光导椎板拉钩系统微创治疗椎间盘突出症的临床研究

[摘要] 目的 探讨光导椎板拉钩系统在微创与小切口手术治疗单纯椎间盘突出症的应用。方法 对56例椎间盘突出症手术治疗患者进行回顾性分析 , 术前常规检查腰椎正侧位X线片, 前屈后伸动力位X线片,腰椎CT,腰椎磁共振等检查。在应用光导椎板拉钩系统下分别进行微创手术(3～3.5cm), 完成开窗、椎间盘切除术,结果 56例全部顺利完成手术。随访56例,平均随访时间14个月。术前 (JOA) 评分平均（3.63±1.43）分, 术后平均（13.3±1.0）分, 症状体征平均改善率85.01%, 术前术后有明显统计学意义, 根据改善率,优40例, 良11例,可5例, 全组优良率91.07 %。结论 采用光导椎板拉钩系统应用常规脊柱手术器械进行脊柱后路手术,切口小、创伤少,术后恢复快,证明光导拉钩系统下椎间盘切除是治疗椎间盘突出症的一种创新,近远期疗效佳。     

腰椎间盘突出症的手术治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,其手术治疗史至今已有70多年,近年来随着对腰椎间盘突出症发病机制研究的不断深入,认识的逐步提高,产生了各种各样的手术治疗方法。本文重点介绍髓核化学溶解术、传统术式、经皮腰椎间盘摘除术、腰椎植骨融合术、人工全椎间盘置换术、经皮内镜下腰椎间盘摘除术等手术方式的适应证、禁忌证和手术方法及疗效。临床上只有综合各种情况选择恰当的治疗方案才能取得令人满意的疗效。     

骨肉瘤基因治疗研究进展

骨肉瘤是一种临床常见恶性骨肿瘤。尽管骨肉瘤的治疗有了长足的进展，近80％患者能保留病肢，且5年生存率由20％左右提高到近80％，但仍有半数以上的患者死于骨肉瘤的转移和复发。随着肿瘤分子生物学的发展，肿瘤基因治疗概念的提出及实验研究结果，显示出其良好的临床应用潜力。到目前，人们针对骨肉瘤及其肺转移已探索开展了抑癌基因治疗、反义基因治疗、自杀基因、免疫基因治疗、药物抵抗基因治疗、联合基因治疗和肿瘤特异性靶向治疗研究等多种极富前景的肿瘤基因治疗方法，现综述如下。     

交锁髓内钉固定术后骨折延迟愈合原因分析

目的探讨交锁髓内钉固定术后骨折延迟愈合原因以及处理方法。方法通过对行交锁髓内钉手术后发生骨折延迟愈合(或不愈合)的13例病例的原因分析,得出其共性及个性特征,以指导临床处理。结果经过积极的处理,大多数髓内钉术后发生骨折延迟愈合(或不愈合)患者可以获得比较满意的效果。结论只有充分认识交锁髓内钉的生物力学性能,正确地选择交锁髓内钉固定方式,才能趋利避害,从而获得满意的治疗效果。     

舒筋汤对兔膝关节挛缩模型关节功能及TGF-β1表达的影响

目的: 观察舒筋汤对兔膝关节挛缩模型关节囊病理改变及关节液TGF-β1表达的影响。 方法: 24只大白兔按Hildebrand法固定右膝关节复制创伤后关节挛模型,造模成功后随机分为舒筋汤组、模型组和正骨水组( n =8)。分别予以舒筋汤、正骨水溶液薰洗,模型组不予用药处理,各组均辅以功能锻炼。给药3,6周末分别测量关节挛缩程度和关节液中TGF-β1含量。6周末处死动物,对关节囊厚度进行测量,Masson染色进行关节胶原纤维表达定量测定。 结果: 舒筋汤组与正骨水组和模型组比较,在关节囊厚度、关节挛缩程度、胶原蛋白和关节液中TGF-β1的表达等方面均有差异。 结论: 舒筋汤辅助功能锻炼能有效减轻关节囊挛缩、恢复关节功能。其作用可能是通过减少TGF-β1的表达而实现的。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效分析

跟骨骨折是最常见的足骨折,多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致.笔者于2003～2006年采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折32例,取得较好疗效,分析如下.     

Integrinα4在骨肉瘤中的表达与意义

目的研究骨肉瘤组织中integrin α4的表达情况,探讨它与骨肉瘤恶性度、侵袭性的关系及临床意义。方法 46例标本经10％的福尔马林固定、石蜡包埋,5μm厚连续切片2张,分别行HE染色(用于病理诊断证实)和整合素α4免疫组化染色。采用常规免疫组织化学ABC法处理及显色,显色后用苏木精稍稍衬染、脱水、透明、封片,用PBS代替integrin α4-Ab 作为阴性对照。结果整合素α4在分化差、增殖活性高的组别中的强阳性表达低于分化好、增殖活性低的组别;在发生转移的骨肉瘤组织中整合素α4的强阳性表达低于未发生转移的组织,而两者之间的阴性表达率则恰好相反。结论整合素α的失表达可能作为骨肉瘤恶性表型的标志．并可能作为骨肉瘤诊断的辅助指标;整合素α4的失表达与骨肉瘤细胞的侵袭性相关。     

脊髓损伤治疗的研究现状和进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)作为严重的神经系统损伤往往导致大部分肢体瘫痪,给个人、家庭及社会带来极大痛苦与负担,因此一直是创伤外科等研究的重点和难点。SCI的最早记载可以追溯致公元前1700年,从那时起就被判为“不治     

胚胎脊髓移植联合应用bFGF对脊髓损伤后神经再生的影响

目的：探讨胚胎脊髓（fetal spinal cord, FSC）移植联合外源性碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）的应用对脊髓损伤后脊髓神经再生的影响.方法：采用大鼠胸段（T8～T11）脊髓左侧半横切损伤模型.移植供体为同种异体妊娠14 d的孕鼠,将实验动物分为3组：A组为损伤＋FSC移植组;B组为损伤＋FSC移植＋bFGF组;C组为单纯损伤组.术后1～8周每周行综合行为评分（combined behavioral score, CBS）评定大鼠功能,并取术后8周损伤区脊髓组织0.5 cm作嗜银染色及NF200免疫组织化学检查,分别标记轴突和胶质细胞,进行定量分析,观察神经纤维再生情况.结果：胚胎脊髓移植和外源性bFGF可以防止成鼠脊髓损伤后神经元的萎缩,图像分析发现其作用A、B组优于C组,可以较好的恢复神经元形态.CBS评分提示大鼠神经功能的恢复也有同样趋势,统计学分析治疗组与对照组间有显著性差异.免疫组织化学检查,术后8周A、B组NF着色点较C组密集,且没有明显的胶质增生.结论：脊髓损伤后联合应用胚胎脊髓移植和 bFGF可以防止神经元的萎缩,并且对神经纤维再生及功能的恢复有促进作用.