ICU患者预防非计划性拔管的安全护理

非计划性拔管是指插管脱落或未经医务人员同意,病人将插管拔除,包括医护人员操作不当所引起[1],是重症监护病房(ICU)较常见的问题之一.ICU救治的病人病情重,变化快,身上往往留置有多条管道,如气管插管、胃管、深静脉置管、腹腔引流管、尿管等,护理不当往往发生患者非计划性拔管,严重的可危及病人生命.因此,安全护理在此显得尤为重要,现将此类病人的安全护理体会报告如下.     

7例主气管肿瘤围术期的护理

原发性气管肿瘤是临床上较少见的呼吸系统肿瘤,其恶性度高,肺和胸部常规X线检查难以发现气管内病变,易误诊导致错过最佳手术时机,病死率高,术后护理困难.2000～2006年我科收治了7例主气管肿瘤的患者,现总结经验如下.     

如何提高门诊护生教学质量

临床实习是医学生完成理论学习进入临床实践的重要阶段,是医学生成长的关键环节[1].通过实习使学生具有扎实的护理基础知识,掌握专科理论知识与操作技能,为将来能独立胜任临床护理工作打下良好基础.门诊作为医院的窗口部门,在护理工作中有其独特的特点,学习的内容和要求与病房实习有所不同,且护生在门诊实习的时间较短暂(3周完成2个科).如何让学生在短暂的实习时间中,很好地完成实习任务,提高教学质量呢?通过实践,以下是笔者的门诊护生带教经验,与大家共同商讨.     

宫颈癌根治术后膀胱功能新型测定方法的初步探索研究

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一.对于早期(Ⅰa～Ⅱb)宫颈癌患者采用宫颈癌根治术治疗效果好,即广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.由于手术的范围之广,容易引起膀胱麻痹、排尿困难、尿潴留、残余尿过多、尿感消失及张力性尿失禁等.因此了解术后膀胱功能是否恢复尤为重要,目前常用重复插尿管或B超的方法测定膀胱残余尿量来判断术后膀胱功能的恢复情况,这两种方法均存在一定的局限性.因而探索一种新型、简便、准确有效的了解宫颈癌根治术后膀胱功能的方法具有十分重要的临床应用价值.因此,我们对宫颈癌患者根治术后不同时期平均尿流率进行测定,探讨其在判断术后膀胱功能中的诊断学价值.现报告如下.     

肝素加头孢拉啶混合液间断封管预防血透患者留置导管感染的随机对照研究

中心静脉置管术已广泛应用于血液净化治疗,从紧急性、简易性、有效性及患者接受程度上具有明显优势,为患者提供了一个理想的血管通路,其并发症各家报道不一,而置管导管感染是其常见并发症[1],往往因此而影响了血液透析治疗,也是导致患者死亡重要因素之一,是拔管的主要原因[2].我院2006年8月至2007年8月对88例留置中心静脉导管的血透患者随机分组,分别进行间断肝素加头孢拉啶混合液封管及常规肝素盐水封管,观察其预防中心静脉导管感染的效果,现报告如下.     

老年患者外周静脉输液渗漏的原因分析及预防对策

目的:分析引起老年患者外周静脉输液渗漏的原因,探讨防治老年患者外周静脉输液渗漏的护理对策.方法:以10 450例外周静脉输液老年患者作为观察对象,记录输液渗漏病例的血管状况、静脉使用药物情况、渗漏发生的可能原因、渗漏范围及症状.结果:186例患者出现静脉输液渗漏,占1.78%,其中55例(29.57%)因药物因素引起;51例(27.42%)因疾病因素引起;32例(17.21%)因血管因素引起; 28例(15.05%)因拔针按压方法不正确引起;20例(10.75%)因护士技术因素引起.所有输液渗漏患者经处理后均未发生严重并发症.结论:提高静脉输液技术和一次穿刺成功率,合理选择血管,改良常规穿刺、固定方法,掌握正确的输液技巧及用药知识,加强输液知识教育及输液过程巡视,有利于减少静脉输液渗漏的发生.     

危重患者外出检查中的安全管理

危重患者在我国多数医院内还没有做到所有检查都能在床边进行,某些检查需要到相关科室进行,在此过程中最常见发生的问题是低通气、低氧、低血压,最严重的是心跳骤停等危及生命的情况[1],因此,做好安全管理至关重要.近几年来我们对外出检查的患者制定有一整套安全管理的制度和意外事故急救应急预案,使外出检查患者意外安全发生率显著降低.     

BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘的观察护理

目的探讨无创双水平气道正压(BiPAP)治疗重症支气管哮喘的临床效果及护理方法。方法对26例重症支气管哮喘患者在常规药物治疗基础上加用BiPAP治疗,动态观察治疗前后及治疗过程中的自觉症状、体征、动脉血气分析、SaO2、PaO2、PaCO2等。结果所有患者经通气治疗后症状明显改善,血气指标明显改善,PaO2、SaO2明显上升,PaCO2下降显著(P<0.05或0.01)。结论BiPAP治疗重症支气管哮喘疗效肯定,并发症少;心理护理、选择合适的体位及合适的鼻(面)罩是治疗成功前提;防止漏气和面部皮肤压迫性损伤,保持呼吸道通畅,密切观察患者通气效果是Bi-PAP治疗的护理重点。     

食管癌术后吻合口狭窄预防方法的探讨

背景与目的：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。吻合口狭窄是食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量。该研究通过吻合技术的改变,探讨预防食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法：患者随机分组,单号入院者为对照组,双号入院者为实验组。对照组患者行食管胃吻合时采用吻合器直接行食胃管吻合,实验组患者行食管胃吻合前,先荷包缝合收缩吻合部胃壁再上吻合器行食管胃吻合。术后6个月后随访,统计两组患者吻合口狭窄的发生率并进行统计学比较。结果：对照组患者术后吻合口狭窄发生率为19.2%,实验组患者为0%,差异有统计学意义(χ2=22.8,P<0.005),对照组吻合口狭窄发生率明显高于实验组。结论：食管癌手术用吻合器吻合胃和食管前先荷包缝合收缩吻合部胃壁的方法可有效降低食管癌术后吻合口狭窄的发生。     

活血化瘀疗法治疗急性脑梗死研究概述

急性脑梗死(ACI)占全部脑卒中的60%~80%,是致死、致残的主要原因,属中医"中风"等范畴,瘀血为其重要致病因素,活血化瘀疗法能消散体内瘀血,使新血复生、血脉畅通,与现代医学"改善循环""促血管新生等相通,是治疗ACI的有效方法。以下将从中医及西医两方面对活血化瘀疗法进行概述。