电视腹腔镜肝门血流阻断器的手术配合与维护

目的：总结肝门血流阻断器在腹腔镜肝切除术中的应用经验、手术配合和器械保养。方法：介绍肝门血流阻断器的构造和原理以及肝门血流阻断器的应用效果。结果：腹腔镜下肝切除术13例，8例使用肝门血流阻断器，5例未使用肝门血流阻断器，使用肝门血流阻断器者术野清晰，出血和输血少，手术时间短，术后恢复快，并发症少。结论：肝门血流阻断器简单易用，阻断肝门血流确切，增加了腹腔镜肝切除术的安全性，值得在临床推广应用，但使用前应首先了解其工作原理、使用方法和器械保养，才能更好地配合手术。     

超声血流动力学与血清标志物评价婴儿肝炎综合征肝纤维化程度

目的探讨超声血流动力学与血清肝纤维化标志物对婴儿肝炎综合征(IHS)肝纤维化程度的临床应用价值.方法超声检测41例IHS患儿肝脏血流动力学, 并检测血清肝纤维化标志物,按病理肝纤维化程度分组,进行单因素方差分析和相关分析.结果肝固有动脉收缩期峰值速度(PSV)和阻力指数(RI)、血清透明质酸(HA)测值在轻、中、重度肝纤维化组逐渐增高;与肝纤维化程度呈正相关(r分别为0.717、0.745和0.712,P=0.001);HV多普勒频谱波形改变与肝纤维化程度有较好的相关性(r=0.783,P<0.001).结论 PHA 的PSV和RI、血清HA浓度、HV多普勒频谱波形改变是反映IHS肝纤维化程度较敏感的指标.     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的：分析比较削痂和电动磨痂在治疗深Ⅱ度烧伤创面的应用。方法：93例深Ⅱ度烧伤住院患者随机分成两组，一组进行削痂手术，另一组行磨痂手术，观察比较两组患者手术治疗效果。结果：与削痂组创面比较，磨痂组创面愈合时间提前5～6d，且愈合质量好，瘢痕增生轻。从病理上看，磨痂手术能最大限度地保留有活力的组织和皮肤附件。结论：用电动磨痂仪施行的磨痂手术操作简单，易于掌握；对组织损伤小，能充分地保留有活力的真皮组织及皮肤附件；创面再上皮化迅速，缩短愈合时间，减轻病人的负担；创面愈合质量好，瘢痕形成轻或无瘢痕。     

质谱仪在微生物检验临床教学中的实践

为提高质谱仪在病原体鉴定中应用的教学,探讨将翻转课堂导入教学环节,使繁琐复杂的微生物检验教学变得引人入胜,提高实验室的教学水平,提高学生的临床综合分析能力。在带教教师的指导下,进修和实习学生通过鉴定结果和相关的临床病例进行初步分析和探讨,在微生物检验的临床工作中掌握实验室相关的应用与实践,因此本文将进行通过导入翻转课堂,对初学者进行质谱仪的临床技能操作与考核的相关研究。     

经阴道彩色多普勒超声检查药物流产后宫内残留物的临床价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对药物流产后宫内残留物的诊断价值。方法：对46例药物流产后2周仍有阴道出血者进行TVS-CD检查，观察宫腔内情况，并重点监测官腔内及其周围肌壁血流情况。结果：42例官腔内蜕膜、绒毛组织残留者其内显示血流信号或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区，并测到类滋养层血流频谱，是药物流产后阴道出血延长的主要原因。结论：TVS-CD对药物流产后阴道出血时间延长患者寻找原因及临床处理具有重要的指导意义。     

心理咨询对孕早期情绪抑郁的干预研究

目的探讨心理咨询对孕早期先兆流产患者情绪抑郁的影响。方法将60例孕早期先兆流产情绪抑郁住院患者随机分为两组,药物治疗无差异。对照组采用传统的健康宣教法,实验组采用心理咨询法。两组在年龄、文化程度、用药(药物剂量、种类)等方面经统计学分析差异无显著意义(P>0.05),结果采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)在患者入院及出院时分别进行评定。结果实验组和对照组在入院时HAMD和SDS总分差异无显著意义(P>0.05)。出院时两组两量表总分均下降,但实验组情绪抑郁程度较对照组下降明显,结果有统计学意义(P<0.05)。结论采用心理咨询对消除或减轻孕早期先兆流产患者情绪抑郁效果更令人满意。     

广西南宁地区人群与动脉硬化发病相关的对氧磷酶2基因C311S多态性观察

目的：调查广西南宁地区人群是否存在对氧磷酶2基因C311S多态性，并与其他地区或人种进行比较。方法：实验于2003—11／2004—05在广西医科大学第一附属医院和实验中心完成。随机抽取在广西医科大学第一附属医院体检中心体检者123人，均为无血缘关系南宁地区健康汉族及壮族人。用酚／氯仿法提取白细胞中的基因组DNA，应用聚合酶联反应-限制性片断长度多态性技术检测血DNA的对氧磷酶2基因C311S多态性，同时检索国内外部分文献中对氧磷酶2基因位点基因型频率后与之比较。结果：按意向处理分析，123人全部完成测试进入结果分析，其中男90人，女33人。①广西南宁地区人存在对氧磷酶2基因C311S多态性，SS基因型频率为0．61，CS+CC基因型频率为0．39，C／S等位基因频率为0．203／0．797，男女组间差异无显著性(基因型频率χ^2=0．000，P=0．9975；等位基因频率χ^2=0．000，P=0．9977)。②广西南宁地区与广东地区比较C等位基因相对较多而S等位基因相对较少，但差异无显著性(基因型频率χ^2=3．0755，P=0．0795；等位基因频率χ^2=2．7898，P=0．0949)。③与印度人的基因型频率及等位基因频率分布有显著差异(基因型频率χ^2=21．7244，P&;lt;0．01；等位基因频率χ^2=23．1618，P&;lt;0．0001)，与白种人亦有明显差异(等位基因频率χ^2=12．7383，P=0．0004)；而与日本人相近(基因型频率χ^2=0．0165，P=0．8978；等位基因频率χ^2=0．0165，P=0．8978)。结论：广西南宁地区多人群存在对氧磷酶2基因C311S多态性，该基因多态性可能存在一定的地域性差异。     

单纯心脏钝挫伤致猝死1例

1 病例介绍 患者,男,65岁,车祸后胸痛不适0.5 h于2007-10-23中午到急诊科就诊.患者约0.5 h前下公共汽车时因拥挤向前跌倒,胸部碰撞站台钢制护栏,自感胸痛不适,深呼吸时胸痛较明显,不伴明显呼吸困难或胸闷,无咳嗽、血痰症,无眩晕、心悸或冷汗等症,步行来诊.既往无高血压病或心脏病病史;嗜烟25年(已戒烟6年).     

医院获得性急性肾功能衰竭的病因与预后分析

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的病因及影响预后的相关因素。方法将住院急性肾功能衰竭(ARF)患者按发生地点分为HA-ARF与社区获得性ARF(CA-ARF),对比分析两组患者病因及预后。结果共收集ARF患者435例,占同期住院患者的0.27%,逐年比较呈增高趋势,其中HA-ARF 82例,CA-ARF 353例。HA-ARF组患者发病年龄47.8±22.9岁,>65岁老年患者比例为28.0%,大于CA-ARF组(P<0.01);HA-ARF组患者住院时间27.0±31.1d,较CA-ARF组长(P=0.013)。HA-ARF组患者主要病因是:与药物相关45例(54.9%),肾脏低灌注13例(15.8%),感染有关11例(13.4%),手术后10例(12.2%);肾前性ARF 13例(15.8%),肾性ARF 66例(80.5%),肾后性ARF 3例(3.7%)。HA-ARF患者死亡率高于CA-ARF患者(P<0.01)。HA-ARF组中老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭患者死亡率高。结论药物、肾脏低灌注、感染、手术是引起HA-ARF的主要原因,老龄、无尿/少尿、严重的基础疾病、并发多器官功能衰竭是影响HA-ARF患者预后的重要危险因素。     

糖尿病大鼠视网膜细胞凋亡的影响因素

目的：探讨能够影响糖尿病大鼠视网膜组织中细胞凋亡的因素.方法：实验于2003-03/2004-03在中山大学医学动物实验中心完成.选取无菌级成年纯系雄性Wistar大鼠40只,禁食12 h后随机分成糖尿病组和对照组,20只/组.糖尿病组腹腔一次性注射链脲佐菌素65 mg/kg诱发糖尿病,对照组腹腔注射等量柠檬酸盐缓冲液.于糖尿病组发病后4,6,12,16周用酶联免疫分析法检测两组大鼠视网膜细胞凋亡程度,硫代巴比妥酸荧光法检测两组大鼠视网膜组织中脂质过氧化物含量,化学发光法检测两组大鼠视网膜组织中超氧化物歧化酶的活性,并与空腹血糖、糖化血红蛋白、血中启由基含量及糖尿病病程进行相关分析.组间比较行t检验,组内比较行H检验,各指标间的相关性采用双变量相关分析.结果：实验纳入大鼠40只,均进入结果分析.①两组大鼠发病前后不同时期空腹血糖的变化：两组大鼠在发病前基本相近[（4.16&;#177;1.1）,（4.16&;#177;1.2）mmol/L,P＞0.05],发病后4,6,12,16周糖尿病组均显著高于对照组（t＞5.1679,P＜0.001）.②两组大鼠发病后4,6,12,16周各项指标检测结果比较：与对照组比较,糖尿病组糖化血红蛋白、全血中自由基含量、视网膜组织中脂质过氧化物水平、视网膜细胞溶解液吸光值均明显增高（t=2.438 8,P＜0.05;t＞2.567 3,P＜0.01;t＞2.851 4,P＜0.01;t＞2.915 5,P＜0.01）,而视网膜组织中超氧化物歧化酶活性显著降低（t＞2.961 2,P＜0.01）.③各指标间相关性分析：糖尿病组视网膜细胞凋亡量与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、血中自由基含量、视网膜组织中过氧化脂质水平和糖尿病病程呈高度正相关（r=0.758 4,0.784 4,0.796 2,0.824 8,0.624 6,P均＜0.001）,而与视网膜组织中超氧化物岐化酶呈高度负相关（r=-0.861 7,P＜0.001）.结论：糖尿病大鼠发病后4周即发现血中自由基含量增加、视网膜组织中抗氧化机能下降、同时伴有视网膜细胞凋亡.糖尿病大鼠视网膜细胞凋亡的程度与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、血中自由基含量、视网膜内脂质过氧化物的增加和超氧化物歧化酶活性的降低密切相关.提示糖代谢异常和机体抗氧化机能的下降可能对糖尿病视网膜组织中细胞凋亡具有促进作用.采取有效措施提高抗氧化机能、降低视网膜组织中细胞凋亡的程度将可能对预防糖尿病视网膜的发生发展有所裨益.