The predictive value of tumor necrosis factor-α and interleukin-6 in progressive cerebral infarction

目的探讨急性脑梗死（ACI）致多器官功能障碍综合征（MODS）时C-反应蛋白（CRP）与胰岛素抵抗之间的关系。方法分别测定40例正常健康体检者（正常对照组）和72例ACI患者出现首发症状14d以内空腹血糖、胰岛素、CRP的含量，计算胰岛素敏感指数（ISI）。ACI患者中急性单纯性脑梗死（SACI组）44例，ACI致MODS（MODS组）28例。结果（1）SACI组及MODS组空腹血糖、胰岛素、CRP水平均显著高于正常对照组，ISI显著低于正常对照组，MODS组空腹血糖、胰岛素和CRP水平又显著高于SACI组，差异均有统计学意义。（2）SACI组与MODS组CRP及胰岛素的动态变化规律明显不同，MODS组为持续异常升高。（3）SACI组与MODS组CRP水平与胰岛素水平呈显著正相关，与ISI呈显著负相关。结论ACI致MODS时存在血CRP水平的异常增高和胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗可导致CRP水平进一步上升，它们可能共同参与了MODS的发生及发展过程。     

原发性脑出血早期血肿增大的临床分析

原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)早期血肿增大与多种因素有关,但其发生率及影响因素报道不一.为此,我们对2008年2-11月我院神经内科重症监护室的56例ICH患者进行了动态观察,分析其血肿增大发生的相关因素.     

依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿的MRI动态观察

目的通过MRI各项指标观察依达拉奉钠对急性脑梗死后脑水肿影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分成对照组30例和治疗组30例,对照组予以脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉,在脑梗死后1,5,14d行MRI扫描,扫描后工作站后处理合成ADC图,测量、计算脑梗死体积、水肿吸收率（△V）、各序列的信号强度比（SIR）、信号强度比相对变化率（ASIR）、相对ADC（rADC）。结果脑梗死后14d,治疗组的脑梗死体积明显小于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;治疗组的△V明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死后5d和14d,治疗组T1wI的sIR均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）,T2WI、FLAIR序列的ASIR均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死后5d,治疗组DwI序列的SIR明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗组T1wI、T2wI、FLAIR序列的△sIR均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。梗死后5d,治疗组梗死区rADC明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论依达拉奉对缺血性脑水肿有明显的抑制作用。     

阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将80例急性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例;治疗组在常规治疗的基础上加用阿加曲班联合氯吡格雷,对照组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷;2组在治疗前和治疗后14 d进行神经功能缺损评定和疗效评定,并监测凝血功能等指标变化及治疗期间不良反应。结果治疗后14 d 2组患者神经功能缺损评分较治疗前均有改善(P均0.01),治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P0.01);治疗组患者神经功能缺损评分减少值明显高于对照组(P0.01)。2组均无明显不良反应。结论阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效较好,安全性较高。     

原发性脑出血早期血肿增大的临床分析

原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)早期血肿增大与多种因素有关,但其发生率及影响因素报道不一.为此,我们对2008年2-11月我院神经内科重症监护室的56例ICH患者进行了动态观察,分析其血肿增大发生的相关因素.     

原发性脑出血早期血肿增大的临床分析

原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)早期血肿增大与多种因素有关,但其发生率及影响因素报道不一.为此,我们对2008年2-11月我院神经内科重症监护室的56例ICH患者进行了动态观察,分析其血肿增大发生的相关因素.     

中等长度导管在神经内科病人中的应用及常见问题分析

目的：探讨解决神经内科老年病人静脉穿刺困难的方法,分析中等长度导管应用中常见的护理问题。方法：在临床上应用中等长度导管经肘前区静脉置入32例病人,总结出常见的护理问题,加以分析,制定出相应的护理措施。结果：32例病人置管时间平均22 d。其中1例因躁动较甚,于置管后第3 d出现机械性静脉炎。1例因导管堵塞无法再通而拔管。其他病人均安全置管至治疗结束。结论：中等长度导管置入较深静脉穿刺及PICC操作简便、创伤小、并发症少。严格执行操作程序,做好置管后的护理,方可减少甚至避免不良护理问题的发生。     

神经系统副肿瘤综合征预后因素分析

目的探讨影响神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromes ofthe nerve system,PNSNS)预后的相关因素.方法在回顾分析中所有病例来源于徐州地区2002年1月～2005年5月就诊于神经科和肿瘤科的PNSNS患者,共31例.经过抗肿瘤治疗后追踪观察其神经系统牛津残障评分(OHS)的改善情况.在单因素分析的基础上应用非条件logistic回归分析技术,对治疗有效和无效的PNSNS病人的相关因素进行分析.结果分析显示在α=0.05的水平上,筛选出3个对于PNSNS治疗后神经系统改善有统计学意义的独立影响因素即年龄、抗体滴度、OHS评分.结论PNSNS患者发病时年龄、抗体滴度和OHS评分直接影响患者的预后.年龄大于60岁、抗体滴度大于14000、OHS评分大于3均提示预后不良.     

SPECT脑血流灌注显像对癫(疒间)灶的诊断价值

目的探讨SPECT脑血流灌注显像（rCBF）对癫痫灶的检出及定位价值。方法72例临床确诊的癫痫患者行发作间期rCBF检查，并同CT、MRI影像检查结果进行比较，对其中7例拟行立体放射（伽玛刀）治疗的患者行发作期rCBF检查，立体放射治疗后随访疗效。结果①癫痫患者rCBF、CT、MRI检查阳性率分别为83．3％（60／72）、38．9％（21／54）和52．6％（20／38），rCBF阳性率明显高于CT和MRI（P〈0．01）。②7例患者发作间期rCBF影像中见14个低血流灌注区，发作期见9个相对高灌注或明显高灌注区，将两期吻合的8个异常灌注Ⅸ确定为癫痫灶。③7例患者行立体放射治疗后，根据Engels疗效分级，Ⅰ级1例，Ⅱ级4例，Ⅲ级1例，Ⅳ级1例，6例有效。结论rCBF检查是一种检测癫痫的敏感技术，发作期与发作间期rCBF检查结合可较准确地定位癫痫灶。