武汉地区门诊患者喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌耐药机制分析

目的 研究分析腹泻门诊患者中分离的喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌的耐药机制和遗传关系.方法 对2002-2005年问武汉同济医院腹泻门诊患者中分离的36株喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌进行了耐药谱测定,并通过PCR方法和序列测定对整合子、β内酰胺酶基因、喹诺酮耐药决定区的突变、qnr基因和aac(6')-Ib-cr基因进行了分析,运用脉冲场电泳方法(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)对所收集的菌株进行了分子分型,分析喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌的耐药机制和遗传关系.结果 喹诺酮耐药鼠伤寒沙门菌均为多重耐药株,普遍携带有Ⅰ类整合子,环丙沙星耐药菌株与敏感菌株在PFGE谱型上存在显著性差异,31株环丙沙星耐药菌株在喹诺酮耐药决定区中至少携带GyrA和ParC上的3个点突变,且在这些菌株中均检出了OXA-30基因,这些菌株对头孢吡肟的敏感性出现了不同程度的下降.结论 对环丙沙星耐药的鼠伤寒沙门菌在武汉地区已普遍存在,且这些菌株具有独特的遗传背景,建议在今后的细菌耐药性监测工作中应对这类细菌的耐药谱变化进行重点监测,尤其应加强对氟喹诺酮-三代头孢类抗菌药物均耐药菌株的针对性预警监测.     

住院精神病患者防自杀护理体会

精神病患者由于受多种因素的影响，特别是在幻觉、妄想等精神症状的支配下，住院期间发生自杀行为而导致严重的后果。有资料表明，精神疾病总自杀率为51／10万，是一般人群的6倍～12倍。另有文献报道10％的精神分裂症患者死于自杀，是一般人群的20倍。由此可见，精神病患者住院期间如护理不当自杀成功率将会更高。为此，我们从提高认识人手，建立健全各项规章制度，严格实行科学管理，加强心理护理，开展多种服务，取得了全军精神科住院精神病患者连续28a无自杀的最好成绩。护理班被全国妇联授予“三八红旗先进集体”，被国家卫生部授予“巾帼文明岗”的光荣称号。老护士长曾光荣出席党的第十三届代表大会。现将成功经验介绍如下。     

血液透析中心衰的预防和处理

在血液透析过程中,患者有时可发生一些较严重的神经系统和心血管系统并发症,心衰为其中较多见的一种。造成心衰有多方面的诱发因素,如肺部感染,高血压,贫血未能及时纠正,水钠潴留等。但是,根据我们临床实践,水钠潴留是透析患者发生心衰的主要原因。临床表现为水肿、气急不能平卧、烦躁不安、咯     

进展性卒中51例临床分析

进展性卒中 (ｓｔｒｏｋｅｉｎｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ,ＳＩＰ)是指发病 1周内经临床治疗仍进行性加重的卒中。临床上很常见 ,其致残率、病死率很高 ,我院 2 0 0 1年上半年共收治非栓塞性脑梗死患者2 37例 ,其中进展性卒中 5 1例 (已经复查头ＣＴ除外再出血 ) ,本文将对 5 1例ＳＩＰ患者的危险因素、发病机制进行分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 1例ＳＩＰ患者中男 2 8例 ,女 2 3例 ,发病年龄 38～ 83岁 ,平均 6 0 .5岁 ,症状加重时间 1小时至 8天 ,3天内加重 4 0例 (78.4 % ) ,其中当天加重 2 7例 (5 2 .9% ) ,>3天为 11例 (2 1.6 %…     

北京铁路地区部分中小学教师患病专题调查

为了提高教师身体素质,尽量减少和控制疾病的发生,为教师的健康保健工作提供一些科学依据。为此,我们进行了本次调查。一、对象及方法随机选择北京铁路地区不同方位的九所学校,在职教师501人,年龄18～60岁。按统一调查表,从1992年5月初至6月底,由教师本人逐项如实按表要求填写,以个例调查为主,不明确的疾病查病例核实。二、结果1、501名教师患病情况:见表1。表1中看出总患病率为83.63％,男性为76.28％,女性为86.96％。x~2检验,P<0.05,有     

择期性手术病人的心理应激及护理对策

观察了６００例普通外科、泌尿外科及妇科的择期性手术病人的心理应激反应的一般特点和变化规律，以及采用以提供程序性和感觉性信息为主，以其他方法为辅的心理护理措施对手术病人应激反应产生影响。其中实验组３００例、两个对照组各１５０例。结果表明：（１）病人入院后，随着手术时间的逼近，应激反应逐渐加剧，手术前夜的焦虑、恐惧与血压水平显著升高；手术开始后则急剧下降；病人术后所感受到的疼痛、痛苦与不适显著高于术中。（２）实验组在手术前夜、术中及术后的各项心理指标的应激反应水平显著低于两个对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１），显示了心理护理的积极影响。结果说明本法对维护手术病人康宁具有一定的实用价值。     

足部截肢及其康复

为了足部截肢取得更好的康复效果 ,足趾截肢时应尽可能选择远的水平 ,以保证较好的站立和行走功能 ,防止残足畸形的发生。1足部截肢水平的选择在充分保证良好皮肤愈合的前提下 ,尽量保留足的长度是足部截肢水平选择的总原则。前足杠杆力臂缩短可严重影响快步行走、跑和跳跃。经跖骨截肢时 ,前足的负重点消失 ,经跗骨近端的截肢可破坏足部肌力的平衡 ,常发生残足马蹄内翻畸形 ,影响矫形器的穿戴、站立和行走。2足各部位截肢的特点与技术2 .1足趾截肢　拇趾截肢会影响快速行走、跑步和跳跃 ;第 2趾截肢后 ,大拇趾很容易向第 3趾侧倾斜 ,产生拇…     

多发性颅神经炎15例分析

多发性颅神经炎国内少有报道。我院曾收治15例,报道如下。1 临床资料1.1 性别、年龄 男10例,女5例,29～67岁,35岁以下4例,36～60岁8例,60岁以上3例。1.2 前躯症状 有前躯症状者13例,其中发热、咽痛8例,牙周炎、牙龈炎各1例,腹泻l例,因涉水受凉而致2例。     

复方伤痛胶囊联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗创伤性膝关节炎疗效及对滑膜液炎性因子的影响

目的观察复方伤痛胶囊联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗创伤性膝关节炎的临床疗效及对滑膜液炎性因子的影响。方法将98例创伤性膝关节炎随机分为观察组(49例)及对照组(49例),对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组的基础上给予复方伤痛胶囊治疗,2组均治疗12周。观察2组临床疗效及对患者滑膜液炎性因子的影响。结果治疗后4周、8周、12周2组膝关节HSS评分、关节活动度、ADL评分均显著提高(P均<0.05),而VAS评分显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分改善情况均优于对照组(P均<0.05);治疗后4周、8周、12周2组滑膜液IL-6及TNF-α水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),且观察组上述炎性指标均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后Lysholm膝关节评分优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论在关节腔内注射玻璃酸钠治疗的基础上联合复方伤痛胶囊治疗能够显著改善创伤性膝关节炎患者踝关节功能,缓解疼痛,提高患者日常独立活动功能,其机制可能与降低滑膜液炎性因子有关。     

肉桂对糖尿病大鼠肝损伤的保护作用

目的研究肉桂对糖尿病大鼠肝损伤的保护作用。方法将SD大鼠随机分为正常组和造模组,禁食不禁水12 h后造模组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,剂量为85μg/g;3 d后,将空腹血糖值16.7 mmol/L的大鼠随机分为模型组和肉桂组(1.5 g/kg)。给药25 d后,测量大鼠空腹血糖值,记录体质量、测量肝脏指数,检测大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的含量,采用羟胺法和DTNB法分别测定大鼠血清超氧化物歧化酶(T-SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,使用高效液相色谱法测定大鼠肝脏组织能量产物磷酸肌酸(PCr)、三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和单磷酸腺苷(AMP)水平。结果与正常组比较,模型组大鼠的血糖、肝脏指数、血清ALT、AST和MDA水平显著升高,体质量、血清TP和ALB的含量、血清T-SOD活性、肝脏组织PCr和ATP水平显著降低(P0.05,P0.01)。与模型组比较,肉桂组能显著降低模型大鼠的肝脏指数,降低血清ALT、AST和MDA水平,显著升高血清TP和ALB含量、T-SOD活性以及肝脏中ATP、ADP和AMP的水平(P0.05,P0.01)。结论肉桂对糖尿病肝损伤具有一定的保护作用,其机制与抑制氧化应激和调控肝脏能量代谢有关。