埋伏多生牙影响上中切牙萌出1例报告

埋伏多生牙影响上中切牙萌出１例报告李新志儿童替牙期上切牙之间出现多生牙临床上较为多见,但正中同时有２个根尖间面倒生的多生牙引起一侧上中切牙阻生达１年半的病例,临床上未见报道,我们在门诊中诊治１例患儿,现报告如下．患者男性,１０岁．因上颌乳中切牙脱落...     

磁刺激对脊髓损伤后神经再生的影响

目的探讨应用磁刺激(magneticstimulation,MS)对脊髓损伤后脊髓神经再生的影响.方法利用Allen氏WD技术,以10g×2.5cm致伤力造成Wistar大白鼠T8脊髓损伤模型,MS组于术后即刻、1、2、4、8、12、24及48h分别给予磁刺激,以后每周2次磁刺激至术后第8周;对照组在损伤后不做治疗.2组均于术后第8周取损伤区脊髓组织0.5cm作NF200免疫组织化学检查,观察神经纤维再生情况.结果术后第8周,NF200免疫组织化学检查发现MS组神经纤维生长情况明显优于对照组,经统计学分析2组间差异有显著性意义.结论脊髓损伤后应用MS可以保护脊髓神经组织,并且对神经纤维的再生有促进作用.     

负压封闭引流技术治疗巨大外伤性滑膜囊肿

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗巨大外伤性滑膜囊肿的疗效.方法 2007年3月至2009年11月共收治12例巨大外伤性滑膜囊肿患者,男7例,女5例;年龄28～65岁,平均41.2岁.囊肿部位:大腿外侧5例,髋部3例,髂腰部2例,膝关节外侧2例.囊肿大小:8 cm×10 cm～12 cm×27 cm,面积均>80 cm2.囊肿形状:长椭圆形9例,不规则形3例.受伤至于术时间为8～14 d,平均11.3d.所有患者均采用VSD技术治疗.结果 12例患者经VSD技术治疗后囊腔内壁肉芽组织生长迅速,术后7～12 d(平均10 d)生长成熟,囊肿彻底消失.伤口均一期愈合.按照疗效标准评定:所有患者全部治愈,囊肿消失,局部皮下无积液及波动感,皮肤全层与深层组织贴附紧密,无感染及皮肤坏死等并发症发生.12例患者术后获3～26个月(平均17个月)随访,滑膜囊肿无复发和残留.结论 对于巨大外伤性滑膜囊肿,VSD技术是一种可靠有效的治疗方法.     

健康教育在股骨远端骨折后膝内翻畸形矫形术中的应用

目的:探讨股骨远端骨折后膝内翻畸形患者进行矫形术的护理配合要点。方法:对12例股骨远端骨折术后膝内翻畸形患者行内翻矫形术的护理配合。结果:12例患者围手术期无1例发生严重的并发症及护理缺陷。结论:护士严格按照护理规程操作,熟悉患者的心理护理及手术前、后的专科护理,对患者实行全面细致的健康教育是膝内翻矫形术后早期康复的关键。     

含骨形态发生蛋白2的植骨材料在股骨髓内钉术后骨不连中的应用

目的 探讨含有骨形态发生蛋白2的植骨材料(骨优导)在治疗股骨髓内钌术后骨不连中的临床疗效.方法 回顾性分析三峡大学附属仁和医院骨科2008年8月-2016年8月49例股骨骨折髓内钉术后骨不连患者的临床资料.按植骨方式的不同分为试验组(n=23)和对照组(n=26),试验组采用骨优导联合同种异体骨植骨,对照组采用自体骨植骨.比较两组患者的手术时间、术中失血量、伤口并发症、住院时间、视觉模拟评分、平均影像学愈合时间和术后9个月时的股骨远端骨折疗效评分系统评分.所有患者随访12 ～24个月.随访方式分为电话随访和门诊随访,骨折愈合前主要为门诊随访,骨折愈合后主要为电话随访,记录骨折愈合时间以及术后9个月时记录患者膝关节的屈伸活动度等.采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用((x)±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 试验组的手术时间为(138.7±34.6) min,术中失血量为(315.4±52.8) ml,伤口并发症为0例,住院时间为(8±3)d,术后视觉模拟评分为5分,而对照组的手术时间为(170.5±32.5) min,术中失血量为(367.2±56.4) ml,伤口并发症为3例,住院时间为(13±2)d,术后视觉模拟评分为8分,这些指标两组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).所有患者随访12 ～24个月,平均15个月,所有患者均获得痊愈.试验组和对照组的平均影像学愈合时间分别为(4.9±2.5)、(5.2±2.8)个月,术后9个月随访时的股骨远端骨折疗效评分系统的优良率分别为95.7％、96.2％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含有骨形态发生蛋白2的植骨材料(骨优导)植骨和自体骨植骨比较,前者具有操作简捷、创伤小、并发症少、成骨活性高、植骨效果好、成骨活性与自体骨相当等优点,是一种治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连行之有效的方法.     

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后效果不佳的相关因素分析

目的 探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD）后效果不佳的原因。方法 回顾性分析三峡大学附属仁和医院骨科2014年1月至2018年12月采用PELD手术治疗的346例腰椎间盘突出症病人的临床资料,其中男146例,女200例,年龄为17~68岁。比较术后效果良好和效果不佳病人之间在年龄、性别、术前美国麻醉医师协会（America Society of Anesthesiologists, ASA）分级、是否髓核残留、是否椎间孔减压成型、是否规范康复训练、术中出血与否、是否合并腰椎管狭窄、术后有无并发症、是否椎间盘复发这10个方面的差异,对上述结果中有差异的变量进一步采用二分类Logistic回归分析导致PELD术后效果不佳的危险因素。结果 346例病人平均随访12个月,其中31例术后效果不佳,发生于术后3~30个月,平均为16个月。术后效果良好和效果不佳病人间在年龄、是否髓核残留、是否椎间孔减压成型、是否规范康复训练、是否合并腰椎管狭窄、术后有无并发症以及是否椎间盘复发这7个方面比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归分析显示：髓核残留［OR=4.008,95% CI（1.643,9.773）,P=0.002］、合并腰椎管狭窄［OR=9.134,95% CI（3.604,23.150）,P＜0.001］、椎间盘复发［OR=2.489,95% CI（0.948,6.533）,P=0.044］及术后有相关并发症［OR=2.031,95% CI（0.912,5.892）,P=0.041］是PELD术后效果不佳的危险因素。椎间孔减压成型［OR=0.483,95% CI（0.280,10.833）,P=0.009］是PELD术后效果的保护因素。结论 突出椎间盘髓核残留、合并腰椎管狭窄、椎间盘复发及术后相关并发症是PELD术后效果不佳的危险因素,需严格把握手术适应证、椎管内及椎间孔彻底减压,可减少术后效果不佳的发生。     

新兵胫骨疲劳性骨折生物力学分析

疲劳性骨折是军事训练中常见的一种应力性损伤。我院在骨科门诊每年都能收治数十例新兵胫骨疲劳性骨折。就其发病机制和预防加以分析，报告如下：     

磁刺激对脊髓损伤组织c-fos基因表达的影响

目的　观察磁刺激对损伤脊髓组织中c -fos基因表达的影响。方法　用Allen氏WD法制造大鼠T8脊髓损伤的动物模型。 38只Wistar大鼠随机分为正常组 ( 6只 )、脊髓损伤治疗组 ( 16只 )和对照组 ( 16只 )。治疗组于术后 15min、1h、2h和 4h分别予以磁刺激 ( 0 .5Hz ,70 %最大输出强度 ) ,对照组无特殊处理。治疗组、对照组分别于术后 15min、1h、2h和 4h各取 4只动物处死 ,取损伤段脊髓组织 ,作石蜡切片 ,用地高辛标记的c -fos基因探针进行原位杂交 ,测定c -fosmRNA在损伤脊髓组织中的表达 ,用免疫组织化学方法检测fos蛋白的表达。结果　fos蛋白OD值在正常组为 3.78± 0 .72 ,在对照组明显增多 (最高达 16 .49± 1.3) ,而治疗组在各时段均低于对照组 (P <0 .0 1) ,c -fos基因表达在正常脊髓组织中呈弱阳性 ,在对照组中表达明显增加 ,治疗组c -fos基因表达的数目少于对照组 (P <0 .0 1)。结论　应用磁刺激能抑制脊髓损伤后c -fos基因的表达 ,这可能是磁刺激保护神经元并减轻脊髓继发性损伤的机理之一。