芍药汤调控Th17\Treg细胞平衡改善大肠湿热证溃疡性结肠炎炎症反应的机制研究＊

目的 芍药汤治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）的机制研究。方法 将研究对象随机分为实验组65例，对照组62例。实验组予以芍药汤联合美沙拉嗪肠溶片口服，对照组口服美沙拉嗪肠溶片，疗程均为连续治疗4周。治疗前后进行Mayo评分，单项症状评分，生活质量评定，比较缓解率、有效率、内镜应答率、黏膜愈合率等临床指标。流式细胞术检测治疗前后两组外周血中Th17细胞比例，Treg细胞比例，Th17/Treg细胞，实时荧光定量多聚合酶链反应（RT-qPCR）检测ROR-γt和Foxp3在各组外周血单个核细胞（PBMCs）中转录水平表达，Elisa检测两组血清中IL-10和IL-17蛋白水平。结果 实验组和对照组患者在治疗后的各项临床指标均较治疗前好转（P < 0.05），实验组治疗后在缓解率、内镜应答率、黏膜愈合率和腹痛、腹泻、里急后重粘液脓血便等单项症状评分，以及生活质量评定的肠道症状、社会能力、全身症状、情感能力等方面较对照组治疗后显著好转（P < 0.05）。实验组和对照组治疗后均出现Th17细胞比例降低，ROR-γt mRNA水平和IL-17表达减少，Treg细胞比例升高，Foxp3 mRNA水平和IL-10的表达提高（P < 0.05）。实验组治疗后Th17细胞比例，Treg细胞比例，Th17/Treg细胞，ROR-γt和Foxp3 mRNA，IL-10和IL-17水平均较对照组治疗后变化明显（P < 0.05）。结论 芍药汤可通过调控Th17/Treg细胞平衡，大幅缓解大肠湿热证溃疡性结肠炎患者肠道症状，促进肠道黏膜恢复，提高患者生活质量。     

基于TGF-β1/Foxp3/RORγt通路探讨清窍胶囊对分泌性中耳炎大鼠的作用机制＊

目的 基于TGF-β1/Foxp3/RORγt通路探讨清窍胶囊对分泌性中耳炎大鼠的作用机制。方法 36只雌性SD大鼠，其中30只构建分泌性中耳炎大鼠模型，造模成功后，30只大鼠随机分为模型组、强的松组（0.003 g/100 mL）、清窍胶囊低剂量治疗组（0.36 g/100 mL）、清窍胶囊中剂量治疗组（0.54 g/100 mL）、清窍胶囊高剂量治疗组（0.72 g/100 mL），每组6只，另6只设为空白对照组。治疗组分别按不同剂量灌胃给药，模型组与空白对照组灌服相同容积的蒸馏水，1次/天，连续14天。给药结束采血，处死，采样待检。苏木精-伊红染色（Hematoxylin-eosin stain，HE）染色观察各组大鼠中耳炎症细胞的变化；酶联免疫吸附（Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清白介素-4（Interleukin-4，IL-4）、β-转化生长因子（Transforming growth factor beta，TGF-β）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、γ-干扰素（Interferon γ，IFN-γ）、白介素- 10（Interleukin-10，IL-10）、白介素-17（Interleukin-17，IL-17）水平；流式细胞技术检测脾脏和胸腺Th17/Treg细胞含量；实时荧光定量PCR检测脾脏和胸腺组织叉头盒P3（Forkhead Box P3，FOXP3）、IL-17、维甲酸相关核孤儿受体γt（Retinoic acid-related orphan receptor γt，RORγt）mRNA表达；蛋白质免疫印迹（Western Blot，WB）检测脾脏和胸腺组织RORγT、Foxp3表达。结果 与空白组比较，分泌性中耳炎大鼠黏膜层明显增厚，有大量炎性细胞浸润；且TGF-β、IL-6、IFN-γ、Th17、Treg细胞、IL-17、RORγT水平明显升高，IL-10、IL-4、Foxp3水平明显降低（P<0.01）；与模型组比较，清窍胶囊高剂量组可明显改善中耳炎炎细胞浸润，明显降低模型大鼠TGF-β、IL-6、IFN-γ、IL-17水平，明显升高IL-10、IL-4水平（P<0.05），并明显降低模型大鼠Treg细胞、RORγT水平，明显升高Foxp3表达（P<0.05）。结论 清窍胶囊可有效地调节TGF-β/Foxp3/RORγt信号通路，进而调节Treg和Th17细胞介导的中耳炎的发生及发展，改善分泌性中耳炎。     

鼻康复调控IL-35/STAT3抑制嗜酸性粒细胞活化及免疫功能抗变应性鼻炎作用机制

目的 探究鼻康复调控白细胞介素-35（IL-35）/信号转导及转录激活因子3（STAT3）、抑制嗜酸性粒细胞活化抗变应性鼻炎作用机制研究。方法 100例患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,观察组给予鼻康复鼻腔填塞治疗,疗程均为28 d。治疗前后分别观察两组临床疗效、鼻部分类及症状视觉模拟量表（VAS）评分变化;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测两组患者血清及鼻分泌物中炎性因子（IL-4、IL-10、IL-17、IL-35）表达水平及嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）、趋化因子受体3（CCR3）含量;采用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测STAT1、STAT3、STAT4表达水平;分别采用ELISA及流式细胞术检测患者血清中免疫球蛋白G（IgG）含量及CD4⁺/CD8⁺。结果 治疗后,与本组治疗前比较,两组患者血清及鼻分泌物中IL-4、IL-17水平降低,IL-10、IL-35水平升高（P<0.05,P<0.01）;鼻分泌物中STAT1、STAT2、STAT3 mRNA水平均明显降低（P<0.05）;IgG、CD4⁺/CD8⁺均有所降低,差异具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。治疗后,与对照组比较,观察组的血清及鼻分泌物中IL-4、IL-17水平降低,IL-10、IL-35水平升高（P<0.05）;治疗后,与对照组比较,观察组显著抑制STAT1、STAT3、STAT4表达（P<0.05）;治疗后,与对照组比较,观察组血清CD4⁺/CD8⁺及免疫球蛋白G（IgG）水平降低（P<0.05,P<0.01）。项目执行期间两组患者心、肝、肾功能及血尿常规未出现异常改变。结论 鼻康复对变应性鼻炎具有良好疗效,其作用机制可能与调控IL-35/STAT3通路、抑制嗜酸性粒细胞活化及改善相关免疫功能有关。     

开结化痰汤加减治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉气滞痰阻证患者术后的近期疗效

目的 观察开结化痰汤加减治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉气滞痰阻证患者术后的近期疗效。方法 90例患者随机分为对照组和观察组，各45例。所有患者均给予鼻内窥镜术，对照组术后给予糠酸莫米松，观察组术后给予开结化痰汤内服加局部冲洗，疗程均为4周。治疗前后及随访1年分别观察两组鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20），鼻内窥镜检查评分量表（Lund-Kennedy），中医证状。治疗前后分别检测两组血清及鼻分泌液中肿瘤坏死因子α（TNF-α），白细胞介素（IL）-1β，IL-8，IL-17，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP），免疫球蛋白E（IgE）含量。比较两组安全性，治疗后及随访1年的临床疗效。结果 治疗后及随访1年，观察组总控制率分别为97.7%，93.0%，高于对照组的87.8%，75.6%（P<0.05）；与对照组治疗后及随访1年比较，观察组同期SNOT-20，Lund-Kennedy，中医证状积分降低（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组血清和鼻分泌液中TNF-α，IL-1β，IL-8，IL-17，ECP，IgE明显降低（P<0.05）；观察组术后并发症发生率2.3%，低于对照组的17.1%（P<0.05）；观察组不良反应发生率4.7%，低于对照组的41.5%（P<0.05）。结论 开结化痰汤加减可明显提高慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉气滞痰阻证患者术后近期临床疗效，不良反应发生率低。     

解毒化瘀颗粒对慢性肝衰竭毒热瘀结证患者炎症状态的影响

目的 评价解毒化瘀颗粒治疗慢性肝衰竭（CLF）毒热瘀结证的疗效及对炎症状态的影响。方法 将136例患者随机分为对照组和观察组，每组各68例。两组患者均给予西医综合治疗措施，对照组口服茵陈蒿汤配方颗粒，1剂/d；观察组口服解毒化瘀颗粒，10 g/次，3次/d。均连续8周。检测治疗前后内毒素（ET），二胺氧化酶（DAO），芳香族氨基酸（AAA），支链氨基酸（BCAA），血氨，降钙素（PCT），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素（IL）-1，IL-6，IL-17，调节性T细胞（Treg细胞），辅助性T细胞17（Th17），Th17/Treg，总胆红素（TBil），白蛋白（Alb），丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），凝血酶原活动度（PTA）和D-二聚体（D-D）水平。进行治疗前后肝功能Child-Pugh分级评分，毒热瘀结证评分和终末期肝病模型（MELD）评分；随访48周记录病死率和生存情况。结果 治疗后，观察组ET，DAO和血氨水平低于对照组，BCAA/AAA高于对照组（P<0.01）；观察组PCT，TNF-α，IL-1，IL-6和IL-17水平均低于对照组（P<0.01）；观察组Treg细胞高于对照组，Th17和Th17/Treg低于对照组（P<0.01）；观察组TBil，ALT，AST和D-D低于对照组，Alb和PTA高于对照组（P<0.01）；观察组Child-Pugh分级评分，MELD评分和毒热瘀结证评分均低于对照组（P<0.01）；观察组临床疗效总有效率为93.65%（59/63），高于对照组的79.03%（49/62），差异有统计学意义（χ²=5.683，P<0.05）；在治疗后8周，观察组的病死率为6.35%（4/63），低于对照组的19.35%（12/62），差异有统计学意义（χ²=4.757，P<0.05）；在治疗后16，24，48周两组病死率差异无统计学意义；经Log-rank检验，两组生存曲线差异无统计学意义。结论 解毒化瘀颗粒治疗CLF毒热瘀结证患者可清除体内毒素，调节免疫功能，减轻炎症，改善肝功能，减轻病情程度，临床疗效显著，值得临床使用。     

血尿安胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效观察

目的 探讨血尿安胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效。方法 126例慢性细菌性前列腺炎患者随机分为对照组（60例）和治疗组（66例）。对照组为左氧氟沙星组，给予盐酸左氧氟沙星片（0.6 g/d）治疗；治疗组为联合用药组，给予血尿安胶囊（4.2 g/d）联合盐酸左氧氟沙星片（0.6 g/d）治疗。两组均连续治疗8周。观察两组的临床疗效，比较NIH-CPSI评分、前列腺液细菌培养转阴率、血清学指标及不良反应。结果 治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别是66.67%、89.39%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组和治疗组慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）的疼痛症状评分（5.45±1.12）、排尿症状评分（3.31±0.70）、生活质量评分（3.08±0.55）均低于本组治疗前（P<0.05），且治疗组均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组和治疗组的前列腺液细菌培养转阴率分别是71.67%、92.42%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均较治疗前显著降低（P<0.05），而治疗组炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。结论 血尿安胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎疗效确切，可以有效缓解患者的临床症状、提高前列腺液细菌培养转阴率，并降低患者的血清炎症因子水平，具有一定的临床推广应用价值。     

补肾化痰方对去势骨质疏松模型大鼠Th17/Treg平衡机制的影响

目的 研究补肾化痰方在防治绝经后骨质疏松症中对免疫T细胞亚群辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）平衡的影响。方法 6月龄SD雌性大鼠60只,按随机数字表分为假手术组,模型组,戊酸雌二醇组（0.184 mg·kg^-1）,补肾化痰方低、中、高剂量组（4.7,9.4,18.8 g·kg^-1）,除假手术组外,其他组均采用手术切除卵巢,制作绝经后骨质疏松症模型。术后1周灌胃给药,模型组和假手术组以等体积的生理盐水灌胃,1次/d,灌胃12周后取材。运用微计算机断层扫描技术（Micro CT）检测大鼠骨量及骨微结构;采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清中叉头框蛋白p3（Foxp3）,维甲酸相关核孤受体γt（RORγt）含量;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测骨组织中Foxp3,RORγt mRNA表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测骨组织中Foxp3,RORγt蛋白表达量;运用流式细胞抗原检测,分析并比较各组Th17,Treg细胞的数量。结果 与假手术组比较,模型组大鼠骨量降低、骨小梁显著减少（P<0.01）;骨微结构破坏,血清中Foxp3浓度显著降低,RORγt浓度显著升高（P<0.01）,骨组织中Foxp3 mRNA及蛋白表达降低,RORγt mRNA及蛋白表达显著升高（P<0.01）,骨组织中Treg细胞数量减少（P<0.01）,Th17细胞数量增加,且Th17/Treg值显著升高（P<0.01）;与模型组比较,各给药组骨量明显增加（P<0.05,P<0.01）,血清中Foxp3浓度升高,RORγt浓度显著降低（P<0.01）,骨组织中Foxp3 mRNA及蛋白表达明显升高（P<0.05,P<0.01）,但低剂量组mRNA差异无统计学意义,RORγt mRNA及蛋白表达明显降低（P<0.05,P<0.01）,骨组织中Treg细胞数明显升高,Th17细胞数量明显降低（P<0.05,P<0.01）,且Th17/Treg显著降低（P<0.01）。结论 补肾化痰方可以提高去卵巢大鼠骨量,改善骨微结构,并使骨组织中Treg细胞数量增加而Th17细胞数量减少。进而推论补肾化痰方可能通过调节Th17/Treg平衡,而发挥防治绝经后骨质疏松症的作用。     

紫癜汤加减对儿童紫癜性肾炎免疫炎症因子的调节作用

目的 观察紫癜汤加减治疗儿童紫癜性肾炎（血热妄行证）的临床疗效及对免疫炎症因子的调节作用。方法 将125例患儿采用随机按数字表法分为对照组61例和观察组64例。对照组脱落、失访问2例,剔除2例,最后完成57例;观察组脱落、失访3例,剔除2例,最后完成59例。两组均给予西医综合治疗措施。对照组口服血尿安胶囊,1～4粒/次,3次/d;观察组以紫癜汤加减辨证内服,1剂/d。两组疗程均为2个月,疗程结束后随访1个月。每周记录1次紫癜情况、进行1次尿液分析检测,记录3个月内紫癜、血尿和蛋白尿消失情况;治疗前、治疗后1个月,2个月和随访1个月进行24 h尿蛋白定量（24 hUp）检查和血热妄行证评分;检测治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）,尿β₂微球蛋白（β₂-MG）,胱抑素 C（CysC）,免疫球蛋白A1（IgA1）,IgG,补体C3,CD4⁺,辅助性T细胞（Th）17细胞,Treg细胞,白细胞介素-17（IL-17）,IL-21,IL-10和转化生长因子-β₁（TGF-β₁）水平。结果 治疗后1个月,观察组紫癜消失率高于对照组（P<0.05）;治疗后1,2个月和随访1个月观察组血尿和蛋白尿消失率均高于对照组（P<0.05）;治疗后1,2个月和随访1个月,观察组24 hUp水平和血热妄行证积分均低于对照组（P<0.01）;观察组mAlb,β₂-MG和CysC水平均低于对照组（P<0.01）;观察组IgA1,IgG均低于对照组（P<0.01）,C3高于对照组（P<0.01）;观察组CD4⁺,Treg均高于对照组（P<0.01）,Th17和Th17/Treg均低于对照组（P<0.01）;观察组IL-17,IL-21,和TGF-β₁均低于对照组（P<0.01）,IL-10水平高于对照组（P<0.01）。结论 在常规西医治疗的基础上,采用紫癜汤加减辨证治疗HSPN血热妄行证患儿,可促进紫癜消退,改善血热妄行证症状,能调节免疫炎症反应,减轻了肾脏炎性损伤,从而减轻了血尿和蛋白尿,起到了保护肾功能作用。     

芍药汤通过抑制HIF-1α调节Th17/Treg平衡治疗溃疡性结肠炎

目的 探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在溃疡性结肠炎辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）平衡中的作用及芍药汤的干预机制。方法 将48只SD大鼠随机分为正常组，模型组，美沙拉嗪组（0.42 g·kg^-1），芍药汤组（11.1 g·kg^-1），抑制剂组（2-甲氧基雌二醇，0.015 g·kg^-1），芍药汤+抑制剂组，采用2，4，6-三硝基苯磺酸（TNBS）诱导溃疡性结肠炎模型，各组分别对应给予生理盐水，美沙拉嗪，芍药汤，抑制剂及芍药汤+抑制剂治疗7 d，观察各组大鼠一般情况和疾病活动指数，采用苏木素-伊红（HE）染色观察结肠组织病理学改变，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清中白细胞介素-10（IL-10），IL-17，IL-23水平；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测结肠组织叉头状/翼状螺旋转录因子P3（FoxP3），维甲酸相关孤儿受体（RORγt），HIF-1α蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠疾病活动指数（DAI）评分，肠黏膜病理学评分显著升高（P<0.01），血清中的IL-10水平显著降低（P<0.01），IL-17和IL-23显著升高（P<0.01），结肠RORγt及HIF-1α蛋白水平显著升高（P<0.01），FoxP3蛋白表达显著降低（P<0.01）；与模型组比较，芍药汤组DAI评分，肠黏膜病理学评分降低（P<0.05，P<0.01），血清中IL-10水平升高（P<0.01），IL-17，IL-23降低（P<0.01），结肠RORγt及HIF-1α蛋白水平降低（P<0.01），FoxP3蛋白表达升高（P<0.01）；与抑制剂组比较，芍药汤组及芍药汤+抑制剂组RORγt，FoxP3及HIF-1α蛋白表达差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论 芍药汤可以有效治疗溃疡性结肠炎，其作用机制可能与抑制HIF-1α来调节Treg/Th17的重新平衡相关。     

加味桔梗元参汤配合常规疗法改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后黏膜水肿及作用机制

目的 观察加味桔梗元参汤配合常规疗法对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉肺气郁闭证患者术后黏膜水肿的疗效，探讨其作用机制。方法 90例患者随机分为对照组和观察组，各45例。所有患者在鼻腔镜术后均给予常规抗感染疗法治疗，对照组同时给予鼻喷糠酸莫米松联合克拉霉素，观察组同时给予加味桔梗元参汤内服和鼻腔冲洗，疗程均为6周。观察两组治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20），鼻内窥镜黏膜形态（Lund-Kennedy），患者生命质量评价量表（RQLQ），中医证状，血清及鼻分泌液中炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-5（IL-5），白细胞介素-17（IL-17）；血清蛋白水通道蛋白-1（AQP-1），水通道蛋白-3（AQP-3），水通道蛋白-5（AQP-5），纤维连接蛋白（Fn）。比较两组临床症状，安全性及随访12个月复发情况。结果 观察组总有效率97.73%（43/44），高于对照组的80.95%（34/42）（χ²=4.726，P<0.05）。随访至少12个月，观察组复发率4.65%（2/43），低于对照组的32.35%（11/34）（χ²=4.129，P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组SNOT-20，Lund-Kennedy，RQLQ，中医证状，TNF-α，IL-1β，IL-5，IL-17，AQP-5明显降低（P<0.05），AQP-1，AQP-3，Fn明显升高（P<0.05）。观察组不良反应发生率2.27%（1/44），低于对照组的57.14%（24/42）（χ²=5.243，P<0.05）。结论 加味桔梗元参汤可明显改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉肺气郁闭证患者术后黏膜水肿，其作用机制可能与调节血清及鼻分泌液中炎性因子水平有关。     

知柏地黄丸合五苓散加减辅助治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效

目的 探讨知柏地黄丸合五苓散加减辅助治疗难治性肾病综合征（RNS）患儿肝肾阴虚证的临床疗效及对免疫炎症反应的调节作用。方法 将108 例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各54例。两组均给予醋酸泼尼松片联合他克莫司胶囊的基础治疗。对照组口服六味地黄口服液,5~10 mL/次,2次/d;观察组内服知柏地黄丸合五苓散加减,1剂/d。两组患儿均连续治疗6个月。比较治疗前后24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）,血清白蛋白（ALB）,血肌酐（Scr）,尿素氮（BUN）,总胆固醇（TC）,甘油三脂（TG）,低密度脂蛋白（LDL）,高密度脂蛋白（HDL）,肝肾阴虚证评分、纤维蛋白原（FIB）,D-二聚体（D-D）,凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素（IL）-6,IL-10和IL-17,CD4⁺和CD8⁺,辅助性T细胞17（Th17）,调节性T细胞（Treg）,并计算CD4⁺/CD8⁺和Th17/Treg。结果 观察组患儿24 h-UTP水低于对照组,ALB水平高于对照组（P<0.01）;观察组患儿TC,TG,LDL均低于对照组（P<0.01）,HDL高于对照组（P<0.01）;观察组患儿FIB和D-D均低于对照组（P<0.01）,观察组患儿TNF-α,IL-10,IL-6和IL-17均低于对照组（P<0.01）;观察组患儿CD4⁺,Treg和CD4⁺/CD8⁺均高于对照组（P<0.05）,CD8⁺,Th17和Th17/Treg均低于对照组（P<0.05）;观察组综合疗效高于对照组（Z=2.02,P<0.05）,观察组中医证候疗效高于对照组（Z=2.10,P<0.05）。结论 在激素联合他克莫司治疗的基础上,知柏地黄丸合五苓散加减辅助治疗RNS肝肾阴虚证患儿可减轻尿蛋白,改善脂代谢紊乱和高凝状态,并能调节免疫炎症反应,综合疗效和中医证候疗效。     

五虎汤加味治疗儿童哮喘急性发作期痰热阻肺证的临床随机对照观察

目的 探讨五虎汤加味治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效。方法 将130例急性发作期哮喘儿童，随机分为观察组和对照组，每组65例，观察组给予五虎汤加味治疗，对照组给予盐酸丙卡特罗治疗，疗程1周，比较治疗前后患儿的主要症状（喘息、咳嗽、气促、胸闷）评分情况；次要症状（精神、流涕、口干、舌质、舌苔、大便等）评分情况，肺功能改善情况；免疫球蛋白（Ig）E表达、嗜酸性粒细胞（EOS）计数变化情况，血清白细胞介素（IL）因子（IL-5，IL-6，IL-8，IL-1β）水平变化。结果 该研究最终对126例患儿的数据进行统计分析。与本组治疗前比较，治疗后观察组和对照组主要症状（喘息、咳嗽、气促、胸闷），次要症状（精神、流涕、口干、舌质、舌苔、大便）评分、血清IL水平和IgE表达，EOS计数明显降低（P<0.05），肺功能指标明显升高（P<0.05）；治疗后与对照组比较，观察组咳嗽症状与次要症状评分明显降低（P<0.05）；IL-1β表达水平降低程度不及对照组（P<0.05）。肺功能指标，IgE表达，EOS计数改善情况与对照组等同。结论 五虎汤加味治疗儿童哮喘急性发作期痰热阻肺证能明显减轻哮喘患儿的临床症状，改善肺功能，降低IgE，IL-5，IL-6，IL-8，IL-1β表达水平和EOS计数，总体临床疗效优于或等同盐酸丙卡特罗。     

芪蛎消瘿汤对NOD.H-2h4小鼠甲状腺CD4+T细胞亚群影响的实验研究

目的：从CD4⁺T细胞亚群角度,探讨芪蛎消瘿汤治疗自身免疫甲状腺炎（AIT）的作用机制。方法：60只SPF级NOD.H-2^h4小鼠,随机分成以下4组：正常（NC）组、模型（MC）组、常规剂量芪蛎消瘿汤组（ZY1,20.8 g·kg^-1）、和3倍剂量芪蛎消瘿汤组（ZY3,62.4 g·kg^-1）,正常组饲以双蒸水,其余各组自由饮用含0.05%碘化钠水8周,8周后自发形成AIT动物模型,再给处理因素8周后处死小鼠,留取各组NOD.H-2^h4小鼠血清、甲状腺。放免法（RIA法）测小鼠血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）,固相化学发光酶免疫法（IRMA法）测定小鼠血清促甲状腺激素（TSH）;光镜下观察甲状腺细胞形态;免疫组化法测定小鼠甲状腺γ-干扰素（INF-γ）、白细胞介素-4（IL-4）蛋白表达;RT-PCR法检测小鼠甲状腺INF-γ,IL-4 mRNA表达;Western blot法测定小鼠甲状腺组织叉头翼状螺旋转录因子（Foxp3）蛋白表达。结果：各组间血清TT3,TT4及TSH值比较无明显差异。HE染色显示MC组甲状腺组织淋巴细胞浸润,MC组AIT的发生率明显高于NC组（P<0.01）。MC组INF-γ,IL-4 mRNA及蛋白表达较NC组显著下降（P<0.01）;与MC组比较,ZY1,ZY3组INF-γ,IL-4的蛋白表达升高（分别P<0.01,P<0.05）;且ZY1组,ZY3组INF-γ,IL-4mRNA表达显著升高（P<0.01）。MC组甲状腺组织Foxp3的蛋白表达量较NC组明显下降（P<0.01）;ZY1,ZY3组Foxp3表达较MC组明显升高（P<0.01）。结论：芪蛎消瘿汤治疗AIT的机制可能与上调INF-γ,IL-4,Foxp3的表达,影响NOD.H-2^h4小鼠Th1,Th2,Treg细胞亚群水平相关。     

翘荷汤合泻黄散加减治疗湿热蕴结证痤疮的临床观察

目的 观察翘荷汤合泻黄散加减治疗湿热蕴结证痤疮的临床疗效及对炎症因子和性激素水平的影响。方法 将168例符合要求的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各84例。两组患者均外用阿达帕林凝胶,1次/d。对照组口服金花消痤丸,4 g/次,3次/d。观察组口服翘荷汤合泻黄散加减,1剂/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后综合痤疮分级系统（GAGS）评分、皮损计数、湿热蕴结证评分和皮肤病生活质量指数量表（DLQI）评分;检测治疗前后白细胞介素-8（IL-8）,IL-10,IL-17和干扰素-γ（IFN-γ）,游离睾酮（FT）,雌二醇（E₂）和性激素结合球蛋白（SHBG）水平;进行安全性评价。结果 治疗后观察组GAGS,湿热蕴结证和DLQI评分均低于对照组（P<0.01）;观察组炎性皮损（丘疹、脓疱）数、非炎性皮损数和总皮损数均低于对照组（P<0.01）;观察组IL-8,IL-17和IFN-γ水平均低于对照组（P<0.01）,IL-10水平高于对照组（P<0.01）;观察组患者E₂和SHBG水平均高于对照组（P<0.01）,FT水平低于对照组（P<0.05）;观察组疾病疗效总有效率为93.67%（74/79）,高于对照组的81.82%（63/77）（χ²=5.121,P<0.05）;观察组中医证候疗效总有效率为92.41%（73/79）,高于对照组的79.22%（61/77）（χ²=5.595,P<0.05）;本研究未发现与服用中药相关的不良反应。结论 翘荷汤合泻黄散加减联合阿达帕林凝胶治疗痤疮湿热蕴结证患者可减少皮损数目,减轻皮损严重程度,改善中医症状,提高了生活质量,并能调节痤疮炎症反应和性激素,疾病疗效和中医证候疗效均显著,且安全。     

银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证的临床观察

目的 观察银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证的临床疗效,并探讨其机制。方法 将96例急性扁桃体炎风热犯肺证患儿随机分为对照组和观察组,各48例,对照组予抗生素治疗,观察组予银翘散加味中药颗粒剂联合抗生素治疗,两组疗程均为7 d。观察临床疗效,比较两组中医证候积分及炎症、免疫相关指标［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ）］水平的变化情况。结果 ①最终完成试验并纳入统计者92例,观察组45例,对照组47例。②观察组、对照组总有效率分别为95.56%（43/45）、93.62%（44/47）;组间临床疗效比较,差异无统计学意义。③组间治疗后比较,观察组各主症评分均低于对照组（P<0.05）。组间治疗后比较,观察组咳嗽、大便情况、舌象情况评分均低于对照组（P<0.05）。④治疗前后组内比较,观察组各炎症和免疫相关指标水平均明显降低（P<0.05）,对照组除IFN-γ外的其余炎症和免疫相关指标水平均明显降低（P<0.05）。组间治疗后比较,观察组SAA、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证,可以显著降低SAA、IL-6表达水平,有效减轻炎症反应,改善临床症状及缓解病情。     

加减舒中化痰汤替代激素治疗慢性鼻-鼻窦炎合并腺样体肥大患儿术后的临床疗效

目的 观察加减舒中化痰汤替代激素治疗慢性鼻-鼻窦炎合并腺样体肥大脾虚痰阻证患儿术后的临床疗效。方法 80例患儿随机分为对照组和观察组,各40例。对照组在鼻内窥镜术后给予糠酸莫米松,观察组在鼻内窥镜术后给予加减舒中化痰汤内服和局部冲洗,疗程均为6周。分别于治疗前及术后6,24,48周观察两组鼻内窥镜检查评分量表（Lund-Kennedy）,腺样体占所在位置的比值（A/N）,鼻鼽中医辨证脾虚痰阻证（中医证状）。治疗前及术后6周分别检测两组血清及鼻分泌液中免疫球蛋白E（IgE）,嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）,嗜酸性粒细胞（EOS）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β（IL-1β）,白细胞介素-17（IL-17）的含量。比较两组临床疗效、并发症及术后48周复发情况。结果 研究期间对照组脱落3例,观察组脱落1例。术后6周,观察组总控制率94.9%,高于对照组的75.7%（χ²=6.972,P<0.05）。术后48周,观察组复发率2.6%,低于对照组的18.9%（χ²=4.137,P<0.05）。与对照组术后6,24,48周比较,观察组同期Lund-Kennedy,A/N和中医证状降低（P<0.05）。与对照组术后6周比较,观察组血清及鼻分泌液中IgE,ECP,EOS,TNF-α,IL-1β,IL-17降低（P<0.05）。观察组不良反应发生率2.7%,低于对照组的29.7%（χ²=8.943,P<0.05）。结论 加减舒中化痰汤可明显改善慢性鼻-鼻窦炎合并腺样体肥大脾虚痰阻证患儿术后临床症状,复发率低。     

左金丸对DSS诱导的溃疡性结肠炎的作用及其机制

目的 基于网络药理学与实验验证探究左金丸（ZJW）治疗溃疡性结肠炎（UC）的作用及机制。方法 借助网络药理学与分子对接初步明确ZJW治疗UC的活性成分与潜在机制,将48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、柳氮磺吡啶组（300 mg·kg^-1）和左金丸低、中、高剂量组（1.82、3.64、7.28 g·kg^-1）,采用葡聚糖硫酸钠（DSS）构建UC模型,造模第3天开始灌胃给药,连续7 d,每日观察小鼠一般状态并评估疾病活动指数（DAI）。苏木素-伊红（HE）染色观察结肠组织病理学变化,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测小鼠血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和IL-10水平,并以蛋白免疫印迹法（Western blot）验证分子机制。结果 网络药理学预测发现磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路可能是ZJW调节UC的关键途径。分子对接结果表明ZJW关键成分与核心靶点之间均有良好的结合能力。动物研究结果显示,与正常组比较,模型组小鼠结肠长度显著缩短（P<0.01）,DAI评分、脾脏指数、结肠组织病理学评分与血清中TNF-α、IL-6水平明显升高（P<0.05,P<0.01）,结肠组织PI3K、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）与B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）相关X蛋白（Bax）表达明显增加（P<0.05,P<0.01）,血清IL-10水平与结肠组织Bcl-2蛋白表达显著降低（P<0.01）;与模型组比较,左金丸各给药组小鼠UC症状明显改善,结肠组织病理损伤减轻,血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平显著下调（P<0.01）,结肠组织PI3K、p-Akt与Bax蛋白表达明显抑制（P<0.05,P<0.01）,血清IL-10水平与结肠组织Bcl-2蛋白表达显著提高（P<0.01）,以高剂量组效果最佳。结论 ZJW可有效缓解DSS诱导的UC,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路、调节凋亡相关蛋白表达相关。     

泽兰提取物对慢性前列腺炎的治疗作用及调控炎性小体NLRP3信号通路的机制

目的 探讨泽兰提取物对慢性前列腺炎（CNP）的治疗作用,并基于炎性小体NOD样受体蛋白3（NLRP3）通路探讨其抗CNP的可能作用机制。方法 采用5 mg·L^-1脂多糖（LPS）诱导人正常前列腺基质细胞WPMY-1,通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测3.125、6.25、12.5、25、50、100 mg·L^-1泽兰提取物对LPS诱导WPMY-1细胞分泌IL-6含量的影响,并计算其半抑制浓度（IC₅₀）值。WPMY-1细胞给药50、75、100 mg·L^-1泽兰提取物后,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测NLRP3通路关键蛋白表达。应用角叉菜胶诱导法复制CNP大鼠模型。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠前列腺组织病理学变化;测定大鼠前列腺器官指数;ELISA检测大鼠血清5α-二氢睾酮（5α-DHT）及前列腺组织IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、环氧合酶-2（COX-2）、前列腺素E₂（PGE₂）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的含量;Western blot检测大鼠前列腺组织中COX-2、TGF-β₁及NLRP3通路关键蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠前列腺组织COX-2、白细胞介素-1β（IL-1β）、TGF-β₁、TNF-α mRNA表达。结果 与正常组比较,模型组细胞分泌IL-6浓度显著升高（P<0.01）;细胞NLRP3、ASC、Caspase-1和IL-1β的蛋白表达水平明显升高（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,泽兰提取物对LPS诱导WPMY-1细胞分泌IL-6的IC₅₀为38.26 mg·L^-1;泽兰提取物低、中、高剂量组NLRP3、ASC和IL-1β蛋白表达水平明显下调（P<0.05,P<0.01）,泽兰提取物中、高剂量组细胞Caspase-1蛋白表达水平明显下调（P<0.05,P<0.01）。与假手术组比较,模型组大鼠前列腺器官指数显著升高（P<0.01）,前列腺组织大量炎细胞浸润,组织病理学评分明显升高（P<0.05）,血清5α-DHT含量、前列腺组织TNF-α、PGE₂、IL-6、TGF-β₁、NOS₂/iNOS、COX-2含量,COX-2、IL-1β、TGF-β₁ mRNA表达水平明显升高（P<0.05,P<0.01）,前列腺组织COX-2、TGF-β₁、NLRP3、Caspase-1、ASC及IL-1β蛋白表达水平明显上调（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,泽兰提取物低、高剂量均能有效减轻角叉菜胶所致的前列腺组织病理学改变,明显降低血清5α-DHT含量、前列腺组织TNF-α、PGE₂、TGF-β₁及iNOS含量（P<0.05,P<0.01）及COX-2、IL-1β、TGF-β₁ mRNA表达水平（P<0.05,P<0.01）,明显下调前列腺组织COX-2、Caspase-1、ASC及NLRP3蛋白表达水平（P<0.05,P<0.01）。泽兰提取物低剂量组前列腺器官指数显著降低（P<0.01）。泽兰提取物高剂量组前列腺组织COX-2含量明显降低,TGF-β₁及IL-1β蛋白表达水平明显下调（P<0.05）。结论 泽兰提取物对CNP有明显的治疗作用并可能通过抑制炎性小体NLRP3信号通路的激活来减轻炎症反应。     

补肾活血方对不明原因复发性流产患者蜕膜与外周血中IL-21、IL-27的影响＊

目的 探究补肾活血方治疗不明原因复发性流产（Unexplained recurrent spontaneous abortion， URSA）可能的作用机制。方法 ①试验1收集15例正常流产患者蜕膜和15例URSA患者妊娠失败蜕膜，比较两组IL-21R和IL-27R的相对mRNA含量。②试验2将61例URSA患者分为实验组（补肾活血方+地屈孕酮）和对照组（地屈孕酮），比较两组患者用药前后外周血中IL-21和IL-27表达水平。结果 ①试验1URSA患者蜕膜中IL-21R的表达显著高于正常妊娠组（P<0.05），相反IL-27R在URSA患者蜕膜中的表达显著低于正常妊娠组（P<0.01）。②试验2两组患者外周血中IL-21的表达治疗后均低于治疗前（P<0.01），且治疗后实验组低于对照组（P<0.05）；两组患者外周血IL-27的表达治疗后均高于治疗前（P<0.01），且治疗后实验组高于对照组（P<0.01）。结论 IL-21和IL-27水平与URSA的发生有关，补肾活血方可能通过使URSA患者外周血中IL-21水平下降、IL-27水平上升，从而令其免疫微环境及蜕膜组织内稳态得到改善，为URSA的治疗提供新思路。