大承气汤灌肠配合穴位按摩对老年胃癌术后胃肠功能的影响

近年来,老年（年龄大于65岁）胃癌患者日益增多[1]。老年患者胃肠道功能较差,加上手术以及麻醉等因素的影响,可造成术后早期的胃肠功能紊乱和肠麻痹,甚至因此诱发心血管和呼吸系统并发症[2]。笔者采用大承气汤保留灌肠联合穴位按摩以促进老年胃癌术后胃肠道功能恢复,取得良好效果。现报道如下。1一般资料2008年6月至2012年6月,选取我院行胃癌根治手术的患者,共68例。所有患者年龄大于65岁,均在手术前已明确病理诊断,     

中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能、血管内皮生长因子、软骨寡聚基质蛋白水平的影响

目的:分析中药熏洗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能、血管内皮生长因子(VEGF)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取KOA患者84例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组采用热水熏洗,观察组患者采用中药熏洗(方用制川乌、制草乌、川芎各6 g,川牛膝、红花、透骨草、当归、伸筋草、威灵仙、桑寄生、苏木、羌活、独活、乳香、没药各10 g)。分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗4周后,观察组患者VAS评分(1.10±0.54)分低于对照组(2.36±0.78)分;Lysholm's膝关节评分(89.21±7.68)分高于对照组(78.51±7.11)分;组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清NF-KB、COMP、VEGF及关节滑液HIF-1α、MMP-13水平低于对照组,关节滑液BCL-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗治疗KOA可降低VEGF、COMP的表达水平,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

加减二仙汤联合西医药物治疗卵巢早衰闭经的疗效观察

目的:分析二仙汤加减联合西医药治疗卵巢早衰闭经的临床疗效,探讨二仙汤治疗卵巢早衰闭经的部分疗效机制。方法:选取2013年8月至2017年8月河南省黄河三门峡医院妇科收治的卵巢早衰闭经患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。2组患者均行西药戊酸雌二醇+地屈孕酮片常规治疗,对观察组患者再行中医辨证,予二仙汤加减辨治,连续治疗3个月经周期后,比较2组患者治疗前、后主要中医症状积分变化,完成治疗后评价2组患者临床疗效。结果:治疗3个月经周期后,2组患者中医症状积分均较治疗前明显下降,治疗后观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他生化指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二仙汤联合西药加减辨治卵巢早衰闭经可使患者性激素水平趋于正常水平,稳定患者T细胞亚群平衡,促进自身免疫功能恢复,从而效改善患者卵巢早衰及闭经中医临床症状,提升临床疗效,且安全。     

贺用和治疗恶性肿瘤经验

恶性肿瘤的形成有虚有实,虚实夹杂,以虚为本,以实为标。恶性肿瘤是虚实夹杂的复杂体,故治疗既要扶正,又要祛邪。在恶性肿瘤治疗中,贺用和老师分为三期辨证论治,早期恶性肿瘤患者,认为身强体壮者,肿瘤发现初期,无明显虚象者,病程较短,邪实而正未虚,治疗以祛邪为主,治疗强调清热解毒、化痰通络;中期,即经过多重放化疗、靶向的治疗,体质偏弱,病症明显,以扶正及祛邪为主,根据患者体质及症状特点亦有偏重;末期,以扶正为主,对于晚期不耐受放化疗、体质较弱情况下适合用,亦可佐以祛邪,以达阴阳平衡,使患者可以有质量的带瘤生存数年。贺用和老师提出恶性肿瘤的转移是以经络作为传变通路,以痰瘀毒聚作为转移形成的病理因素,以内风旋动作为转移的动因,而人体脏腑气血阴阳失调则是转移的根本原因。贺用和老师认为癌性疼痛的病机是经气不通,其肿瘤病理产物有气滞、血瘀、痰结、寒凝等因素,引起经络阻滞、气血不通,不通则痛,病因多为寒邪之气,从寒论治,效果颇佳。贺用和老师认为调和脾胃法应贯穿恶性肿瘤治疗全过程,同时提倡药食同源,注重饮食调养。     

健康教育对高血压患者疾病认知及自我管理行为的影响

目的探讨健康教育对高血压患者疾病认知及自我管理行为的影响。方法将396例高血压患者随机分为观察组和对照组,每组198例,对照组给予常规药物治疗和健康教育,观察组在对照组基础上实施系统性的健康教育及随访干预。干预12个月后,比较2组患者的高血压知识知晓率、自我管理行为及血压变化情况等。干预后,观察组患者知晓血压的正常值（73.2%）,超重肥胖（80.3%）、吸烟饮酒（74.7%）、高盐饮食（82.3%）是高血压的危险因素,对高血压的症状（63.6%）、高血压的危害（65.7%）、高血压常见并发症（59.1%）以及合理用药知识（81.8%）等知识知晓率均高于对照组及自身干预前（P〈0.01）。观察组患者做到低盐低脂清淡饮食（77.3%）、控制体重（51.5%）、戒烟戒酒（67.2%）、自我监测血压（81.8%）、定期复检（79.3%）、长期规律服药（93.9%）、保持良好的心态（75.3%）、加强锻炼与运动（91.4%）等自我管理行为均高于对照组及自身干预前（P〈0.01）。观察组患者收缩压（128.5±8.7）mm Hg和舒张压（81.4±7.6）mm Hg较干预前和对照组明显降低（P〈0.01）。结论健康教育能提高高血压患者的疾病认知水平及自我管理行为水平。     

海马放射状胶质细胞体外诱导激活后PEBP蛋白的表达变化

目的：探讨切割穹窿海马伞的侧海马提取液对放射状胶质细胞中磷脂酰乙醇胺结合蛋白（PEBP）表达的影响。方法：将培养的海马放射状胶质细胞接种于培养板中,分成对照组和诱导组,对照组中加入含5%正常海马提取液的DMEM/F12细胞培养液,诱导组中加入含5%切割穹窿海马伞侧海马提取液的DMEM/F12培养液。培养7 d后,通过免疫荧光标记法观察PEBP在放射状胶质细胞中的表达,并提取总蛋白,采用Western blot的方法观察对照组及诱导组中PEBP蛋白的表达变化。结果：PEBP蛋白在放射状胶质细胞中能够表达,诱导组的表达比对照组明显增加（P〈0.05）。结论：PEBP的表达增加可能与切割侧海马提取液＂激活＂的放射状胶质细胞向神经元分化有关。     

咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉妇科手术后恶心呕吐的随机双盲研究

目的 观察咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐的效果.方法 腰-硬联合麻醉妇科手术患者90例,随机分为M(咪达唑仑)组、G(格拉斯琼)组和NS组,手术结束时分别静注咪达唑仑2mg,格拉斯琼3mg和生理盐水3ml,10min后开始硬膜外自控镇痛(PCEA),观察病人术后24h内恶心呕吐和镇静情况.结果 NS组患者恶心呕吐总发生率(56.7%)显著高于其他两组(P<0.01),M组(32.3%)和G组(24.1%)差异无统计学意义(P >0.05).术后2h时M组镇静程度高于G组和NS组(P<0.05),但Ramsay评分均未超过3分;4h时3组病人镇静程度相近.结论 腰-硬联合麻醉下行妇科手术的病人手术结束时静脉注射咪达唑仑2mg可以有效预防术后恶心呕吐,其效果和格拉斯琼3mg相似,且未表现出明显的镇静作用.     

手术室护士职业危害与防护

手术室是医院进行手术和抢救的重要场所,工作面广、疾病种类多,经常暴露于多种职业性危害因素中.随着科学技术的发展,这些“专科化”危害的发生概率日益增加[1],如何有效地做好手术室护士的职业防护也越来越受到大家的广泛重视,现将手术室职业危害与防护综述如下.     

自拟益气通乳汤配合耳穴贴压治疗产后缺乳50例

<正>产后哺乳期内,乳腺无乳汁分泌,或乳汁量少,不能满足喂养婴儿者,称产后缺乳[1]。多发生在产后2 d~3 d或半个月内,也可以发生在整个哺乳期内。中医称之为"产后缺乳"、"产后乳汁不行"等。于2012年8月~2014年5月间,笔者采用益气通乳汤口服配合耳穴贴压治疗产后缺乳50例,现报道如下。1临床资料全部50例均为河南省三门峡市中医院妇科门诊及产科住院患者,年龄20岁~35岁;病程3 d~3个月。诊断及排除标准:根据产后无乳汁分泌或乳汁甚少的临床表现及检查乳房不