慢性肾脏病流行病合作工作组方程和肌酐全年龄段方程用于成人慢性肾脏病

目的比较慢性肾脏病流行病合作组方程(CKD-EPI)和肌酐全年龄段方程(FAS)评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的价值。方法回顾性分析393例CKD,以99 Tc m-DTPA肾动态显像法所测GFR(Tc-GFR)为金标准,采用3个CKD-EPI方程及3个FAS方程,分别为流行病学-血肌酐(EPI-SCr)、流行病学-胱抑素C(EPI-Cys-C)、流行病学-血肌酐联合胱抑素C(EPI-SCr-Cys-C)、FAS-血肌酐(FAS-SCr)、FAS-胱抑素C(FAS-Cys-C)和FAS-血肌酐联合胱抑素C(FAS-SCr-Cys-C)方程计算GFR(eGFR),比较其eGFR与Tc-GFR差异、相关性、方程偏倚,观察方程评价CKD患者GFR水平的适用性、敏感度、特异度、准确率及精确度等。结果①总样本中FAS-SCr-Cys-C偏倚最小、精确度最好,FAS-Cys-C和FAS-SCr次之,EPI-SCr偏倚最大、精确度最差;②FAS-Cys-C在P10和P30准确率最高,FAS-SCr-Cys-C次之,EPI-SCr最低;③方程曲线下面积(AUC)依次为FAS-SCr-Cys-C>EPI-SCr-Cys-C>FAS-Cys-C>EPI-Cys-C>FAS-SCr>EPI-SCr;FAS-SCr-Cys-C的AUC最大,为0.941[95%CI(0.909,0.973),P<0.001],eGFR截断值取41.71 ml/(min·1.73 m 2)时,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为51.3%,敏感度为83.3%,特异度为92.3%,约登指数为0.756;EPI-SCr-Cys-C敏感度最高(89.0%),阳性预测值略低于FAS-SCr-Cys;EPI-SCr的AUC最小,敏感度最低。结论FAS-SCr-Cys-C方程可用于测定CKD患者各期GFR。     

自制多脏器保存液对大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响

背景:在睾丸移植过程中,低温保存和缺血可导致睾丸产生氧自由基而损伤睾丸组织.目的:观察自制多脏器保存液对低温保存大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响.方法:采用自制多脏器保存液和UW液低温保存大鼠睾丸,分别于保存24,48,72 h时切取睾丸,测定睾丸组织内的总抗氧化能力和一氧化氮合酶活性.结果与结论:自制多器官保存液低温保存各时点大鼠睾丸一氧化氮合酶活性和总抗氧化能力与UW液组比较差异均无显著性意义(P > 0.05).表明自制多脏器保存液能明显减轻低温保存大鼠睾丸氧自由基损伤,其作用与经典的美国威斯康星大学UW保存液基本相当.     

肾移植术后早期肺部感染的预防性治疗

目的 评价肾移植术后早期肺部感染预防性治疗的有效性.方法 选取2003年1月至2004年6月247例患者为常规治疗组,2005年1月至2006年12月227例患者为预防治疗组,随访4年,回顾性分析不同组别的感染率、感染时相、病原体以及预后.结果 常规治疗组患者中发生肺部感染84例,感染率34.0％,其中重症肺炎30例;预防治疗组患者中发生肺部感染40例,感染率17.6％,其中重症肺炎8例.预防治疗组重症肺炎发生率较常规治疗组明显偏低（35.7％ vs20％）,且病死率低（4.05％ vs 0.88％,x2=4.81,P＜0.05）.术后30 d内,常规治疗组与预防治疗组的感染发生率差异无统计学意义,但在30 d后,预防治疗组的肺部感染发生率要低于常规治疗组,尤其是在移植后30 ～ 180 d内预防治疗组的感染率明显低于常规治疗组.结论 肾移植早期为发生肺部感染尤其是重症肺部感染的高风险时期,预防性应用更昔洛韦、增效联磺片可明显降低早期肺部感染发生,尤其是重症肺部感染的发生,降低患者的死亡率,值得在临床上广泛应用.     

99mTc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨99mTc-MIBI亲肿瘤显像在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值.方法 对492例甲状腺结节患者进行甲状腺99mTcO4-显像及99mTc-MIBI双时相显像,随后患者均接受外科手术治疗并作病理检查.分析99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像结果与病理检查的符合程度.结果 99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节性质良...     

矽肺患者合并慢性肺源性心脏病临床观察

目的探讨矽肺患者合并慢性肺源性心脏病的治疗方案。方法所有矽肺合并慢性肺源性心脏病的52例患者，人院后在常规治疗的基础上，针对患者的病情给予患者卡托普利、双氢克尿噻、安体舒通和地高辛进行治疗。结果所有52例患者经治疗后，显效30例（57．7％），有效18例（34．6％），无效4例（7．7％），总有效率为92．3％。结论老年矽肺合并慢性肺源性心脏病患者，除采取控制感染、改善通气等治疗外，还应给予患者降压、利尿等药物，以改善患者的心功能。     

俞建辨治儿童新型冠状病毒感染经验——附危重型验案1则

介绍俞建教授以扶正解毒、标本兼顾为原则治疗儿童感染新型冠状病毒的经验。俞教授提出，儿童新型冠状病毒感染以卫分和气分表现为主；儿童新型冠状病毒肺炎轻型多为风热证和风热挟湿证，普通型出现疫毒入肺表现，重型/危重型则疫毒侵袭更为深入。其中，针对重型/危重型，需中西医联合救治，标本兼顾，俞教授对宣肺败毒方进行化裁，使其更适宜于重型/危重型新型冠状病毒肺炎患儿的清热透邪、泻肺解毒治法。并附危重型验案1则。     

新形势下老年护理面临的挑战及展望

老龄化及其健康护理是当前该省乃至全国及世界共同面临的重大社会问题.面临着新形势下“银色浪潮”的冲击,分析护理需求的变化,指出老年护理面临的难题和挑战,在此基础上展望老年护理人才培养的相关对策及前景,以便更好实现健康老龄化.     

雷公藤内酯醇保护脂多糖诱导足细胞损伤的体外研究

目的 探究雷公藤内酯醇（triptolide,TPL）对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的足细胞损伤模型的保护作用。方法 以LPS诱导的足细胞损伤模型为研究对象,设立空白对照组、药物组、模型组和实验组。采用免疫荧光法观察足细胞肌动蛋白细胞骨架的形态及粘着斑蛋白Vinculin的表达,激光共聚焦显微镜采集图像;Western blot检测各组血管生成素样蛋白3（angiopoietin-like protein 3,Angptl3）、CD2-相关蛋白（CD2-associated protein,CD2AP）、Synaptopodin以及Palladin的表达。结果 TPL可以使足细胞细胞骨架排列趋于整齐,部分丝状结构完整,提高足细胞CD2AP（P<0.05）和Synaptopodin（P<0.001）、Palladin（P<0.05）及Vinculin的表达,同时可降低足细胞Angptl3的表达（P<0.05）。结论 TPL可在一定程度上保护足细胞骨架,缓解LPS造成的细胞损伤。     

1196例儿童孤独症单光子发射计算机断层扫描脑灌注显像的护理

儿童孤独症又称儿童自闭症,1943年由美国儿童精神病医师Leo Kanner首先提出,是一种脑损害所致的精神发育异常[1],言语和智力发育迟滞、社会交往差、兴趣范围狭窄、刻板动作等为基本临床特征的神经精神疾病。单光子发射计算机     

穿透性胎盘植入的处理

穿透性胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫浆膜层,甚至突破浆膜层侵及周围脏器,其中膀胱多易受累,是产科较为罕见的极危重症.穿透性胎盘植入在胎盘植入患者中发生率为6.6％[1],但由于剖宫产、人工流产的增多,胎盘植入发生率在过去50年间增加了10倍[2],因而穿透性胎盘植入也随之增加.正常妊娠时子宫胎盘血流速度可达700～800 ml/min,穿透性胎盘植入患者胎盘部分剥离,血窦长期开放,出血可极为凶险,常危及产妇生命,病死率达7％[3].因此,穿透性胎盘植入术前和术中及时、积极地产科处理,对于预防和控制出血尤为重要.