,臀部及背部 ,开始为不规则的红斑 ,继之隆起形成大疱 ,然后破溃、结痂 ,愈合后有色素沉着。还表现出口角、口腔的疼…     

乳癌术后发生皮瓣坏死的原因与对策

乳癌术后发生皮瓣坏死较为常见。我们总结了自1990-1995年间施行乳腺癌手术42例，发生皮瓣坏死18例，坏死率43％。国外报告其发生率为10％～60％，国内报道51％～7l％。1996年以来我们改良了皮瓣分离方法，先后施行乳癌手术38例，未发生皮瓣坏死。现报告如下。     

新型冠状病毒肺炎患者围手术期处理策略与要点

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）已发展成全球大流行,对公共卫生安全造成严重威胁。由于其病原体严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）可通过飞沫、接触等途径在人与人之间传播,疑似或确诊COVID-19患者在手术室或ICU接受治疗时,如何在实施全面有效治疗的过程中避免病毒进一步播散成为医务人员关注的重点与难点。本文针对SARS-CoV-2的传播特征、围手术期特殊环境及特定操作下的疾病处理和感染控制措施展开讨论。