MMSE正常的帕金森病患者定量脑电图与早期认知障碍的相关性

目的探讨简易神经状态量表(MMSE)正常帕金森病(Parkinson disease,PD)患者定量脑电图(quantitative EEG,qEEG)检查结果与神经心理测试量表评分的相关性。方法选取作者医院就诊的MMSE评分≥25分的PD患者65例,以及年龄、性别构成等匹配的健康者30名为对照组。运用qEEG技术检查各组不同脑区功率谱比值的变化,采用成套神经心理学量表测试各组认知障碍情况,采用Spearman相关性分析评估PD患者神经认知与qEEG结果的相关性。结果 PD组额叶执行功能、言语记忆形成过程、注意力持续时间、视空间功能的评分成绩低于健康对照组(P0.05)。qEEG分析显示PD患者额、中央、顶、枕、颞区功率谱比值较健康对照组降低(P0.01)。PD患者脑区功率谱比值与多项神经心理学测试评分呈中度正相关(r=0.406~0.672,P0.05),而这种相关性在额区和颞区表现尤为密切。结论 MMSE正常PD患者qEEG结果和成套神经心理测试评分间存在中度正相关,qEEG检查对发现无明显认知障碍的PD患者早期认知损害可能具有一定的临床意义。     

口腔擦洗结合牙龈按摩预防脑卒中患者肺部感染和口腔异味

目的探讨口腔擦洗结合牙龈按摩预防脑卒中患者肺部感染及去除口腔异味的作用。方法将200例脑卒中患者随机分为两组各100例。对照组使用湿棉球行常规口腔护理,观察组使用湿纱布擦洗并给予牙龈按摩。结果观察组肺部感染率及1级以上口腔异味发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论口腔擦洗结合牙龈按摩可以减少脑卒中患者肺部感染和口腔异味的发生率。     

应用MRI动态评估亚低温对大鼠出血性脑水肿的干预效应

目的：通过观察大鼠实验性出血性脑水肿的MRI动态变化，分析亚低温对脑水肿的干预效果。 方法：实验于2004-03／2005-04在徐州医学院神经生物学教研室和徐州医学院附属医院核磁共振室完成。选用22只健康SD雄性大鼠，按完全随机设计的方法分为3组，亚低温组、对照组、假手术组分别为9，10和3只。亚低温组与对照组组大鼠苍白球注射胶原酶造成脑出血模型，假手术组不注射药物。亚低温组大鼠随即放至装有冰袋的纸箱中降温，使肛温维持在（32&;#177;1）℃；对照组及假手术组使体温维持在（37&;#177;1）℃。通过观察MRI[T1，T2，FLAIR（液体衰减反转恢复序列）]的相关指标计算各组大鼠的血肿吸收率[血肿吸收率=（出血后1d的血肿体积-出血后7d的血肿体积）／出血后1d的血肿体积&;#215;100％]、水肿吸收率（计算方法同血肿吸收率）、信号强度比（反应脑水肿的相对含水量，T2MI，FLAIR序列信号强度比越高，含水量越多）及信号强度比相对变化率（计算方法同血肿吸收率）。 结果：因死亡及MRI显示血肿过小等原因，最后进入结果分析亚低温组、对照组、假手术组分别为6，6和3只。①亚低温组大鼠的血肿吸收率显著高于对照组[（68．27&;#177;6．14）％，（61．19&;#177;4．19）％（P〈0．05）]。②亚低温组大鼠的水肿吸收率显著高于对照组[（53．88&;#177;9．45）％，（40．75&;#177;5．01）％（P〈0．01）]。③假手术组大鼠左右侧大脑半球各序列信号强度相比，差异无显著性意义（P〉0．05）。各个时间点亚低温组大鼠T2WI，FLAIR序列的信号强度比均明显低于对照组（P〈0．01）。亚低温组大鼠T2WI，FLAIR序列的信号强度比相对变化率显著高于对照组（t=5．038，4．629，P〈0．01）。 结论：亚低温可促进大鼠脑出血模型脑内血肿及水肿的吸收，可减低。T1WI，FLAlR序列水肿区的信号强度，提示亚低温可减少水肿区的含水量。     

长期CPAP治疗在脑梗塞合并中、重度OSAHS患者中的应用

目的探讨长期持续正压通气（CPAP）治疗对非急性脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者卒中再发率及再住院率的影响。方法该院2010年3月—2013年6月收治的合并中、重度OSAHS的非急性脑梗塞71例患者,将其随机分为两组。对照组37例给予常规脑血管病二级预防治疗,CPAP治疗组此基础上加用CPAP干预治疗。比较两组卒中再发的差异,同时评价两组患者再住院率及Epworth嗜睡量表（ESS）评分变化情况。结果 CPAP治疗组无卒中再发,对照组有5例患者发生脑梗塞,2例患者发生脑出血。CPAP治疗组卒中再发几率及住院率均明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后CPAP组患者ESS评分呈下降趋势,对照组无明显变化。两组之间差异有统计学意义。结论 CPAP治疗可降低脑梗塞合并中、重度OSAHS患者的卒中再发几率,降低再住院率,同时可降低患者AHI及ESS评分,改善患者日间嗜睡情况。     

高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗脑脓肿的疗效及其对感染相关指标的影响

目的探究高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗脑脓肿的疗效及其对感染相关指标的影响。方法该研究采用前瞻性研究,以徐州地区多中心2019年6月至2020年6月诊断并治疗的脑脓肿患者100例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例,所有患者均采取抗菌药物治疗,对照组采取脓肿穿刺引流、穿刺抽脓或者手术切除术等手术方式,观察组患者手术方式采用高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗,比较两组患者的治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、运动功能、认知功能及感染相关指标之间的差异。结果观察组的脓肿清除率(98.00%)明显高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P0.05);经过治疗后,两组患者术后3、5、7、10 d的NIHSS评分的组内差异、组间差异及总差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的Fugl-Meyer评估量表(FMA)、日常生活能力(ADL)、简易智力状态检查(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分均明显升高,且观察组的这几项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显下降,且观察组的CRP、PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经过高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗脑脓肿,患者的神经功能及运动功能明显改善,感染情况得到明显改善,治疗效果明显,建议临床推广。     

同型半胱氨酸对脑卒中后抑郁恢复的影响

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）对脑卒中后抑郁恢复的影响。方法：纳入100例我院2010年12月～2013年3月确诊为脑卒中后抑郁的患者（A组）,同时随机抽取100例脑卒中后未发生抑郁的患者（B组）及100例门诊体检的健康人群（C组）。对所有受试者的认知功能进行评价,同时空腹抽取肘静脉血检测Hcy水平。结果：A、B及C组临床痴呆评定量表（CDR）评分分别为（2.66±0.63）、（2.34±0.55）、（1.63±0.54）分,简易精神状态量表（MMSE）评分分别为（19.35±3.53）、（21.04±3.54）、（25.63±3.25）分,3组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组Hcy水平[（24.24±6.14）μmol/L]及高同型半胱氨酸血症（HH）例数[34.0%]明显高于B组[（18.25±5.42）μmol/L,17.0%]和C组[（12.66±3.23）μmol/L,3.0%,]差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示：随Hcy水平的升高,CDR评分升高,两者呈正相关,而MMSE评分下降,两者呈负相关;同样CDR评分与HH亦呈正相关,而MMSE评分与HH呈负相关。结论：脑卒中后抑郁患者的认知功能受血清Hcy水平的影响,随Hcy水平的升高,该类患者的认知功能随之下降,因此临床可通过早期检测Hcy水平并及时给予对症治疗。     

初步探讨急性脑出血死亡的危险因素

目的探讨急性脑出血死亡的危险因素,积极进行早期干预,降低病死率。方法 128例发病6 h的急性脑出血患者,收缩压在150~220 mm Hg之间,记录患者一周内不同时间段血压(到院急诊,入院当时,入院后24 h内每隔6 h及其后每日2次血压),入院时及(24±3)h的CT复查血肿大小和神经功能缺损程度(GCS,NIHSS)评分,随访90 d m RS评分,分析死亡的相关因素。结果 (1)128例患者中90 d死亡11.7%,其中死亡在24 h内占6.7%,一周内达40%。(2)90 d死亡与发病年龄密切相关,死亡者与生存者平均年龄分别为(75.53±15.18)岁和(62.79±13.25)岁,有显著差异(P<0.001);但死亡与性别无关。(3)90 d死亡者与生存者,急诊血压分别为(181.87±18.30)mm Hg和(184.39±18.65)mm Hg(P=0.945);入院当时血压分别为(180.33±17.17)mm Hg和(174.72±16.13)mm Hg(P=0.788),均无关;但死亡与入院后30 min、45 min及6 h血压有显著相关(r=0.263,P=0.003),血压越高,死亡率越高。(4)死亡与发病前后24 h的血肿体积量密切有关(P<0.01),与血肿部位无关。(5)将年龄、性别和入院血肿量、神经功能评分及血压进行多因素二元Logistic回归分析,发现年龄[OR:1.082,95%CI(1.018~1.149),P=0.011]和血肿体积[OR:1.011,95%CI(1.000~1.023),P=0.046]是死亡的独立危险因素。结论高龄和血肿体积增大是高血压脑出血死亡的重要危险因素。积极控制血肿体积,可以降低死亡率。     

垂体后叶素致急性双侧对称性基底节区病变1例报道

<正>双侧基底节区对称性病变可由多种疾病所致[1]。急性起病者见于代谢性改变或毒物伤害,如缺血/缺氧、一氧化碳中毒、氰化物中毒、苯二氮艹卓类药物[2],而慢性起病者常常见于基底节的遗传性疾病,如肝豆状核变性、Leigh综合征等。垂体后叶素为血管收缩剂,可使血管广泛收缩,特别是内脏血管,临床上用其治疗出血性疾病可获得良好效益。现报道1例应用垂体后叶素治疗肺部咳血后出现双侧基底节区缺氧损伤的病例,供同道参考。     

社区获得性鲁氏不动杆菌致人化脓性脑膜炎一例

临床资料 患者男性,16岁,江苏徐州铜山人,因"发热、头痛伴恶心呕吐2d"入院.患者曾于2011年9月7日夜间在家洗冷水澡,9月8日上午感到全身乏力、头痛、伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无视物模糊,无肢体麻木,无四肢抽搐,由家人送至附近诊所医治,当时体温高达40℃,给予抗生素、抗病毒药物治疗后体温下降至38.5 cC,当日夜间进食差,之后再次出现恶心、呕吐,9月9日早晨患者头痛、恶心呕吐症状不缓解,为进一步诊治遂来我院.门诊查血常规示:白细胞21.33×109/L,中性粒细胞0.882.患者自发病以来,食欲不振,睡眠、精神差.     

甲泼尼龙治疗重症病毒性脑炎疗效观察

目的 探讨甲泼尼龙对重症病毒性脑炎的疗效.方法 将28例重症病毒性脑炎患者按随机数字表法分为治疗组(15例)和对照组(13例).两组均给予抗病毒、脱水、降颅压、解痉、降温、维持水、电解质代谢平衡等常规治疗.治疗组给予甲泼尼龙200mg/(kg·d)静脉滴注,使用5 d后改用泼尼松并逐渐减量,对照组给予地塞米松0.3～0.5 mg/(kg·d)静脉滴注,连用5 d,之后逐渐减量.比较两组患者治疗后的临床症状、体征的改善情况及恢复时间.结果 与对照组比较,治疗组发热、抽搐、脑膜刺激征和意识障碍恢复时间显著缩短[(2.3±0.5)d比(4.6±2.5)d,(0.8±0.4)d比(4.1±1.3)d,(1.1±0.6)d比(4.2±0.8)d,(1.2±0.4)d比(5.1±0.6)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗重症病毒性脑炎可迅速缓解症状,缩短病程,减少后遗症,提高治愈率.