胫骨平台骨折52例临床分析

目的：胫骨平台骨折的几种治疗方法的比较，选择治疗胫骨平台骨折的最佳方案，方法：本组总经胫骨平台骨折52例，按AO分型和塌陷程度分为B，C两种类型，B1，B2型骨折主要采用手法整复骨牵引或石膏外固定，B3，C1型骨折主要采用撬拔复位，植骨后采用松骨骨螺钉固定，C2，C3型骨折主要采用是坚强固定。结果：52例胫骨平台骨折获得随记47例，膝关节功能恢复按关节功能，活动范围，膝关节轴线，关节稳定性及骨折复位综合评定，膝关节功能优良者41例（87．24％），可及差6例（12．76％）。结论：胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为中心，选择恰当的治疗方案，早期膝关节功能练习能够获得满意的治疗效果。     

住院医师医德医风规范化培训考评内容与方法初探

<正> 住院医师经过规范化培训达到国家和军队规定的主治医师基本条件,这是国家和军队近年来推行的重要举措。医德医风是规范化培训的重要内容之一,其质量好坏将直接关系到医务工作者的形象和医院声誉。医院分级管理将医德医风考核作为一项重要指标,实行单项一票否决制,意义深远。为推进全军住院医师规范化进程,现就医德医风考评问题提出我们的粗浅意见。 1.考评制度:住院医师规范化培训要求五年实践时间,每年随同基础内容下发考评手册,由医院医务处(部)与政治部门组织科室及带教医师共同组织实施。平时不定期地随机抽考,年终汇总抽考结果,输     

miRNAs调控骨关节炎软骨细胞自噬的研究进展

骨关节炎是一种以关节软骨退化为特征的慢性关节病。骨关节炎病因多样,其确切发病机制尚不清楚。自噬是真核细胞内保守的防御和应激调控机制,软骨细胞自噬功能障碍被认为是骨关节炎软骨退化的重要发病机制。miRNAs是一类小的非编码单链RNA,作为转录后调节剂,通过靶基因调节生物学过程和细胞信号通路。许多miRNAs参与软骨细胞自噬的进展,并与很多因素和途径相关。本文着重探讨了骨关节炎软骨细胞自噬的机制,并综述了miRNAs在自噬机制中的作用。     

MTA1基因表达与人骨肉瘤细胞浸润和转移的关系

背景与目的:骨肉瘤具有很高的转移特性,以肺转移多见。尽管能成功控制原发瘤,但5年内仍然有超过30%的患者死于肺转移。肿瘤转移相关基因(MTA1)是新近发现的一个肿瘤转移候选基因,其表达增高与乳腺癌及胃癌、结直肠癌的侵袭转移能力成正相关。MTA1在骨肉瘤中的表达国内外尚未见相关研究报道,通过比较MTA1基因在人骨肉瘤细胞高低转移株的表达水平,探讨MTA1表达与骨肉瘤细胞浸润和转移潜能的相关性。方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测MG-63骨肉瘤细胞高低转移株MTA1的表达情况,用Boyden小室体外侵袭实验检测两株MG-63细胞的体外侵袭力;用脂质体介导的MTA1基因转染MG-63低转移株细胞,通过RT-PCR检测MTA1的表达;Boyden小室体外侵袭实验检测转染前后细胞侵袭力的变化。结果:RT-PCR结果显示MTA1在MG-63低转移细胞株中表达水平低(1.32),在高转移细胞株中表达水平高(6.27)(P<0.05);Boyden小室体外侵袭实验显示MG-63高转移株细胞体外侵袭力强,其穿膜细胞相对百分率为(46.3±2.4)%,低转移株细胞体外侵袭力较弱,其穿膜细胞相对百分率(12.6±1.1)%,两者差异有显著性(P<0.05);转染MTA1基因后,低转移细胞株转移潜能较未转染细胞明显增高。结论:MTA1与人骨肉瘤细胞转移潜能有密切关系,MTA1对肿瘤转移的作用机制以及作为干预肿瘤转移靶基因的可能性值得进一步探讨。     

二羟焦磷酸钙结晶广泛沉积致重度腰椎管狭窄症1例报道

二羟焦磷酸钙结晶沉积症（calcium pyrophosphate dehydrate crystal deposition disease,CPPD）是指二羟焦磷酸钙结晶沉积于以膝关节和腕关节为主的关节内及其周围组织的疾病总称。该病由McCarty等于1962年首次报道,通常无临床症状,或在影像学检查上显示为软骨钙质沉着,亦可引起类似于急性痛风性关节炎的临床表现,但是无痛风的基础且其关节滑液可以耐受尿酸氧化酶的消化,故又被称之为“假痛风”。CPPD目前尚属认知度极低的疾病。由于缺乏研究的深入性和大样本的人群背景研究,目前CPPD的发病率尚不明确,其在不同种族之间的差异性尚未研究。脊柱为CPPD的少见发病部位。目前关于腰椎的CPPD案例在国内外少有报道。因二羟焦磷酸钙结晶沉积而行腰椎管减压并椎间融合内固定手术的尚未报道。笔者总结1例手术治疗低镁血症合并腰椎椎管内二羟焦磷酸钙结晶广泛沉积并导致重度腰椎管狭窄的病例,以供临床参考。     

急性脊髓损伤的治疗现状和研究进展

目的：综合分析阐述急性脊髓损伤的治疗现状和研究进展。方法主要综合Pubmed 2006年1月—2013年12月急性脊髓损伤治疗方面的有关文献,对其进行分析阐述。结果通过对检索文章的整理、分析,对目前急性脊髓损伤的治疗现状和研究进展进行了系统的阐述。结论早期手术减压促进神经功能恢复,以及相应药物的使用,已被众多学者接受为标准治疗方案。近年来,细胞移植技术及基因工程技术的研究进步,也为急性脊髓损伤的治疗带来光明前景。     

退变性腰小关节疼痛的发病机制

腰椎小关节关节囊及关节组织中有大量神经末梢分布,这些神经纤维来自脊神经后支的内侧分支, 解剖学上每个小关节至少接受两个脊柱节段的神经支配。但是患有腰椎小关节损伤的患者有时会有下腰部、大腿前方、腹股沟等部位疼痛,说明腰小关节的神经支配分的复杂性,腰椎小关节的这种支配方式形成了十分复杂的腰腿痛发病机制。腰小关节骨性关节炎同其他关节的骨性关节炎一样,表现为软骨面的病损,软骨下骨的硬化及骨赘形成,关节腔狭窄,关节囊增厚及滑膜增生等改变。细胞因子及其受体的高表达是退行性骨关节炎形成的重要诱因,基中最重要的是白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α。     

腰椎间盘突出症的手术治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病多发病,是腰腿痛最常见的病因,约有10％-20％的患者需接受手术治疗。自1934年Mixter和Barr报道腰椎间盘突出症以来,经过大量的实验和临床研究,腰椎间盘突出的发病机理,临床表现,均得到较全面的认识。随着分子生物学、生物力学等相关学科的发展以及医疗仪器、手术器械的不断更新,腰椎间盘突出症的诊断更为及时,病变定位更为准确,     

肩胛骨骨折手术临床疗效研究

目的探讨肩胛骨骨折手术治疗的临床效果。方法31例肩胛骨骨折的患者,经改良Judet手术入路切开复位,采用重建钢板,拉力螺钉内固定,术后功能锻炼。结果所有例患者均获得随访,随访时间6个月至3年,平均18个月。多数患者术后4～6个月恢复正常生活、工作。结论肩胛骨骨折治疗的功能效果依赖于肩胛骨骨折损伤的严重程度、术中的充分复位及内固定的可靠性,同时遵守术后康复的原则。