以急性心肌梗死为首诊的急性主动脉夹层15例临床分析

目的 门诊以急性心肌梗死(AMI)为首诊的急性主动脉夹层(AAD)的患者进行分析,以提高对该病的认识及诊断率.方法 收集我院收治的首诊为AMI的AAD患者15例,回顾性分析患者的临床表现、实验室及影像学检查资料.结果 15例均以胸背痛起病,12例心电图表现为ST段弓背向上抬高,3例表现为广泛导联ST段压低,12例心肌酶升高,3例心肌酶正常,门诊急诊均以AMI为首诊收治入院,所有患者入院后查血D-二聚体浓度均出现不同程度升高,后均经食道超声(TTE)和/或增强CT发现假腔或夹层撕裂漂浮物,证实了AAD的诊断.结论 AAD累及冠状动脉时,可继发AMI,出现与原发AMI不易鉴别的临床症状及心电图、心肌酶指标的改变,极易误诊为急性心肌梗死并给予溶栓等不适当治疗,对急诊以AMI收治的患者,入院后应警惕合并AAD的可能,行相关辅助检查进行鉴别诊断.     

介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理体会

目的:研究分析介入治疗急症脑动脉瘤破裂出血的护理方法。方法:将我院2014年8月-2015年8月收治的急症脑动脉瘤破裂患者82例作为此次研究活动的对象。根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。所有患者均采用介入治疗方法。对照组患者实行常规护理模式,观察组患者给予综合护理措施。对比两组患者治疗效果。结果:结果表明,观察组患者护理效果满意度评分高于对照组,数据符合统计学差异(P0.05);且观察组患者住院时间和并发症发生率均低于对照组,数据符合统计学差异(P0.05)。结论:在急症脑动脉瘤破裂出血患者采用介入治疗的时候,给予其综合护理干预模式,可有效降低患者并发症的发生,同时还能够提高患者临床护理满意度,缩短患者住院时间,促进患者康复,可在临床上推广应用。     

急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗患者出院后90天内死亡的预后因素分析

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(简称A型夹层)手术后发生急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者出院后90 d内死亡的预后因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年2月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因急性A型夹层术后发生急性肾损伤应用CRRT的126例患者的临床资料。男性83例, 女性43例, 年龄(52.9±11.2)岁(范围:25～70岁)。记录患者的人口学特征、疾病相关信息、围手术期资料、CRRT期间检验指标、并发症及患者出院后90 d内生存信息。通过Kaplan-Meier生存分析、单因素和多元Cox比例风险模型确定患者出院后90 d内死亡的预后因素。结果 57例患者出院后90 d内死亡(45.2%, 57/126)。Kaplan-Meier生存分析及单因素Cox比例风险模型分析结果显示, 死亡组与生存组差异有统计学意义的项目包括患者年龄≥65岁、CRRT后12 h高乳酸值、肺部感染、肝功能障碍、存在永久性神经系统并发症、术后射血分数<45%(P值均<0.05)。将上述因素纳入多元Cox比例风险模型, 结果显示, 年龄≥65岁(HR=...     

预见性护理干预对颅内动脉瘤栓塞术治疗效果的影响

目的探讨预见性护理干预对颅内动脉瘤栓塞术治疗效果的影响。方法选取2012年10月-2015年2月在铜仁市某医院接受颅内动脉瘤栓塞术治疗的48例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组24例。对照组患者采取常规护理干预,研究组患者采取预见性护理干预,比较2组患者并发症发生情况和护理满意度。结果研究组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予颅内动脉瘤栓塞术患者预见性护理干预,减少了患者术后并发症的发生,有效提高了护理满意度,具有临床应用价值。     

胼周动脉动脉瘤42例治疗分析

目的 探讨胼周动脉动脉瘤（PAA）治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2012年6月至2020年3月收治的42例PAA的临床资料。25例采用夹闭术治疗，17例行血管内栓塞治疗。结果 所有动脉瘤均成功完成夹闭或栓塞，夹闭术后并发症发生率为（48.0%，12/25），栓塞术后并发症发生率（17.6%，3/17）。42例术后临床随访3~12个月，中位数6个月；夹闭术治疗25例末次随访改良Rankin量表（mRS）评分0~2分17例，3~6分8例；预后良好率为68.0%（17/25）；栓塞治疗的17例末次随访mRS评分0~2分14例，3~6分3例；预后良好率为82.4%（14/17）。42例术后影像随访4~21个月，中位数9个月；夹闭术后复发率为12.0%（3/25），栓塞术后复发率为5.9%（1/17）。结论 夹闭术与血管内栓塞是治疗破裂PAA的有效方法，临床上需结合病人具体情况选择个体化的治疗方式以提高治疗效果。     

急性 A 型主动脉夹层患者的 CTA 表现及危险因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨急性 A 型主动脉夹层（ATAAD）患者的计算机断层血管成像检查（CTA）表现并分析患者突发死 亡的危险因素。方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在福建省立医院因急性胸痛入院并确诊 ATAAD 的患者 96 例， 根据患者发病 48 h 内是否突发死亡，分为死亡的观察组 13 例，未死亡的对照组 83 例。比较两组患者的 CTA 表现，采用 logistic 回归分析 ATAAD 患者发生死亡的危险因素。结果：多因素 logistic 回归分析提示：CTA 表现中真腔严重闭塞、冠状 动脉受累及、撕裂至髂分叉以远是患者发生死亡的危险因素。结论：ATAAD 患者的 CTA 提示有真腔严重闭塞、冠状动脉 受累及、撕裂至髂分叉以远时，患者的猝死率风险较高，需要紧急干预处置并尽早手术治疗。     

颅内动脉瘤介入术后肺部感染的病原菌分布及其耐药性研究

目的分析颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后肺部感染的病原菌分布及耐药率,为制订合理的抗感染治疗方案提供研究依据。方法选取2017年7月-2018年12月南通大学附属医院的颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血介入术后肺部感染患者116例作为研究对象,对其痰样本中的病原菌分布及耐药性进行检测和分析。结果在88例患者的痰样本中检出病原菌,检出率为75.86%,共检出107株病原菌,其中,革兰阳性菌36株占33.64%,革兰阴性菌71株占66.36%,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等为主要病原菌;革兰阳性菌对青霉素G等药物的耐药率较高,对利奈唑胺等药物的耐药率较低;革兰阴性菌对四环素等药物的耐药率较高,对阿米卡星等的耐药率较低;分别检出9株产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌和4株产ESBLs大肠埃希菌,检出率分别为32.14%和66.67%。结论颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血术后肺部感染的病原菌以铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌的分离率也较高,且病原菌的耐药性较强,临床上应根据病原学检查结果选取敏感性抗菌药物进行抗感染治疗,以达到改善患者预后的目的。