奚氏中医外科技术治疗糖尿病足溃疡180例临床疗效观察

[目的]观察奚氏中医外科技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。[方法]将符合纳入标准的糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组90例和对照组90例,并根据溃疡的类型分为筋疽组、脱疽组分别对照。除常规全身系统治疗外,治疗组使用奚氏中医外科技术,对照组使用常规换药技术,换药每日1次。观察治疗前后的疗效指标、安全性指标,记录治疗过程中出现的不良反应。[结果]脱疽治疗组疮面愈合的总显效率为66.7%,脱疽对照组疮面愈合的总显效率为39.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。筋疽治疗组疮面愈合的总显效率为76.2%,筋疽对照组疮面愈合的总显效率为46.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]奚氏中医外科技术促进糖尿病足溃疡的疮面愈合的疗效确切。     

1例陈旧性心梗PCI术后频发室性早搏的处理

1例77岁男性陈旧性下壁心肌梗死患者入院行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗,术后第2天突发胸闷,心电图示频发室性早搏,给予改善心肌血供、维持电解质平衡及抗心律失常治疗后病情逐渐稳定。考虑频发室性早搏与PCI术、血钾偏低、不规范使用胺碘酮及患者睡眠差、情绪紧张相关。     

399例儿童畸胎瘤的单中心临床诊疗分析

目的回顾性分析小儿畸胎瘤的治疗及预后特点。方法收集重庆医科大学附属儿童医院1994年10月至2015年6月收治的畸胎瘤患儿,共399例,按照性别、年龄、部位、病理类型、血清AFP水平、治疗及预后等因素进行回顾性分析。结果①成熟型畸胎瘤301例;未成熟畸胎瘤17例,其中组织学Ⅰ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例;恶性畸胎瘤81例,按COG/CCG肿瘤分期标准,Ⅰ期5例,Ⅱ期14例,Ⅲ期44例,Ⅳ期18例。②成熟型畸胎瘤及未成熟型畸胎瘤共318例一期接受手术治疗,其中未成熟畸胎瘤Ⅲ级及部分Ⅱ级病例术后辅以化疗;81例恶性肿瘤患儿中,Ⅰ、Ⅱ期均手术完全或完整切除肿瘤,部分Ⅱ期病例术后辅以化疗;40例接受术前新辅助化疗、手术治疗、术后化疗的个体化综合治疗;另外22例中断治疗并放弃;③术后随访1~10年,3例成熟型畸胎瘤患儿术后良性复发,再次予以完整切除后,截止随访时间,301例均无瘤存活;1例未成熟畸胎瘤Ⅲ级术后恶性复发,放弃治疗后死亡;恶性畸胎瘤完成治疗的患儿仅1例恶性复发后死亡,未完成治疗患儿中10例死亡,其余患儿各有不同程度的病情进展。结论在儿童畸胎瘤治疗中,一期完整切除肿瘤,避免肿瘤破溃是预防复发及恶变的关键,未成熟畸胎瘤依据AFP、影像学、肿瘤组织分级、病理免疫组化、术中情况等选择是否化疗;对于恶性畸胎瘤,彻底手术切除的同时结合化疗,术后密切随访,可获得较高的生存率。     

婚前保健服务对出生缺陷的影响研究——以广西为例

目的:以广西为例探讨婚前保健服务对出生缺陷发生的影响,为推动婚检工作提供参考。方法:收集广西2000—2014年婚检率、出生缺陷发生率等相关数据,利用SPSS18.0统计软件进行描述性分析、等级相关分析和时间序列协相关分析。结果:随着婚检率的升高,出生缺陷发生率及神经管畸形、总唇裂、胎儿水肿综合征发生率降低。婚检具有后继效应,即婚检率越高,次年的先天性心脏病、神经管畸形发生率越低。结论:婚检与出生缺陷发生密切相关,对提高出生人口素质有重要作用,应重视与加强婚检工作,以改善拟婚人群健康状况,减少出生缺陷的发生。     

我国婚前保健服务筹资机制研究

本文从婚前保健服务的属性入手,探讨其筹资机制,为完善我国婚检制度提供科学依据。采用文献调研和现场调研相结合的方法,梳理国内外婚检筹资现状,收集福建、广西、江苏等8个调研地区婚检筹资相关数据,并对政府有关部门、婚检机构相关人员进行访谈。婚前保健服务属于准公共产品的范畴,本文从筹资水平、资金渠道、资金分配、资金支付和资金监管等方面对其筹资机制进行探讨,提出应明确婚检服务性质、建立财政专项投入机制,进行科学论证、统一婚检服务基本筹资标准,及时足额拨付婚检专项经费、加强经费监管等政策建议。     

健康供者骨髓血造血干细胞采集效果分析

目的：研究影响骨髓造血干细胞动员及采集的因素。方法方便选取2013年3月＿2016年6月期间就诊该院的77名健康供者,经重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF﹚动员后第4天采集骨髓,分析不同健康供者的年龄和性别对骨髓造血干细胞采集的影响以及采集时外周血白细胞数与采集效果的关系。结果77名供者均成功采集,骨髓采集物单个核细胞数(BM-MNCs)为(4.3±0.43﹚×108/kg,骨髓采集物CD34+细胞数(BM-CD34+﹚为(1.84±0.30﹚×106/kg,健康供者年龄和性别差异无统计学意义,采集时外周血白细胞数不能预测骨髓采集物中CD34+细胞的数量。结论采用5~10μg/kg G-CSF动员,健康供者均可成功采集骨髓干细胞。     

不同剂量的右美托咪定对脑肿瘤患儿围术期的脑保护作用

目的：评价不同剂量的右美托咪定对脑肿瘤切除术患儿的脑保护效应。方法对行择期脑胶质瘤和脑膜瘤切除术的80例患儿进行研究分析,随机分成4组：对照组（N 组）,Dex1组（D1组）,Dex2（D2组）,Dex3组（D3组）。麻醉诱导前10 min,D1、D2、D3组分别静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,后维持剂量分别为右美托咪定0.4、0.7、1.0μg/（kg·h）,N组静脉输注等容量的生理盐水。均以丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉,维持 BIS 值40～60之间。在术前24 h(T0)、切开硬脑膜时（T1）、手术结束时（T2)及术后24 h（T3)采集中心静脉血液,采用 ELISA 法测定 S100β蛋白和 NSE 浓度。结果(1)与 T0时相比,N、D1、D2和 D3组 T1时的 S100β蛋白浓度差异无统计学意义,T2、T3时的 S100β蛋白浓度升高[（2.2±0.7）,(2.7±0.5),（1.9±0.5）,（2.2±0.3）,（1.8±0.6）,（2.1±0.5）,（1.9±0.5）,（2.3±0.4）]（P<0.05);T2、T3时,与 N 组对比,D1、D2、D33组的 S100β蛋白浓度差异有统计学意义[（1.9±0.5）,（2.2±0.3）,（1.8±0.6）,（2.1±0.5）,（1.9±0.5）,（2.3±0.4）]（P<0.05);D1、D2、D33组之间比较 T2、T3时的 S100β蛋白浓度差异无统计学意义。(2)与 T0时相比,N、D1、D2和 D3组 T1时的 NSE 浓度差异无统计学意义,T2、T3时的 NSE 浓度升高[（5.5±1.0）,(7.4±1.2),(4.3±0.7),(5.6±1.1),(4.4±0.7),(5.7±1.3),(4.2±0.7),(5.9±1.2）]（P<0.05);T2、T3时,与 N 组对比,D1、D2、D33组的 NSE 浓度差异有统计学意义[（4.3±0.7),(5.6±1.1),(4.4±0.7),(5.7±1.3),(4.2±0.7),(5.9±1.2)(P<0.05);D1、D2、D33组之间比较 T2、T3时的 NSE 浓度差异无统计学意义。(3)D1、D2、D3组患儿的苏醒时间及拔除气管导管时间明显低于 N 组患者,组间差异有统计学意义[(34±7),(39±7);(33±5),(38±6);(35±5),(38±5)](P＜0.05）;D1、D2、D3组患儿的苏醒时间及拔除气管导管时间差异无统计学意义。结论右美托咪定对脑肿瘤切除术患儿具有明显脑保护作用。     

健脾益肾法治疗慢性疲劳综合征验案举隅

慢性疲劳综合征(CFS)是一组以长期慢性或反复发作的极度疲劳为主要表现的综合征,属于中医学的"虚劳"范畴。慢性疲劳综合征与脾肾两脏亏虚关系密切。脾虚运化功能失常,气血生化无源,四肢肌肉失养,五脏六腑不充,而产生疲劳乏力,肾虚髓海失充,脑窍空虚,清窍失养可见头晕头痛,注意力不集中,记忆力下降,睡眠障碍等,故治慢性疲劳综合征,脾肾同调,健脾益肾,相得益彰。     

慢性疲劳基本中医证型与心率变异及病程相关性分析

[目的]观察肝郁化火型及肾气亏虚型慢性疲劳患者的心率变异(HRV)特点及病程长短,分析慢性疲劳不同中医证型与HRV及病程的关系。[方法]选择肝郁化火型及肾气亏虚型慢性疲劳患者各50例,并设健康对照组50例,均进行HRV分析检测,观察其时域、频域指标,并比较病程长短。[结果]两组患者HRV均有下降,肾气亏虚组肝郁化火组,肝郁化火组LF/HF2,肾气亏虚组LF/HF正常,肝郁化火组病程明显短于肾气亏虚组。[结论]两组患者均存在自主神经功能异常,肝郁化火组以交感神经亢奋为主,肾气亏虚组以HRV下降为主,病程可能提示疾病由实转虚及HRV变化的过程。     

基于PBL的个体化带教在妇科实习带教中的应用研究

目的　探讨在医学本科生考研与实习相冲突的背景下,基于以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的个体化带教模式应用于妇科实习带教的教学效果。方法　以2018年进入妇科实习同时需备战考研的5年制学生共157人为研究对象,将其分为两组,一组采用传统带教（对照组）,一组采用基于PBL的个体化模式带教（观察组）。教学结束后,分别对两组学生进行理论和临床技能考核,并通过问卷调查了解学生对教学效果的评价。采用SPSS 22.0进行卡方检验。结果　观察组学生理论与技能操作考核得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<０.001）;观察组学生对提高实习积极性、提高自学能力、有助于以后学习方法的改进、提高操作技能、提高临床思维能力等方面的评价均高于对照组（P<0.05）。结论　基于PBL的个体化带教模式可有效提高实习与考研冲突形式下的妇科实习效果。