国外婚前保健服务的经验与启示

婚前保健服务在预防传染性疾病、维护婚姻生活和谐、保护下一代健康等方面发挥了重要作用。不同国家和地区根据各自实际情况设计并实施婚检制度。本文从婚检模式、项目设置、资金筹集、婚检结果的应用等方面,梳理了部分国家和地区婚检主要做法,总结经验和特点,提出我国开展婚检工作的建议。     

婚检服务利用影响因素分析述评

婚检服务利用研究是描述婚检服务机构所提供的婚检服务量和围婚期人群利用婚检服务的程度,衡量婚检工作效益和探索婚前保健服务潜力的重要手段。本文旨在从婚检服务供方、需方和管理方三方的角度出发,对婚检服务利用的影响因素进行系统探讨,从而为政府部门制定婚检政策提供依据。     

接受婚前保健服务的对象对婚前医学检查或咨询的评价

目的:了解上海地区结婚登记时接受婚前保健(包括婚前医学检查及围婚保健咨询)服务对象对于婚前保健服务的评价,为改进服务、更好地适应对象的需求提供科学依据。方法:采用问卷调查的方式对上海6个区结婚登记并参加婚前体检或围婚保健咨询的1279例进行调查,在结婚登记后6个月采取电话随访了解其对婚前保健服务的评价。结果:婚检组评分平均为88.04分,咨询组评分平均为84.17分,婚检组的评分较高。评分较低的婚检组对象认为医生的态度、服务时间及技术等方面需更多地改进;评分较低的咨询组对象认为医生的态度及咨询时提供的信息及技巧需更多地改进。参加婚检的对象绝大部分认为有必要参加婚检。结论:改善婚前保健服务的关键在于服务提供者增强服务意识及提高服务水平,同时应加强宣传教育。     

缙云县婚前医学检查情况分析

<正>婚前保健技术服务是母婴保健法的重要内容,包括婚前卫生指导、婚前卫生咨询和婚前医学检查[1]。为了解缙云县婚检人群的疾病发生情况,探讨相关干预措施,提高免费婚检率,提高出生人口素质,现对近5年来的婚检情况进行分析。     

合肥市包河区2007-2012年婚前医学检查情况分析

目的：探讨近年来婚前医学检查工作的新变化,提出相应对策。方法：收集2007-2012年上报的合肥市包河区《婚前保健情况年报表》,采用流行病学回顾性研究方法,对上述婚检资料从婚检人数、婚检率、疾病检出率、婚检质量等方面进行汇总统计,分析婚检变化情况。结果：实施免费婚前保健服务后,婚检率由0．72％逐步上升到92．17％;疾病检出率为6．58％-18．32％;其中生殖系统疾病检出率占第一位（48．68％）。结论：开展免费婚前保健服务可有效提高婚检率。要根本做好婚前保健服务,需要多部门配合协作、加强宣传、改进服务模式、提高婚检质量。     

婚前医学检查状况分析

婚前保健是母婴保健的重要部分,《中华人民共和国母婴保健法》已将其列入法律条款中。婚前医学检查(下称婚检)是婚前保健的主要内容,也是提高人口素质、减少出生缺陷的重要措施。由于种种原因2004年婚检率呈明显下降趋势,加强对婚前保健工作管理,提高婚前保健服务水平和质量,推动婚前保健工作发展,已成为妇幼保健及相关部门高度重视和研究的问题。因此,为了掌握延安市婚检工作状况,我们对全市近5年的婚检工作状况进行了调查。1对象及方法1·1对象对象为2000~2004年全市参加婚检的人群,5年共婚检30 565例,其中男性15 282例,女性15 283例。1·…     

9584例婚前医学检查检出疾病分析

９５８４例婚前医学检查检出疾病分析李彤宇李国梁申彦儒河北省廊坊市安次区妇幼保健院０６５０００婚前医学检查（以下简称“婚检”）是《母婴保健法》规定的一项重要的母婴保健专项技术服务，是婚前保健的主要内容之一。本文对我院９５８４例婚检者的资料进行回顾性统计...     

我国部分地区优化婚前孕前保健服务实践分析

目的:了解我国部分地区优化婚前孕前保健服务的实践进展和存在的问题。方法:采用主题框架法,从领导治理、服务提供、筹资支付、人力资源和信息共享5个方面分析江苏省连云港市、湖南省株洲市、广西壮族自治区柳州市优化婚前孕前保健服务的做法与实践。结果:调研地区重视婚前孕期保健服务工作,选择“一站式”服务模式融合各项服务,采取多种方式进行宣传倡导,重视提升机构人员服务能力和健康信息共享平台建设。结论:各地应加强政府统一主导力度,推进卫生健康、民政、财政、宣传等多部门的合作,国家和地方积极对相关服务项目进行科学测算,进一步明确经费筹资标准,科学优化婚前医学检查场所布局及服务流程,加强婚前孕前保健在岗专业人员的业务培训和继续教育工作,进一步提高群众的健康意识和责任意识。     

自愿婚检人群婚前保健知识认知情况分析

目的:为在新的《婚姻登记条例》下探索有效地婚前卫生指导工作的方法和内容,提高婚前保健工作质量,以提高婚检率。方法:对2006年3～8月来我区婚检点自愿免费婚前医学检查的634对男女青年进行结婚、生育以及预防病残儿出生等婚前保健相关知识的调查。结果:自愿婚检人群婚前保健知识认知水平较高,男、女青年不同年龄组对婚前保健知识认知的平均得分比较无统计学差异,不同文化程度组平均得分比较有显著差异。结论:全面、系统的进行婚前保健知识健康教育,提高婚前保健工作质量,有利于提高婚检率。     

建德市婚检现状调查及对策分析

目的了解建德市政府实施免费婚前保健服务后全市婚龄青年参加免费婚前医学检查（简称婚检）的现状,分析影响免费婚检率的主要因素,提出促进婚检服务健康发展的应对策略。方法采取随机抽样问卷调查,对全市1000名婚龄青年进行随机问卷调查。结果经分析发现,影响婚龄青年是否参加婚检的主要因素包括：学历、职业、收入、是否知晓免费婚检政策以及对婚检重要性的认识和健康婚育保健知识宣教等。结论要进一步完善婚检工作长效管理机制,强化婚检的重要性和必要性,提高婚龄青年对健康婚育知识的知晓率和自觉参与婚栓的积极性,规范婚前保健服务,进一步提高婚检率。     

婚前保健服务对出生缺陷的影响研究——以广西为例

目的:以广西为例探讨婚前保健服务对出生缺陷发生的影响,为推动婚检工作提供参考。方法:收集广西2000—2014年婚检率、出生缺陷发生率等相关数据,利用SPSS18.0统计软件进行描述性分析、等级相关分析和时间序列协相关分析。结果:随着婚检率的升高,出生缺陷发生率及神经管畸形、总唇裂、胎儿水肿综合征发生率降低。婚检具有后继效应,即婚检率越高,次年的先天性心脏病、神经管畸形发生率越低。结论:婚检与出生缺陷发生密切相关,对提高出生人口素质有重要作用,应重视与加强婚检工作,以改善拟婚人群健康状况,减少出生缺陷的发生。     

我国婚检政策执行分析——基于米特—霍恩模型

目的:本文运用米特—霍恩模型对我国婚检政策的执行情况进行分析,为完善婚检政策提供借鉴。方法:选取广西、福建、云南、江苏、湖北、黑龙江、天津和北京8省市开展调研,通过访谈、问卷、现场考察等方法收集调研地区相关资料,对婚检政策执行情况进行分析。结果:调研地区在相关法律框架下细化了婚检目标、开发了政策执行资源,并改善了婚检政策的执行环境。结论:各地根据实际情况实施的婚检措施效果良好,但依然存在政策执行不畅、部门配合不深入、资源投入力度不足等问题,影响政策执行效果。     

婚前保健工作现况和对策

目的 规范婚前保健服务，提高婚前保健工作质量。方法 采用定性与定量，全面调配调查与抽样调查相结合的方法，按统一的调查方案，标准，方法和质量控制，由经过统一培训的调查员进行。结果 全国共有婚前保健机构5224个，53．7％（2807／5224）设在妇幼保健院（所）；乡级机构占43．6％（2278／5224）；57．0％（2978／5224）的婚前保健机构设有专用的男婚检室，56．2％（2935／5224）的设有女婚检室；婚检医师中有25．1％（5976／23793）未取得《母婴保健技术合格证书》；53．8％（12793／23793）的婚检医师仅有中专学历；1998年至2000年全国平均婚检率为63．4％（22767974／35887415）；婚检对象的平均患病率为7．6％（1733956／22767974）。结论 婚前保健机构设置不合理，管理不到位，投入不足，硬件装备基本条件未能达标；婚前保健服务人员业务素质和服务对象的需求不相适应。应加强对婚前保健工作的执法，业务指导和质量管理；服务机构应加强自身建设。     

国际精神卫生筹资现状及对我国的启示

财政投入不足及资金使用效率不高是全球范围内精神卫生服务领域面临的共同困境。国际上普遍采取的精神卫生筹资渠道有税收、社会保险和自费等,其中政府是最主要的筹资主体。我国精神卫生筹资总体水平较低,公平性差,且资金分配机制不合理。本文认为,为完善我国精神卫生筹资政策,需将卫生筹资纳入精神卫生法和精神卫生工作纲要,并明确政府尤其是中央政府对精神卫生的财政投入责任,在资金分配中向社区倾斜,提高资金使用效率。     

云南省2003—2020年婚检服务利用公平性分析

目的 分析2003—2020年云南省婚检率变化趋势及婚检服务利用公平性。方法 利用云南省2003—2020年妇幼卫生年报 《婚前保健年报表》中婚检和《云南省统计年鉴》中16（市）州的人均GDP数据，计算各年的集中指数，绘制集中曲线，分析云南省婚检服务利用的公平性。结果 2003—2020年期间，云南省婚检率急剧下降后缓慢回升，2003年婚检率为58.32%，2004—2008年为1%～12%，2009—2012年为5%～30%，2013—2020年为66%～88%。2003—2020年云南省的婚检服务利用集中指数在-0.15～0.59之间，2011年和2012年由于地方政策影响，集中指数增大，其余年份集中指数随着时间的推移逐渐趋于平稳。结论 婚检政策是影响云南省婚检率变化的主要原因，在相同政策背景下，地区间政策执行差异可能会造成婚检服务利用水平不同。     

签约服务费筹资现状及对家庭医生的薪酬补偿作用分析

目的:分析家庭医生签约服务费筹资现状及其对家庭医生的薪酬补偿作用,为进一步优化签约服务费政策提供依据。方法:在全国层面选择14个区/县开展现场调研,452名家庭医生及团队成员参与问卷调查。结果:平均每个团队获得签约服务费收入由2016年的2.78万元/年增至2018年的3万元/年;家庭医生人均月收入为7 897元,其中35.5%为签约服务费收入。以医保经费筹资为主的地区和有区/县财政经费筹资的地区,签约服务费对家庭医生的薪酬补偿作用较高,最高的地区实现占比61%。结论:签约服务费筹资渠道、体现形式、服务价格、分配机制以及筹资渠道稳定性是影响其薪酬补偿作用的关键。应加快推进各地签约服务费标准制定,形成以医保经费为主的筹资渠道;按城乡发展不同阶段,采取适宜的签约服务费筹资形式;建立科学的绩效薪酬分配机制,加快价格调整和定价机制的建立。     

论公立医院筹资模式的构建

在当前医疗环境下,公立医院资金短缺,严重制约医院的发展。如何分散资金压力,筹集充足资金,降低资金成本已成为医院财务管理的重点。本文分析公立医院筹资管理中存在的问题,介绍并探讨公立医院可行的筹资模式。医院应立足于单位实际情况,进行科学的筹资决策,选择最优的筹资方案。     

Spending and financing in health care: situation and trends]

Being knowledgeable about national health expenditures and sources of financing is essential for decision-making. This awareness also makes it possible to evaluate the equity of allocation and the efficiency of utilization of these resources. Changes in financing have been a substantial component of health sector reform in the Americas. The goal has shifted from merely one of financial sustainability to simultaneously seeking equitable access to quality services. In this article the Pan American Health Organization (PAHO) presents a proposal for analyzing and designing a policy on health financing. The aim of the policy is to identify the mix of financing mechanisms most likely to simultaneously produce financial sustainability, equity, access, and efficiency. The PAHO proposal combines traditional mechanisms for generating resources (public funds from taxes, as well as private health insurance, national health insurance, and user fees) with complementary subsidy mechanisms for vulnerable groups. Health financing strategies ought to explicitly consider the financing both of care for individuals and of health interventions for the general public good, for which public financing is the most equitable and efficient approach.