住院患者人血白蛋白处方点评

摘 要 目的:通过对我院住院患者人血白蛋白处方分析点评,促进临床合理用药。方法： 采取回顾性分析方法,随机抽取2013年1～6月应用人血白蛋白的100份住院患者病历,对患者的年龄、住院科室、临床诊断、用药适应证、血清白蛋白浓度和用法用量等信息进行统计分析,评价其用药合理性。结果：100例患者中,69例患者使用人血白蛋白合理,但危重患者（8例）和外科术后患者(16例)使用人血白蛋白尚存在不规范之处,7例患者使用人血白蛋白作为营养支持,为不合理使用。结论：应加强处方点评,发挥临床药师的作用,减少或避免人血白蛋白过度使用。     

标准大骨瓣减压术在高海拔地区的临床应用——附52例病例报告

目的探讨标准大骨瓣减压术在高海拔地区临床应用治疗的疗效。方法对32例重型颅脑损伤及20例大面积脑梗死患者均采用标准大骨辨减压术治疗,术后随访6~48个月,依据GOS标准评价治疗结果。结果良好17例(32.69%)18例(34.61%),重残4例(7.69%3例(5.76%10例(19.23%结论标准大骨瓣减压术中骨窗减压范围大,术中暴露好,止血彻底,术后减压充分,明显增加颅内代偿空间,改善了脑组织血供,促进了脑功能的恢复。提高了重型颅脑损伤病人、大面积脑梗死病人的救治成功率,降低死亡率。     

帕金森病患者血浆尿酸、尿微量白蛋白水平与疾病进展及认知功能障碍的关系

目的 探讨帕金森病患者血浆尿酸、尿微量白蛋白水平与疾病进展及认知功能障碍的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2014年4月在我院内科门诊及住院部就诊并确诊为帕金森病（PD）的患者102例作为PD组,按发病年龄早晚分为早发病组、晚发病组,按认知功能障碍评估情况分为PD伴认知功能障碍组及PD不伴认知功能障碍组,根据运动功能障碍评估分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期,Ⅰ～Ⅱ期为早期、Ⅲ期为中期、Ⅳ～Ⅴ期为晚期;并将我院体检中心进行体检的102名健康者作为对照组.对各组人员进行血浆尿酸、尿微量白蛋白水平的检测.进行统计学处理,各亚组间及与对照组进行对比.结果 PD病例组血尿酸水平明显低于对照组（P＜0.01）.早发病组与晚发病组比较,血尿酸水平无统计学差异（P＞0.05）;PD伴认知功能障碍组血尿酸水平低于不伴认知功能障碍组（P＜0.05）;早中晚各期患者血尿酸水平无统计学差异（P＞0.05）;各亚组血尿酸水平均低于对照组.各亚组间及各亚组与对照组比较尿微量白蛋白水平无统计学差异（P＞0.05）.结论 帕金森病患者血浆尿酸水平低于健康者,低血浆尿酸水平可能是帕金森病的危险因素之一.血浆尿酸水平减低与帕金森病的疾病进展无明显相关性,但可能与认知功能损伤有关.尿微量白蛋白与帕金森病的发生与发展无明显相关.对血尿酸水平进行适当干预可能有助于提高帕金森病患者的生活质量,并节省医疗费用.     

章丘市城区小饭桌卫生现状调查

目的了解章丘市小饭桌卫生现状,进一步加强监管,保障就餐学生的饮食安全。方法根据《山东省学校食堂食品安全监督管理办法》、《山东省餐饮服务食品安全监督量化分级和等级公示管理规定》制定调查表,以现场检查和询问方式进行调查。结果章丘市小饭桌的人员管理状况良好、基础卫生设施设备基本齐全,食品安全管理制度健全,但在制度落实方面存在很多安全隐患。结论小饭桌存在食品安全问题,需加强监督管理,以保证学生的身体健康。     

双锁定钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的效果观察

目的观察双锁定钢板内固定对肱骨远端"C"型骨折的治疗效果。方法 2011年5月—2013年1月收治的96例肱骨远端"C"型骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组。研究组手术治疗时给予双锁定钢板内固定,对照组手术治疗时给予"Y"型钢板内固定。观察两组患者术后的住院时间、骨折愈合时间。患者出院后随访12个月并记录肘关节功能的恢复情况及术后远期并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组术后住院时间为(12.13±1.21)d,对照组(14.02±1.15)d,比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组肘关节功能恢复优良率85.42%,对照组优良率66.67%,比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组远期并发症发生率8.33%,对照组远期并发症发生率22.92%。比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗肱骨远端"C"型骨折时,双锁定钢板内固定与"Y"型钢板内固定相比具有术后住院时间短、肘关节功能恢复优良率高和远期并发症少的优势,值得在临床上推广应用。     

稀释剂在判断乙肝病毒表达抗原钩状效应中的作用

钩状效应是指抗原过剩致酶联免疫(ELISA)一步法测抗原出现假阴性的现象。临床上为确证患者血清中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是否存在钩状效应,需对可疑标本进行处理再判断,或以二步法测原倍血清呈强阳性反应,或以一步法测预稀释标本呈阳性反应,临床上以后者多见。本文探讨稀释剂在判断HBsAg钩状效应中的作用。 1 材料与方法 1.1 主要仪器和试剂 中外合资丹尼大龙MK2型酶标仪、2     

格列齐特对2型糖尿病大鼠心肌缺血预适应保护作用的影响

目的 探讨格列齐特对2型糖尿病大鼠离体心脏缺血预适应保护作用的影响。方法 将造模成功的2型糖尿病大鼠随机分为糖尿病缺血预处理组、糖尿病再灌注损伤组、糖尿病缺血预处理+格列齐特组、糖尿病再灌注损伤+格列齐特组。将对照组大鼠随机分为缺血预处理组、再灌注损伤组。分别于平衡灌注后、缺血再灌注开始及再灌注60 min末3个时间点分别收集冠脉流出液,测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的释放量;在再灌注末,取左心室游离壁心肌组织,进行荧光定量PCR检测心肌ATP敏感性钾离子（KATP）通道组成亚基Kir6.2和SUR2A mRNA的表达;免疫组织化学技术检测其蛋白的表达水平。结果 对于糖尿病非药物治疗大鼠,糖尿病缺血预处理组与糖尿病再灌注损伤组比较,冠脉流出液中LDH、CK、CK-MB无明显差异;Kir6.2和SUR2A mRNA及蛋白表达也均无明显差异。而与糖尿病缺血预处理组、糖尿病再灌注损伤+格列齐特组比较,糖尿病缺血预处理+格列齐特组均降低了糖尿病大鼠心肌缺血预处理后缺血再灌注损伤冠脉流出液中LDH、CK、CK-MB释放量（P<0.05）;也使Kir6.2 mRNA及蛋白表达明显增加（P<0.05）;但SUR2A mRNA表达差异无统计学意义。与糖尿病再灌注损伤+格列齐特组比较,糖尿病缺血预处理+格列齐特组SUR2A蛋白表达水平也增加明显（P<0.05）。结论 格列齐特对心肌缺血预处理的保护作用无不利影响,反而能改善2型糖尿病大鼠心肌缺血预适应的保护作用。     

临床药师参与逆转1例低分子肝素钙致CRRT患者大出血的案例分析

连续肾脏替代治疗（continuous renal replace_ment therapy,CRRT）中管路凝固,不但会影响滤过效果而且可能会激发级联反应。抗凝方案影响血滤效率、出血、管路凝固和管路寿命。低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）是临床常用的抗凝药物,具有量效关系较稳定、半衰期长、血小板减少症发生率低等优点。 LMWH的监测方法、重度肾功能不全患者使用LMWH是否恰当、患者出血风险高时CRRT的抗凝方案等均是近年医药界研讨的热点。本文结合一例慢性肾脏病5期合并冠心病、搭桥术后CRRT引起大出血来讨论上述问题。