后方医院参与汶川地震医疗救援的行动策略

汶川地震医疗救援包括对地震灾区伤员的医疗救助、重建灾区医疗单位救治能力和补充医疗人员.后方医院应当在震后迅速采取行动,派出医疗分队前伸到灾区参与前线的医疗救助,快速建立区域性地震伤员救治网络,启动院内救治系统,积极收治伤员.在救命治伤的同时,不能忽视对伤员的人文关怀.     

重组防御素5对铜绿假单胞菌的抑菌及抗粘附作用

肠源性感染与多种疾病的发生、发展和预后密切相关 ,危害极大。尽管众多学者在黏膜机械屏障、免疫屏障和肠道微生态平衡等方面作了大量研究 ,但未能建立针对性的防治措施 ;目前临床上仍采用预防性使用广谱抗生素进行治疗 ,效果不佳。近年发现 ,以防御素为代表的内源性抗菌肽 ,如小肠隐凹底部Paneth细胞分泌的防御素 5 (HumanDefensin 5 ,HD 5 ) ,因其广谱、高效抗微生物活性而具潜在临床应用前景 ,颇受关注[1,2 ] 。我们运用基因重组技术 ,成功地将人小肠黏膜中编码HD 5的基因 (DEFA5 )克隆入真核表达质粒 pcDNA 3.1( )中 ,并成功将重…     

Fn在细胞膜水平对巨噬细胞功能的调节作用

用限量胰蛋白酶法定量研究了Ｐ－ＭｓｍＦｎ与其吞噬活性和分泌ＴＮＦ的关系，探讨Ｆｎ在细胞膜水平对巨噬细胞功能的调节作用。结果显示：随ｓｍＦｎ减少，Ｐ－Ｍ吞噬活性降低，该降低能被介质Ｆｎ所逆转，随介质Ｆｎ水平升高，ｓｍＦｎ增多，Ｐ－Ｍ吞噬活性亦增强。ｓｍＦｎ与吞噬活性呈显著正相关。ＬＰＳ（２０ｎｇ／ｍｌ）诱导ｓｍＦｎ减少的Ｐ－Ｍ产生ＴＮＦ－α呈双高峰变化，且高峰延迟，２４小时总量较对照组高。上述结果提示：Ｆｎ在细胞膜水平经ｓｍＦｎ调节Ｐ－Ｍ吞噬活性和分泌ＴＮＦ－α水平，ｓｍＦｎ是Ｆｎ调节Ｐ－Ｍ功能的桥梁，Ｆｎ制剂治疗创伤／感染病人对预防和减轻ＭＯＤ可能是有益的。     

人AWP1-RFP融合基因重组腺病毒的快速构建及其鉴定

目的 构建人的AWP1与红色荧光蛋白(RFP)融合基因的重组腺病毒载体，为研究AWP1的生物功能提供工具。方法将克隆的AWP1 cDNA插入高效表达RFP的载体pDsRedl-N1的多克隆位点，与RFP序列形成AWP1-RFP融合基因，将该融合基因亚克隆到穿梭载体pAdTrack-CMV和pAdShuttle-CMV中：经酶切鉴定正确后Pine I线形化，与骨架质粒pAdEasy-1共转染大肠杆菌BJ5183以同源重组：用lipofectAMINE将Pac I线形化的同源重组腺病毒载体转染293细胞以包装腺病毒：通过同源重组病毒载体和病毒颗粒基因组的DNA测序及PCR扩增和在293细胞中的表达鉴定重组腺病毒。结果同源重组载体和病毒颗粒的DNA测序和PCR分析显示AWPIcDNA序列正确，感染293细胞获得了AWP1-RFP融合蛋白的高效表达。结论成功构建和包装了人AWP1-RFP融合基因重组腺病毒。     

金龙胶囊对胃癌化疗减毒的随机双盲、阳性对照多中心临床试验

目的 评价金龙胶囊对胃癌患者化疗的减毒作用,以及对化疗期间生存质量下降和免疫功能低下等症状的改善作用.方法 采用多中心、随机、双盲、阳性对照的研究方法,将141例经病理组织学确诊的胃癌患者随机分为试验组(70例)和阳性对照组(71例),采用FOXFOL4方案或PF方案化疗2周期.在化疗基础上,接受一疗程6周(42天)金龙胶囊或对照药物治疗,由7个医疗中心共同完成.试验组口服金龙胶囊4粒/次,每日3次;阳性对照组口服贞芪扶正胶囊4粒/次,每日3次.观察两组治疗前后中医症状的变化、卡氏评分变化、免疫功能的变化、体重变化、瘤体变化和化疗完成率,同时评价药物的安全性.结果 试验组中医症候总疗效88.34％,生活质量有效率46.67％,体重增加率48.33％,均明显高于阳性对照组(P＜0.05),试验组对胃癌单项症状的改善也明显优于阳性对照组;两组的客观疗效分别为16.67％、8.33％,试验组好于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P =00676);两组均未观察到严重不良反应.结论 金龙胶囊配合化疗治疗胃癌,可以改善患者化疗期间的脘腹胀闷等中医症候,提高患者的生存质量和免疫功能,对化疗的减毒作用明显,安全性良好,值得在临床上推广应用.     

手助腹腔镜胰十二指肠切除术1例报道

目的探讨手助腹腔镜胰十二指肠切除术的技术路线。方法笔者所在科室于2011年10月17日完成1例手助腹腔镜胰十二指肠切除术。术中采用术者双侧站位、左右侧对称戳孔的策略,站立于患者右侧,游离胃网膜左血管和胃左血管,包括清扫No.7、No.8和No.9淋巴结;站立于患者左侧,游离十二指肠环和清扫下腔静脉旁淋巴结。经手助切口直视下完成消化道重建。结果上腹部正中手术切口长7 cm;手术时间为420 min;术中出血量约600 ml。术后病理报告:送检胃、十二指肠和胰腺标本,十二指肠球部低级别神经内分泌癌,浸润至深肌层,胃及胰腺未受累;两端切缘未见癌细胞,肝十二指肠韧带淋巴结未见癌转移(0/2);慢性胆囊炎。手术后患者生命体征平稳,术后第5天肛门排气,第7天排便。术后发生腹腔积液并感染,经保守治疗治愈。术后28 d出院。结论术者双侧站位、左右对称戳孔是手助腹腔镜胰十二指肠切除术的新模式,安全、可行、微创,值得进一步探索。     

腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合术的临床应用

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合手术在实现腹壁切口最小化中的临床价值。方法回顾性分析1年来收治的腹腔镜下经肛门拖出式双吻合器吻合手术联合放化疗治疗的4例超低位直肠癌患者的临床资料。结果 4例患者无中转开腹,手术时间平均约150min,术中出血量约50～100ml,术后肠功能恢复时间48h,术后5～7d出院,术后无肠漏、大便失禁等并发症。病理类型：高分化腺癌2例,中分化腺癌2例。切除标本远端阴性切缘≥1cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,淋巴结清扫6～12枚。DukesB期2例,C期2例。4例患者随访3～12个月,无种植性肿瘤转移和局部复发。结论腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合术拥有创伤小、出血少、恢复快的特点。同时也尽可能地避免或减少种植性转移和腹腔感染的发生概率。     

三层阻滞局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的 总结三层阻滞局部麻醉法在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用价值.方法 对2008年3月-2010年3月收治的72例腹股沟疝患者分别采用传统局部麻醉(A组,37例)和三层阻滞局部麻醉(B组,35例)方法,两组患者性别、年龄、疝类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.所有患者均接受无张力疝修补术.采...     

手助腹腔镜胃癌淋巴结清扫规范性的临床研究

目的:应用纳米碳微粒作为淋巴结示踪剂,评价手助腹腔镜胃癌根治术中淋巴结清扫的规范性.方法:回顾性分析8个月内实施手助腹腔镜胃癌根治术患者40例的临床资料.将手术中注射纳米碳混悬液后进行淋巴结清扫的患者15例设为观察组,其余25例为对照组.结果:观察组15例中,小弯侧淋巴结显色12例(80.00％)；8a组和6组淋巴结色染各8例(53.33％)；脾门和大弯侧淋巴结色染各3例(20.00％).观察组与对照组的主要手术相关指标,包括切口长度[(6.90±0.28) cm vs.(6.82±0.38)cm],术中出血量[(286±168) mL vs.(235±98)mL],手术时间[(182±31)min vs.( 176±21)min],淋巴结检出数[(16.8±6.71)枚vs.( 14.9±3.90)枚],术后住院时间[( 10.1±3.8) d vs.(11.6±6.5)d],差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:淋巴结示踪剂的应用,对完善术中淋巴结清扫有一定的辅助作用；更能体现出手助腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫的规范性.     

汶川地震伤员腹腔空腔脏器损伤诊治经验

总结我院收治汶川地震伤员空腔脏器穿孔的诊治经验,发现:(1)症状体征非常隐匿;(2)腹腔穿刺为最简单町靠的诊断手段;(3)腹腔探查必须彻底.