流行性出血热下丘脑—垂体—靶腺轴的功能变化及临床意义

研究８８例流行性出血热（ＥＨＦ）下丘脑－垂体－靶腺轴的功能变化，发现ＥＨＦ患者下丘脑－垂体－肾上腺皮质（ＨＰＡ）轴、下丘脑－垂体－甲状腺（ＨＰＴ）轴及下丘脑－垂体－性腺（ＨＰＧ）轴均有程度不等的功能障碍。在病程极期血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）和促黄体激素（ＬＨ）均见升高，可能是机体的应激反应；垂体功能试验多数患者对促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）反应     

沙利度胺治疗慢性乙型肝炎的初步研究

观察沙利度胺对慢性乙型肝炎(CHB)血清细胞因子和肝功能的影响,以评价本药在CHB中的治疗价值。62例患者分2组观察,研究组29例,在一般保肝治疗基础上加用沙利度胺50mg,bid口服,连用1月;对照组33例,给予一般保肝药物治疗。结果发现CHB患者血清TNFα、IFNγ基础值显著高于健康人水平,经沙利度胺治疗后血清TNFα和IFNγ逐渐下降,IFNγ/IL-4及IFNγ/IL-10比值有升高倾向,而对照组变化不大;沙利度胺组临床症状改善较快,退黄时间和转氨酶下降速度与对照组相近。由此认为沙利度胺能调节Th1/Th2细胞因子的平衡,对病毒性肝炎有潜在的治疗价值。     

冠心舒通胶囊对急性心肌梗死大鼠心功能作用的实验研究

目的 探讨冠心舒通胶囊对急性心肌梗死大鼠心功能的作用及其机制.方法 采用结扎大鼠左前降支的方法 制备急性心肌梗死大鼠模型,用1.4 F微导管和BL-420多道生理记录仪测量对照组、急性心肌梗死模型组及冠心舒通胶囊组左室压（LVP）及左室内压最大变速率（dp/dt）.结果 急性心肌梗死大鼠模型的心肌收缩力指标LVP和dp/dt明显低于正常对照组（P＜0.01,n=7）,而冠心舒通胶囊可明显改善心肌缺血大鼠心脏的血流动力学参数指标,并且有一定的剂量依赖性（P＜0.05,n=7）.结论 冠心舒通胶囊可以改善急性心肌梗死大鼠模型心功能.     

流行性出血热下丘脑-垂体、甲状腺、肾上腺皮质功能的变化及其意义

对229例EHF患者进行了下丘脑-垂体、甲状腺和肾上腺皮质功能的研究,发现血清PRL、GH、TSH以及血浆F在病程早期和极期有不同程度的增高倾向,多尿期以后逐渐恢复正常。垂体功能试验表明下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及PRL分泌细胞储备功能基本正常,重型和危重型病例血清TT_3下降而rT_3升高,可能是肝、肾功能受损使血清T_4代谢障碍的结果。适当使用免疫调节剂、胰岛素并及时调正内环境可能对患者有利。     

肾综合征出血热患者血清可溶性细胞因子、粘附分子及肝肾功能的变化

目的探讨血清可溶性TNF-α、IL-1β、转化生长因子-β1（TGF-1β）、E-选择素（E-sel）和L-选择素（L-sel）在肾综合征出血热（HFRS）发病机制中的作用。方法41例HFRS患者（轻症组22例，重症组19例）纳入研究，按病期采血，分别采用放射免疫法检测TNF-α、IL-1β，ELISA法检测TGF-β1、E-sel和L-sel，自动生化仪检测肝、肾功能和PLT计数。结果从发热期至多尿期，血清IL-1β、TNF-α、E-sel和L-sel水平均升高，其峰值与对照组比较，分别为（0．56±0．10）μg／LH5（0．19±）．06）μg／L、（2．41±1．61）μg／L比（0．824-0．16）μg／L、（198．4±29．2）μg／L比（56．4±25．8）μg／L、（1372．5±137．3）μg／L比（1089．9±137．9）μg／L，差异有统计学意义（P值均〈0．01）。动态观察，上述细胞因子和粘附分子的变化曲线与ALT、BUN的变化趋势一致。血清TGF-1β、TGF-β1／IL-1β和TGF-β1／TNF-α比值在病程前三期均显著降低，与PLT的变化趋势相似。结论HFRS急性期血清IL-1β、E-sel、L-sel升高和TGF-β1水平下降是造成失控性全身炎性反应和肝、肾功能损害的重要因素，在HFRS发病机制中起重要作用；合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可改善预后。     

药物超敏综合征23例临床分析

回顾分析23例药物超敏综合征(DHS)的临床资料.总结药物超敏综合征的临床特点及治疗.结果:23例患者均有发热、泛发性皮疹、白细胞升高,20例浅表淋巴结肿大,19例肝功能损害,21例嗜酸粒细胞升高,10例见异型淋巴细胞.18例患者糖皮质激素1.5～2 mg/(kg·d)能控制病情,有异型淋巴细胞者加用更昔洛韦.DHS应与传染性单核细胞增多症鉴别,除用糖皮质激素治疗外,酌情加用免疫球蛋白和更昔洛韦.     

肾综合征出血热患者外周血单个核细胞中病毒蛋白和病毒核酸动态变化的研究

为进一步研究肾综合征出血热（HFRS）病毒核蛋白（NP）、胰蛋白（MP）及病毒核酸在HFRS患者外周血单个核细胞（PBMC）中的动态变化,揭示HFRSV在患者PBMC中感染、增殖及消亡之规则,应用免疫细胞化学方法测定18例HFRS患者不同病目的95份外周血单个核细胞中的NP和MP抗原。结果表明：第3病日,即可在患者PBMC中检测到Np师和Mp;第3～5病日,病毒结构蛋白表达较强,6～10日明显变弱,第18病目逐渐消失。逆转录-聚合酶键反应（RT－PCR）检测HRFSV－RAN的研究发现,第3病日至14病日均能检测到病毒的存在。RT－PCR技术对临床的早期诊断和流行病学调查提供了一个快速敏感的诊断方法。     

平阳霉素治疗三种非寻常型银屑病

我们自1986年以来应用平阳霉素怡疗非寻常型银屑病18例,疗效较满意,现报道如下.     

基于神经阻滞的多模式镇痛方案在肱骨近端骨折手术患者中的应用效果

目的：探讨基于神经阻滞的加速康复外科（ERAS）多模式镇痛方案在肱骨近端骨折手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2018年1月至2022年6月接受治疗的195例肱骨近端骨折患者。其中2018年1月至2019年12月接受治疗的106例患者采用常规方案管理（常规组）,2020年1月至2022年6月接受治疗的89例患者按照ERAS方案管理（ERAS组）。记录两组患者的一般情况,包括年龄、性别、体重指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、术中出血量、术后24 h及48 h疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后恶心呕吐（PONV）发生率、住院时间、住院总费用。结果：两组患者年龄、性别、BMI、ASA分级、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（P均>0.05）。ERAS组患者联合神经阻滞的比例为100%(89/89),高于常规组患者的35.8%(38/106)(P<0.05)。ERAS组患者术后24 h疼痛VAS评分为（2.5±1.3）分,低于常规组患者的（4.4±1.9）分（P<0.05）。两组患者术后48 h疼痛VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）...     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的呼吸机治疗研究

慢性阻塞性肺病是一种常见急重病,呼吸机治疗对于该症是一种有效手段。对此病呼吸机治疗的病例选择、通气模式选择、撤机操作等进行归纳总结,以供同行参考。