他克莫司缓释胶囊用于儿童器官移植受者研究进展

目前,关于儿童器官移植受者使用长效他克莫司制剂的临床数据有限。中华医学会2020年器官移植学年会(CSOT2020)于2020年12月25日至27日在上海召开。大会邀请了国内外著名器官移植及相关学科专家,共同探讨了当前移植领域的热点和难点问题。在此,特整理了此次大会中及近期他克莫司缓释胶囊用于儿童器官移植术后免疫抑制的相关研究进展。     

基于网络药理学和临床试验探讨前列消汤对ⅢA型前列腺炎IL-17与Foxp3表达影响研究＊

目的 基于网络药理学进行前列消汤治疗慢性前列腺炎的预测，同时采用临床试验进行验证，证明前列消汤对ⅢA型前列腺炎患者的临床疗效及对前列腺液（Expressed Prostatic Secretion， EPS）中白细胞介素17（interleukin 17， IL-17）及双头叉转录因子p3（Forkhead box p3， Foxp3）表达的影响。方法 采用网络信息学分析方法，筛选出前列消汤在ⅢA型前列腺炎治疗中发挥疗效的主要作用靶点，采用临床随机非盲法，将符合纳入标准的80例ⅢA型前列腺炎湿热下注证患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组口服自拟前列消汤，对照组口服银花泌炎灵片。观察治疗前后两组的症状及证候评分情况、前列腺按摩液以及其IL17、Foxp3表达的差异。取40例正常男性前列腺液为正常对照。结果 网络药理学分析结果提示IL17信号通路为前列消汤治疗慢性前列腺炎的重要通路之一，临床试验结果提示经治疗后观察组有效率达89.19%，较对照组的73.68%为优（P < 0.05）。两组患者服药后的临床表现、前列腺按摩液WBC、症状及证候评分均存在明显改善。观察组和对照组IL-17水平较治疗前下降，Foxp3表达较治疗前升高（P < 0.05）。观察组对降低IL-17表达和提升Foxp3表达上较对照组差异更大（P < 0.05）。观察组治疗后与正常组IL-17和Foxp3水平比较差异较小（P > 0.05）。结论 网络药理学能一定程度上预测中药作用于疾病的相应靶点，前列消汤对ⅢA型前列腺炎湿热下注证患者的临床症状有明显改善作用，并能降低IL-17表达，对Foxp3表达有提升作用，在总有效率和对细胞因子的影响上较银花泌炎灵片组明显。     

纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病患者的效果

目的:观察纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的效果。方法:选取94例ABPA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组的基础上联合纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.36%(42/47),明显高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗ABPA患者的效果优于单纯常规药物治疗,且安全性好。     

番泻叶、聚乙二醇和二甲基硅油联合应用对胶囊内镜检查可见度及检出率的影响

目的探讨番泻叶、聚乙二醇和二甲基硅油联合应用对于胶囊内镜(CE)检查可见度及检出率的影响。方法选取该院2016年6月-2018年9月拟行CE检查的患者126例,采用随机数表法分为对照组(n=62)与观察组(n=64),两组检查前禁食3 d,对照组予以聚乙二醇和二甲基硅油作为肠道准备,观察组在此基础上给予口服番泻叶。比较两组胃排空时间、小肠转运时间、胃和小肠的染色节段长度、绿色条带长度、肠道清洁程度、两组病变检出情况及不良反应发生情况。结果两组患者胃排空时间、小肠转运时间、胃和小肠的染色节段无明显差异(P0.05);观察组全小肠和远端小肠绿色条带长度短于对照组,差异均有统计学意义[(5.53±2.93) vs (6.74±2.76)cm;t=2.39,P=0.019;(3.37±2.04) vs (5.56±2.13)cm;t=5.90,P=0.000];两组近端小肠清洁程度差异无统计学意义(P0.05),观察组远端小肠(89.06%vs59.68%,χ2=14.35,P=0.000)和全小肠(87.50%vs 48.39%,χ2=22.23,P=0.000)清洁率明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组病变总检出率明显高于对照组(92.18%vs 72.58%,χ2=8.40,P=0.004);两组不良反应发生率差异无统计学意义(17.74%vs 18.75%,P0.05)。结论添加番泻叶可有效提高聚乙二醇和二甲基硅油对于CE的检查可见度和检出率。     

壮骨伸筋胶囊治疗腰椎间盘退行性变疗效及对患者SDF-1的影响

目的:探讨壮骨伸筋胶囊对腰椎间盘退行性变的治疗效果及对基质细胞衍生因子1(SDF-1)的影响。方法:回顾性分析腰椎间盘退行性变患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予壮骨伸筋胶囊治疗,治疗8周后,比较两组患者治疗前后血清炎症因子和SDF-1水平、JOA评分、VAS得分和生活质量的差异。结果:两组患者治疗前VAS得分无差别,治疗8周后,观察组VAS得分低于对照组;两组患者治疗前JOA评分无差别,治疗后,观察组JOA评分优于对照组;两组患者治疗前炎症因子和SDF-1水平无差别,治疗后,观察组IL-18、IL-6、hs-CRP和SDF-1水平低于对照组;两组患者治疗前生活质量无差别,治疗后,观察组躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量得分高于对照组。结论:壮骨伸筋胶囊对腰椎间盘退行性变患者有较好的治疗效果,可明显降低患者的SDF-1和炎症因子水平,对提高患者生活质量有积极的意义。     

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭疗效及对患者 NT-proBNP、hs-CRP、VEGF的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合基础治疗对慢性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP、hs-CRP、VEGF的影响。方法:选择120例心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字法分为60例对照组,予以常规西药治疗;60例观察组,在对照组基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。系统观察两组患者疗效及NT-proBNP、hs-CRP、VEGF指标。结果:治疗后,两组患者中医症候总积分均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组中医症候积分显著优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组LVEF、LVESV、LVEDV、LVPWT水平较服药前均有显著改善(P<0.05);组间比较,观察组治疗后LVEF、LVESV、LVEDV水平显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组总有效率75.00%(P<0.05)。经治疗,两组患者NT-proBNP、hs-CRP、VEGF均较治疗前显著改善,组间比较,观察组NT-proBNP、hs-CRP、VEGF均显著优于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊能够显著减轻慢性心力衰竭患者自觉症状,改善患者心室重构,并有效调节心力衰竭患者NT-proBNP、hs-CRP、VEGF表达。     

复方斑蝥胶囊对非小细胞肺癌患者围术期血清炎症因子及免疫功能的影响

目的:研究复方斑蝥胶囊对非小细胞肺癌患者围术期血清炎症因子及免疫功能的影响。方法:纳入非小细胞肺癌早期患者120例,随机分为对照组和复方斑蝥组,各60例。对照组和复方斑螯组均行胸腔镜下肺叶切除术和淋巴结清扫术,复方斑蝥组患者在对照组的基础上服用复方斑蝥胶囊。对两组患者治疗后的疗效和安全性进行评价,比较治疗前后两组患者的血清炎症因子水平和免疫功能变化。结果:复方斑螯组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者均未出现明显的不良反应。治疗后,复方斑螯组TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均明显升高(P<0.05),其中复方斑螯组TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,复方斑螯组CD_3~+、CD_4~+和NK细胞水平均明显降低(P<0.05),其中复方斑螯组CD_3~+、CD_4~+和NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方斑蝥胶囊能够提高非小细胞肺癌手术的治疗效果,这可能与在治疗过程中,复方斑蝥胶囊的使用有助于炎症因子水平降低以及机体免疫力提高等具有一定的关系。     

益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭的效果研究

目的:探讨益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者肾功能、钙磷代谢水平的影响。方法:选取2017年2月～2019年1月就诊的慢性肾衰竭患者100例,采用随机数字表法分为研究组与对照组各50例。对照组患者采用百令胶囊治疗,研究组患者予以益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,研究组尿素氮、肌酐、24h尿蛋白水平显著低于对照组,内生肌酐清除率水平显著高于对照组(P0.05);研究组治疗后血钙水平显著高于对照组,血磷、甲状旁腺激素水平显著低于对照组(P0.05)。结论:益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗可有效改善慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者的钙磷代谢,促进患者的肾功能恢复。     

复方玄驹胶囊联合化学药对比单用化学药治疗多囊卵巢综合征疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价复方玄驹胶囊联合化学药对比单用化学药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,为临床用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普网、中国期刊全文数据库、万方数据,检索时限为自建库起至2019年4月5日,收集复方玄驹胶囊联合化学药(试验组)对比单用化学药(对照组)治疗PCOS疗效[总有效率、排卵率、妊娠率、血清卵泡刺激素(FSH)水平、血清促黄体生成素(LH)水平、睾酮水平、子宫内膜增厚程度]的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取并用改良后的Jadad量表进行质量评价后,采用STATA 14.0软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件对总有效率进行试验序贯分析。结果:共纳入15项RCT,合计1 259例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.27,95%CI(1.13,1.44),P<0.001]、排卵率[RR=1.18,95%CI(1.03,1.37),P<0.001]、妊娠率[RR=1.34,95%CI(1.11,1.61),P<0.001]、血清雌激素水平{FSH [SMD=-0.66,95%CI(-0.51,-0.82),P<0.001]、LH [SMD=-1.24,95%CI(-1.39,-1.08),P<0.001]、睾酮[SMD=-1.59,95%CI(-1.76,-1.41),P<0.001]}及子宫内膜增厚程度[SMD=1.20,95%CI(1.04,1.37),P<0.001]均优于对照组,差异均有统计学意义。试验序贯分析提示结果可靠。结论:复方玄驹胶囊联合化学药对比单用化学药治疗PCOS在提高总有效率、排卵率、妊娠率、子宫内膜增厚程度,降低血清雌激素水平方面均优于单用化学药。